Przeszczep skóry to wymiana zdrowej skóry na obszar, w którym skóra została uszkodzona, utracona lub usunięta chirurgicznie. Zdrowa skóra jest zbierana z miejsca dawcy (zwanego także miejscem źródłowym) i przeszczepiana na miejsce docelowe.
Kto potrzebuje skóry?
Przeszczepy skóry wykonuje się w celu zapewnienia bariery ochronnej i promowania gojenia otwartych ran.
Uraz może pochodzić z urazu lub infekcji, oparzeń, owrzodzeń żylnych (wrzodowych), odleżyn (odleżyn) lub owrzodzeń cukrzycowych, które nie goją się podczas normalnego leczenia. Często wykonuje się je również w ramach rekonstrukcji piersi po mastektomii i innych operacjach usunięcia komórek nowotworowych.
Skąd pochodzi skórka?
Najskuteczniejsze przeszczepy skóry to zazwyczaj te, które wykorzystują własną skórę pacjenta. Jest zbierany z innej części ciała i nazywa się autograft. Przeszczepy skórne mogą również odnieść sukces, gdy zostaną zebrane z identycznego bliźniaka pacjenta.
Gdy osobny dawca nie jest identycznym bliźniakiem, istnieje większa szansa, że ciało odrzuci nową skórę. Ciało postrzega to jako atakujące ciało obce i atakuje je poprzez układ odpornościowy. Jednak nawet jeśli skóra dawcy zostanie odrzucona, przeszczep może zakończyć się powodzeniem, dając organizmowi pacjentowi wystarczającą ilość czasu i ochronę, aby samodzielnie wyhodować nową skórę.
Alternatywne źródła przeszczepu są przeznaczone tylko do tymczasowego użytku, dopóki własna skóra pacjenta nie odrodzi się. Te alternatywy obejmują:
- Skórę pobraną ze zwłok (nazywaną przeszczepem allogenicznym)
- Skórę pobraną ze zwierzęcia (zwaną ksenoprzeszczepem)
- Tkanka syntetyczna
Przy przeszczepie autologicznym lub przeszczepie pobranym od bliźniaka, Twój chirurg będzie dbał o to, by zebrać skóra dawcy z części ciała normalnie przykrytej ubraniami.
Będą także starali się dopasować kolor skóry i fakturę tak blisko, jak to tylko możliwe, między miejscami dawcy i biorcy. Wewnętrzne udo i pośladki są najczęstszymi miejscami dawcy. Można również użyć ramienia, przedramienia, pleców i brzucha.
Techniki przeszczepów skóry
Istnieją trzy główne typy przeszczepów skóry:
Przeszczep z dzieloną grubością jest najczęściej stosowanym rodzajem przeszczepu skóry. Usuwa tylko naskórek (górna warstwa skóry) i część skóry właściwej (środkowa warstwa skóry). Dzięki temu strona źródłowa może szybciej się zagoić. Jednak ten rodzaj przeszczepu jest bardziej kruchy i może opuścić miejsce dawcy z nienormalną (jaśniejszą) pigmentacją.
Grubość przeszczepu w całości usuwa naskórek, skórę właściwą i podskórną warstwę (dolną warstwę skóry). Kosmetycznie, wynik jest zwykle lepszy, dlatego zwykle zaleca się stosowanie przeszczepów o pełnej grubości na twarzy.
Stosowanie przeszczepów o pełnej grubości jest nieco ograniczone. Można je umieszczać tylko na obszarach ciała, które mają znaczące naczynia krwionośne, aby zapewnić przeżycie przeszczepu.
Kompozytowy przeszczep może pociągać za sobą usunięcie skóry, tłuszczu, mięśni i chrząstki. Przeszczepy te są zwykle stosowane w obszarach wymagających trójwymiarowej rekonstrukcji, takich jak nos.
Zagrożenia i powikłania skórnych przeszczepów
Ryzyko i potencjalne powikłania przeszczepów skóry obejmują:
- krwawienie
- krwiak
- zakażenie
- odrzucenie / utratę / śmierć przeszczepu
- niezadowalające wyniki estetyczne, takie jak bliznowacenie, nieregularne tekstury skóry lub przebarwienia
- utrata lub redukcja w odczuciu skóry
- zwiększona wrażliwość; ból przewlekły (rzadko)
- ryzyko znieczulenia
Uwagi przed operacją
Przeszczepy skóry wiążą się z większym ryzykiem dla młodych niemowląt lub osób powyżej 60 roku życia. Palacze i osoby z przewlekłą chorobą są również bardziej zagrożeni. Ryzyko dotyczy osób, które przyjmują pewne leki, takie jak leki na nadciśnienie, środki zwiotczające mięśnie i insulinę.
Jak wykonuje się przeszczep skóry
- Rana jest przygotowywana do zabiegu chirurgicznego. Rana jest oczyszczona i zmierzona. Następnie śledzony jest wzór do przeniesienia na stronę dawcy.
- Podaje się znieczulenie. W zależności od wielkości, ciężkości i umiejscowienia rany, a także typu przeszczepu, zabieg może wymagać znieczulenia miejscowego, znieczulenia miejscowego, iv sedacji, znieczulenia ogólnego lub ich połączenia.
- Skórę dawcy zbiera się i przygotowuje. Skórę usuwa się skalpelem lub za pomocą specjalnej maszyny do zbioru zwanej dermatomem. Przeszczep może być również "zazębiony", przy czym w przeszczepie umieszcza się wiele kontrolowanych nacięć. Ta technika umożliwia wyciek płynu z leżącej poniżej tkanki i skóry dawcy w celu rozłożenia na znacznie większym obszarze.
- Strona dawcy jest następnie zamknięta.Przy pełnej grubości lub zespolonym przeszczepie wykonuje się to za pomocą szwów. Przy przeszczepie o podzielonej grubości, szwy nie są potrzebne w miejscu dawcy.
- Przeszczep umieszczany jest na stronie odbiorcy. Po umieszczeniu przeszczep jest mocowany do otaczających tkanek za pomocą szwów lub zszywek.
- Bandaż ciśnieniowy jest nakładany na miejsce pobrania biorcy. Specjalny aparat próżniowy zwany V nawiniętym VAC może być umieszczony nad obszarem przez pierwsze 3 do 5 dni w celu kontrolowania drenażu i zwiększenia szans przeżycia przeszczepu. Rozpoczyna się uzdrawianie.
- Na początku przeszczep używa tlenu i składników odżywczych z tkanki w miejscu biorcy, aby przeżyć. Nowe naczynia krwionośne zaczynają rosnąć w ciągu pierwszych 36 godzin, a następnie nowe komórki skóry, które następnie zaczynają rosnąć z przeszczepu, aby pokryć obszar przyjmujący nową skórą. Pielęgnacja pooperacyjna:
- Miejsca dawcy i biorcy powinny być wilgotne i dobrze chronione. Twój lekarz poinstruuje cię o prawidłowym stosowaniu leków i bandażowaniu.
