Widziałeś w druku słowo "pierwszy sprawca" lub wymienione przez kandydata na prezydenta lub dwa. Te dni są dość szeroko stosowane, ale zaczęły się jako przede wszystkim tytuł EMS, uzupełniony o wielkie litery.
To, co jest pierwszym Responderem zależy od tego, gdzie mieszkasz, ale prawdopodobnie nie jest to ambulans.
Rozwiązywanie nagłych sytuacji medycznych
Związek First Responderów z ambulansami jest unikalny dla EMS.
W odróżnieniu od egzekwowania prawa lub tłumienia ognia, gdy pierwsza osoba przybywająca na miejsce zdarzenia musi mieć pełne możliwości zaatakowania sytuacji (pistolety lub węże, w zależności od potrzeb), nagłe sytuacje medyczne należy rozpatrywać w dwóch różnych krokach:
- Stop awaria z przejścia na bardziej tragiczne konsekwencje
- Przenieś pacjenta na ostateczną opiekę (szpitalna izba ratunkowa, centrum spalenia, centrum urazowe, laboratorium do cewnikowania serca, itp.)
Do transportu pacjenta konieczna jest karetka, ale inni lekarze mogą wykonać pierwszy krok. Nazywają się First Responders,termin, który rozwinął się w mediach – zwłaszcza od 9/11 – oznacza wszystkich ratowników, ale oficjalnie odnosi się tylko do lekarzy, którzy pokonali ambulans na miejsce zdarzenia . Najpopularniejszymi osobami udzielającymi pierwszej pomocy są strażacy, ale są też inne przykłady w całym kraju, w tym pojedynczy ratownicy w pojazdach szybkiego reagowania (QRV), a nawet na rowerach.
Funkcjonariusze organów ścigania mogą również pełnić rolę Pierwszego Rozjemcy.
Względna ważność czasów odpowiedzi
Czasy reakcji są często postrzegane jako najważniejszy aspekt wszystkich trzech służb ratowniczych: egzekwowania prawa, gaszenia pożaru i ratownictwa medycznego (EMS). Rozwinęło się w ten sposób, ponieważ sytuacje awaryjne we wszystkich trzech usługach mogą szybko ulec eskalacji, a służby ratunkowe mogą zrobić coś, by to powstrzymać, jeśli dotrą na czas.
Policja może powstrzymać napastnika od wyrządzenia szkody (lub wyrządzenia większej szkody, niż zostało to już zrobione); straż pożarna może uratować ofiary z płonącego budynku; EMS może być w stanie reanimować osobę w przypadku zatrzymania krążenia (jedna z bardzo małej liczby stanów medycznych gwarantujących śmierć, jeśli nie zostanie odpowiednio i szybko leczona).
Prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego czas reakcji jest istotny, jest to, że społeczeństwo oczekuje, że prośby o pomoc będą udzielane szybko iz poczuciem pilności. Chcemy pomyśleć o karetce krzyczącej ulicą z migającymi światłami i zawodzeniem syreny. Nigdy nie będzie sytuacji, w której stan wyjątkowy będzie ważniejszy niż nasz stan wyjątkowy. Jednak w większości przypadków
nie liczą się – przynajmniej nie dla karetek pogotowia. Nie ma pojedynczego badania, które wiązałoby się z pozytywnymi wynikami pacjenta (pacjenci poprawiali się) wraz z ambulansami przybywającymi wcześniej do pacjenta. To nie znaczy, że ktoś nie powinien się tam szybko dostać, ale nie musi to być ambulans. Strategie szybkiego dostania się Kilka zmiennych wpływa na czas reakcji – ruch, geografię, awarie mechaniczne, procedury wysyłki itp. – ale najważniejszą zmienną jest dostępność zasobów. Jeśli zawsze, gdy zadzwonisz pod numer 911, zawsze będzie znajdować się karetka pogotowia, zadzwoń na wezwanie pogotowia w ciągu dziesięciu minut. To prosta zasada. Posiadanie dostępnych ambulansów doprowadziłoby do tego, aby dostać się na miejsce zdarzenia w ciągu 10 minut w 100 procentach czasu. Jedynym sposobem upewnienia się, że osoby reagujące zawsze były na czas, byłoby zalanie systemu zasobami. Tak się nie dzieje, ponieważ dostępność zasobów kosztuje. Każda godzina dostępności – zwykle określana jako godzina jednostkowa – wiąże się z wieloma wydatkami związanymi z tym: płaca załogi, paliwo, zużycie sprzętu, koszty zakupu sprzętu, koszty szkoleń itp.
Tworzy to konkurencję między podatkami. realia kosztów i oczekiwanie na obsługę przez mieszkańców.
Zamiast oczywiście kosztownej opcji dodawania do systemu większej liczby godzin jednostkowych, możliwe jest wyciskanie większej ilości produkcji z każdej godziny w jednostce poprzez poprawę wydajności. Jeśli każda karetka może odpowiedzieć na więcej wezwań do doręczenia w ciągu godziny, potrzeba dodatkowych zasobów zostanie złagodzona. Staje się równowaga widoczna w systemie, który właściwie zarządza swoimi zasobami. Z tego powodu wiele gmin mierzy czasy odpowiedzi jako wskaźnik zdrowia systemu EMS. Im niższy (AKA
szybszy
) czas odpowiedzi, tym lepszy system wykonuje.
Czy Pierwsi Odpowiadacze powinni być Sanitariuszami?
Mówiąc o pieniądzach, w EMS toczy się debata o tym, kto jest lepszym Pierwszym Respondentem, ratownikiem medycznym lub ratownikiem. Zaawansowane wsparcie życia (ALS) Pierwsi respondenci mają na pokładzie ratownika medycznego i podstawowe wsparcie życiowe (BLS) Pierwsi respondenci mają na pokładzie ratownika medycznego (EMT). Sanitariusze są drożsi. Mała lista procedur, które należy wykonać w ciągu kilku minut od wystąpienia nagłego wypadku medycznego (RKO, defibrylacja, kontrola krwawienia, podawanie adrenaliny i wentylacja dodatnim ciśnieniem) to wszystkie procedury, które mogą być wykonywane przez EMT. Po uruchomieniu tych działań sytuacja awaryjna została zatrzymana lub przynajmniej zwolniona. Pacjent prawie na pewno potrzebuje dalszego leczenia i transportu do ostatecznej opieki medycznej, ale kilka dodatkowych minut nie będzie miało większego znaczenia w tym momencie. Pierwsi respondenci muszą być blisko (co oznacza, że potrzebujemy ich dużo) i być dostępni, aby szybko zareagować, gdy zadzwonisz pod numer 911. Korzystanie z pierwszych ratowników BLS pomaga uczynić go przystępnym.Typowy scenariusz
Pozwólcie, że wykorzystam przykład zatrzymania krążenia, aby zobrazować, jak to działa:
Serce pacjenta przestaje odpowiednio pompować krew (zatrzymanie akcji serca).
Bystander wywołuje 911 i rozpoczyna CPR (Bystander CPR, forma opieki nad BLS).
Lekarze przychodzą i kontynuują wykonywanie RKO, teraz z dodatkiem oddechu ratunkowego (opieka BLS, którą mogą wykonywać BLS lub ALS First Responders, lub karetka pogotowia ratunkowego, i należy rozpocząć w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
Respondenci umieszczają defibrylator na pacjencie i szokują serce (opieka BLS, którą mogą wykonać BLS lub ALS First Responders, lub karetka pogotowia, i powinna rozpocząć się w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Osoby reagujące na leczenie rozpoczynają podawanie dożylne w celu dostarczenia płynów i leków (opieka nad ALS, którą mogą wykonać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni umieszczają zaawansowane drogi oddechowe w celu wentylacji pacjenta (opieka nad ALS, którą mogą wykonywać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Respondenci udzielają pacjentowi leków (opieka nad ALS, którą mogą wykonywać ambulanse ALS First Responders lub ALS, i powinny rozpocząć się w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni przygotowują pacjenta do transportu do szpitala i wnoszą pacjenta do ambulansu (wymaga karetki, która powinna być dostępna po stronie pacjenta w ciągu piętnastu minut od pierwotnej wysyłki).
- Pierwsze dwa kroki mają miejsce, zanim nadejdą respondenci. Kroki trzeci i czwarty mogą być wykonane przez dowolnego ratownika ALS lub BLS, pogotowia ratunkowego lub wozu strażackiego. Kroki od piątej do siódmej wymagają ratowników i muszą mieć reagujących na ALS, straż pożarną lub karetkę pogotowia. Krok ósmy wymaga pogotowia.
- Nie zawsze używanie ratowników może oznaczać zmniejszenie opieki medycznej, ale w 2005 r.
- USA Today
- opublikowało pięcioczęściową serię ilustrującą, że systemy EMS z mniejszą liczbą ratowników faktycznie miały
wyższy wskaźnik przeżycia w przypadku zatrzymania krążenia. Jeśli zadzwonisz pod numer 911 po nagły wypadek medyczny, nie panikuj, jeśli osoba, której oczekiwałeś, nie pojawi się na początku. Pierwsza osoba udzielająca odpowiedzi wie, jak pomóc.
