Kongres i Obamacare

ubezpieczenie zdrowotne, przez pracodawcę, Health Link, pośrednictwem giełdy, ubezpieczeń zdrowotnych

Jeśli chodzi o informacje na temat ustawy o przystępnej cenie, znanej jako Obamacare, czasami trudno jest oddzielić fakty od fikcji. Niedawno fundacja Kaiser Family Foundation poinformowała, że ​​tylko około 14 procent Amerykanów uważa witryny społecznościowe, takie jak Facebook i Twitter za stosunkowo wiarygodne źródła informacji o ACA.

Informacje na temat ACA pojawiają się jednak stale w mediach społecznościowych, a czasem pojawiają się pytania, które sprawiają, że ludzie się zastanawiają. Jeśli zaczniesz wpisywać "Is Congress Ex …" w Google, pierwsze autouzupełnianie kończy pytanie jako "zwolnione z Obamacare?" Jest to oczywiście pytanie, które wielu ludzi ma, bez wątpienia po części ze względu na ogromną liczbę memów na ten temat, które krążyły w mediach społecznościowych w ciągu ostatnich kilku lat.

Obamacare faktycznie stosuje się ściśle do Kongresu

Po pierwsze, aby wyjaśnić, Kongres nie jest zwolniony z Obamacare.

Ale spójrzmy, jak zaczęła się ta pogłoska, a zasady – które są w rzeczywistości bardziej restrykcyjne niż to, w jaki sposób Obamacare odnosi się do reszty z nas – faktycznie dotyczą Kongresu.

Kiedy w roku 2009 w Kongresie dyskutowano o ACA, pojawiły się pytania, czy ustawodawcy stosują różne reformy ACA – w tym giełdy ubezpieczeń zdrowotnych – w amerykańskiej opinii publicznej bez wpływu na ich własne ubezpieczenie zdrowotne.

Było to niepokojące, ponieważ, podobnie jak większość Amerykanów, członkowie Kongresu mieli ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, więc nie byli to ludzie, dla których stworzono giełdy ubezpieczeń zdrowotnych. Ale ACA generuje taką polityczną burzę, że szczegóły tego rodzaju gubią się w hałasie, a plotka głosiła, że ​​Kongres był w jakiś sposób "zwolniony" z Obamacare.

The Back Story

Obamacare jest prawem. Ma zastosowanie do praktycznie wszystkich Amerykanów i jest o wiele bardziej dalekosiężny niż tylko wymiany. Zapewnia liczne zabezpieczenia konsumenckie i obejmuje znaczną pomoc, aby uczynić ochronę dostępną dla Amerykanów o niskich i średnich dochodach. Ale jeśli chodzi o to, czego wymaga prawo od poszczególnych Amerykanów, jest to bardzo proste: ludzie muszą utrzymywać minimalny niezbędny zasiłek, lub muszą ponieść karę podatkową (inne wymogi obowiązują pracodawców i przewoźników ubezpieczeń zdrowotnych, ale wymaganie dla osób fizycznych to utrzymanie pokrycie).

Minimalny podstawowy zakres obejmuje plany sponsorowane przez pracodawcę, Medicaid, Medicare, program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP) oraz indywidualne plany medyczne na rynku, w tym te zakupione za pośrednictwem giełd lub poza giełdą, a także plany grandmhered i grandfathered. Istnieją inne rodzaje zasięgu, które również mieszczą się w ramach minimalnego podstawowego zakresu ochrony – w zasadzie każdy "rzeczywisty" zasięg będzie działał, ale takie rzeczy jak krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne, dodatki wypadkowe i ograniczone programy świadczeń nie są minimalnym koniecznym ubezpieczeniem.

Ponieważ większość nie-starszych Amerykanów objęła swoim pracodawcą, nie musieli wprowadzać żadnych zmian w wyniku ustawy Affordable Care Act.

Tak długo, jak nadal mają ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, pozostają one zgodne z prawem.

Byłoby tak również w przypadku Kongresu, ponieważ były one objęte Federalnym Programem Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników (FEHBP), który zapewnia ochronę zdrowia pracownikom federalnym.

Ale w 2009 r. Senator Chuck Grassley (R, Iowa) wezwał do zmiany prawodawstwa podczas debaty, aby zapewnić, że Kongres będzie musiał wejść na giełdę, abyśmy musieli przejść przez ta sama biurokracja jak każdy inny obywatel. "Pamiętaj, że ogromna większość Amerykanów

nie musi robić zakupów w giełdach. Wymiany zostały zaprojektowane specjalnie z myślą o osobach, które kupują własne ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ nie mają dostępu do planu pracodawcy, a także tych, którzy nie byli w żaden sposób ubezpieczeni. Osoby z pokryciem sponsorowanym przez pracodawcę (które obejmowały Kongres, kiedy opracowywana była ustawa o przystępnej cenie), nie muszą w ogóle zajmować się wymianą i nie ma żadnych dodatkowych "biurokratycznych" dla nich w ramach ACA, poza sprawdzaniem pole na swoich zeznaniach podatkowych, stwierdzające, że mają ubezpieczenie zdrowotne przez cały rok (jeśli pracujesz dla małej firmy, twój pracodawca może nabyć ubezpieczenie za pośrednictwem małej firmy (SHOP), w takim przypadku możesz zostać skierowany do wymiany na wybierz swój plan, ale twój pracodawca kupuje w tym przypadku ubezpieczenie i finansuje część składki).

Poprawka Grassleya

Ale poprawka Grassleya wprowadziła to do prawa. Artykuł 1312 (d) (3) (D) ustawy o przystępności cenowej mówi:

(D) CZŁONKOWIE KONGRESU W WYMIANIE .- (i) WYMÓG. – Niezależnie od wszelkich innych przepisów, po wejściu w życie niniejszego podtytułu , jedynymi planami zdrowotnymi, które rząd federalny może udostępnić członkom Kongresu i personelowi Kongresu w związku z ich usługą jako członka Kongresu lub personelu kongresu, są plany zdrowotne, które są

(I) stworzone na mocy tej ustawy (lub poprawki wprowadzone przez niniejszą ustawę); lub

(II) oferowane za pośrednictwem giełdy ustanowionej na podstawie niniejszego Aktu (lub poprawki wprowadzonej przez niniejszy akt).

W wyniku tego Kongres i personel kongresu nabywają ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy DC Health Link od 2014 r. DC Health Link to giełda ubezpieczeń zdrowotnych dla Dystryktu Kolumbii.

Wymiana SHOP została zaprojektowana dla małych pracodawców do wykorzystania, ale giełda D.C. jest otwarta dla członków Kongresu i jego pracowników, aby spełnić wymóg ACA, aby uzyskać pokrycie za pośrednictwem giełdy. Członkowie Kongresu i pracownicy kongresu odpowiadają za większość zapisów w SKLEPIE D.C. Health Link.

Co z dotacjami?

ACA zapewnia dotacje (ulgi podatkowe), aby zrekompensować koszty składek dla osób, które dokonują zakupów na rynku indywidualnym na giełdach. Ale na giełdach SHOP pracodawcy udzielają subsydiów, w formie składek pracodawcy do całkowitej składki.

W przypadku problemów było to, że uczestnicy Kongresu wcześniej korzystali z około 5000 $ na składki pracodawcy (tj. Rządu) na pokrycie ich FEHBP, jeśli zostali zapisani na własną rękę, i około 10 000 $, jeśli zostali zapisani w rodzinie. Należy pamiętać, że jest to całkowicie uzasadnione i bardzo podobne do składek na ubezpieczenie zdrowotne, które przeciętny pracodawca składa w imieniu pracowników.

Przejście na indywidualną wymianę rynkową wyeliminowałoby dostęp do składek pracodawców, ponieważ ACA zabrania pracodawcom płacenia za indywidualny zasięg rynkowy dla swoich pracowników. Oznaczałoby to jednak, że większość tych osób – w tym wszyscy członkowie Kongresu i wielu jego pracowników – straciłoby dostęp do subwencji, ponieważ dotacje w wymianie opierają się na dochodach, a dochody Kongresu są o wiele za wysokie, aby kwalifikować się do otrzymania pomocy dotacje, chyba że rodzina jest bardzo duża.

Zachowaj składki pracodawcy, ale zapisz się za pośrednictwem giełdy

Tak więc wkroczyło Biuro ds. Zarządzania Personelem (OPM), które zarządza FEHBP. W 2013 r. Rządzili oni, że personel Kongresu i Kongresu będzie mógł zapisać się do wymiany SKLEPU DC Health Link i nadal będzie w stanie utrzymać wkład pracodawcy w ich pokrycie.

Posunięcie to było oczywiście kontrowersyjne, a niektórzy twierdzili, że Kongres i jego pracownicy powinni rzeczywiście zrezygnować ze składek pracodawcy FEHBP i zapisać się na indywidualną giełdę, przy czym dotacje są dostępne tylko wtedy, gdy kwalifikują się w oparciu o dochód. Należy jednak zauważyć, że Grassley sam powiedział w 2013 r., Że pierwotną intencją poprawki było umożliwienie Kongresowi i pracownikom utrzymania składek pracodawcy, które zostały wprowadzone do ich składek na ubezpieczenie zdrowotne, pomimo wymogu, aby zapisywali się przez giełdy. . Grassley twierdził, że poprawka została źle napisana po tym, jak szczegóły zostały przesłane do przywódcy większości senackiej, Harry’ego Reida (D, Nevada).

Z powodu orzeczenia OPM, Kongres i jego pracownicy nadal mają składki pracodawcy na swoje składki na ubezpieczenie zdrowotne, ale uzyskują ich pokrycie za pośrednictwem giełdy Health Link w SKLEPIE D.C. Jest to kompromis, który stara się spełnić wymogi ACA, ale bez szkody dla Kongresu i jego pracowników pod względem świadczeń pracowniczych w stosunku do innych podobnych stanowisk pracy.

Obecna sytuacja powstała w wyniku języka w samej ACA, który wyraźnie odnosił się do korzyści zdrowotnych Kongresu i jego personelu. Bez tego języka nie byłoby mowy o tym, że Kongres nigdy nie musiałby robić zakupów na giełdzie, ponieważ mieli sponsorowany przez pracodawcę zasięg. Nie oznaczałoby to, że byli oni "zwolnieni" z Obamacare. Wciąż musieliby utrzymywać ubezpieczenie zdrowotne lub stawić czoła karom, tak jak każdy inny Amerykanin.

Giełdy zostały ustanowione dla osób, które

nie

mają sponsorowany przez pracodawcę zasięg (i dla małych firm, które chcą nabyć ubezpieczenie dla swoich pracowników). Ale ze względu na poprawkę Grassleya w ACA, Kongres musiał przejść od sponsorowanych przez pracodawcę korzyści zdrowotnych w FEHBP, a zamiast tego przełączyć się na wymianę SKLEPU Health Link D.C. Jest to wymóg, który nie został nałożony na żaden inny sektor pracowników w ramach ACA, w tym innych pracowników rządowych, którzy korzystają z FEHBP. Tak więc Kongres nie tylko nie jest zwolniony z ACA, ale tak naprawdę ustawa zjednoczyła się, aby włączyć je do segmentu populacji (tj. Tych, dla których zaprojektowano wymiany), w których w przeciwnym razie nie zostałyby uwzględnione.

Like this post? Please share to your friends: