W maju 2013 r. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało Podręcznik Diagnostyczno-Statystyczny Zaburzeń Psychicznych (DSM), wersja 5, lepiej znany jako DSM-5 . Nowy DSM, podobnie jak wszystkie jego poprzedniki, dodaje nowe zaburzenia; eliminuje innych; i wprowadza zmiany w kryteriach określających diagnozy.
Podobnie jak w przypadku dwóch ostatnich wersji DSM, ta wersja wprowadziła istotne zmiany w autyzmie.
Nowa wersja wyeliminowała cztery wcześniejsze diagnozy dotyczące spektrum autyzmu: zespół Aspergera, wszechobecne zaburzenie rozwojowe, nie określone inaczej, zaburzenie dezintegracji dzieciństwa i zaburzenie autystyczne), i przeniesiono zespół Retta, zaburzenie genetyczne, do innej kategorii. Zamiast pięciu kategorii diagnostycznych dla autyzmu, istnieje teraz tylko jeden: zaburzenie spektrum autyzmu. Istnieją jednak trzy "poziomy wsparcia" i różne opisy dostępne dla klinicystów, którzy diagnozują autyzm.
Co to wszystko oznacza dla osób z autyzmem i tych, którzy je kochają, wspierają, uczą lub traktują? Oto dziesięć najbardziej zaskakujących, znaczących i / lub przydatnych informacji na temat zaburzeń ze spektrum autyzmu DSM-5.
Często zadawane pytania dotyczące zaburzeń spektrum autyzmu w DSM-5
Pojedynczy spektrum autyzmu to
1. Czy klinicyści są zobowiązani do korzystania z nowego DSM-5?
Nie. DSM nie ma żadnej władzy prawnej nad nikim. To jest "przewodnik". Tak więc, podczas gdy praktykujący są "wysoce zachęcani" do korzystania z niego i oczekuje się, że go zrozumieją, są oni prawnie i moralnie uprawnieni do używania dowolnych oznaczeń, które preferują.
W rzeczywistości, według Alicia Halladay, starszy dyrektor Autism Speaks, Environmental and Clinical Sciences, "Ze względu na niektóre luki w stosunku do tej wersji DSM, podjęto wysiłki z różnych państw, aby skorzystać z opcjonalnego DSM-5. Nie ma prawa stojącego za używaniem DSM, raczej rodzaj wskazówek. "
2. Czy najlepsi eksperci ds. Zdrowia psychicznego Zgadzają się, że nowy DSM-5 reprezentuje najlepsze myślenie dnia?
Nie. Istnieje wielu głównych myślicieli, w tym były szef National Institutes of Mental Health (Thomas Insel) i jeden z twórców DSM IV, którzy uważają, że DSM 5 jest źle pomyślany. Dr Allen Frances ze sławy DSM IV ma to do powiedzenia klinicyście w artykule w Huffington Post: "Moja rekomendacja dla klinicystów jest prosta: nie używaj DSM-5. Nie ma w tym nic oficjalnego, nic szczególnie przydatnego w nim i wszystkie kody potrzebne do zwrotu kosztów są już dostępne za darmo w Internecie lub w DSM-IV. " Lekarze mają tę opcję.
3. Czy osoby, które zdiagnozowały zespół Aspergera lub PDD-NOS, straciły diagnozę?
Tak i nie. Nowa diagnoza ASD zastępuje pięć wcześniejszych rozpoznań: zespół Aspergera, wszechobecne zaburzenie rozwojowe, nie wymieniono inaczej, zaburzenie dezintegracji wieku dziecięcego i zaburzenie autystyczne. Jeśli masz już wcześniej rozpoznaną dowolną z tych chorób, automatycznie uznajesz, że masz diagnozę ASD. W rzeczywistości, dr Bryan King, który pomógł napisać DSM-5, mówi: "W DSM5 napisano, że" osobom z dobrze ustaloną diagnozą zaburzeń ASD należy postawić diagnozę ".
4. W jaki sposób kody medyczne współdziałają z nowym ASD?
Nowa ASD ma jeden kod medyczny (w przeciwieństwie do wielu kodów podanych w DSM IV). Powinno to pomóc osobom z wcześniejszym zespołem Aspergera i diagnozą PDD-NOS w uzyskaniu poziomu usług, których potrzebują. Ale nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób ubezpieczyciele i inni dostawcy będą obsługiwać roszczenia w ramach nowej ASD. Ponieważ zawiera wszystkie diagnozy starego ASD, rzeczy powinny pozostać bardziej lub mniej statyczne, ale jury nadal nie jest w tej kwestii.
5. Czym jest nowe "zaburzenie komunikacji społecznej"? Czy to jest forma autyzmu?
Osoby, które są nowo zdiagnozowane lub ponownie ocenione i nie pasują do kryteriów ASD, mogą skończyć z nową diagnozą: zaburzenie komunikacji społecznej.
Wydaje się, że jest to rodzaj "lite" wersji ASD (bez problemów sensorycznych lub powtarzających się zachowań) i jest pod wieloma względami podobne do starych PDD-NOS. Istnieją poważne obawy, że osoby z tą diagnozą NIE mogą mieć dostępu do usług i wsparcia prawnego udzielanego osobom z rozpoznaniem ASD.
6. W jaki sposób różnice między osobami z autyzmem opisano w nowym DSM-5?
Ostrożnie lub wcale. Różnice między poziomami ASD powinny być indywidualnie opisywane przez klinicystów przy użyciu dość złożonego zestawu "poziomów funkcjonalnych" i "specyfikacji" (takich jak niewerbalne, niepełnosprawne intelektualnie, hiperleksyczne i tak dalej). Chociaż pomysł jest wspaniały (w końcu osoby z autyzmem różnią się radykalnie), niewielu klinicystów poświęca czas na zebranie wszystkich informacji potrzebnych do stworzenia unikalnych diagnoz dla każdego pacjenta. Nawet jeśli tak, istnieje niebezpieczeństwo, że szkoły, terapeuci i dostawcy usług zobaczą "ASD" i przestaną czytać.
7. Co się stało z zespołem Aspergera?
Zespół Aspergera nie zniknął, ale nie ma już własnego unikalnego kodu medycznego. Termin jest nadal w użyciu i będzie używany w przewidywalnej przyszłości jako narzędzie do definiowania i opisywania społeczności osób o szczególnych mocach i wyzwaniach. Oto, jak Halladay opisuje przyszłość syndromu Aspergera: "Ludzie z zespołem Aspergera, którzy chcą utrzymać tę diagnozę i etykietę – ponieważ istnieje społeczność, która identyfikuje się z tą etykietą – wspieramy to. Jeśli chcą używać tej etykiety i tożsamości, powinni Nie ma to nic wspólnego z DSM-5, może nie być etykietą diagnostyczną, mamy zestaw narzędzi Aspergera i nie zmieniamy nazwy: dodajemy nowe informacje i wyjaśniamy, w jaki sposób te mapy na DSM-5. Z biegiem czasu termin ten może, ale nie musi być używany w przyszłości. "
8. Czy liczba osób z ASD rośnie lub spada z DSM-5?
Według CDC od 2013 r. Nie ma statystycznie istotnej zmiany liczby zdiagnozowanych autystycznie dzieci (1:68 w Stanach Zjednoczonych)
9. W jaki sposób klinicyści stwierdzą, czy objawy są wystarczająco poważne, aby uzasadnić rozpoznanie ASD ?
Kryteria diagnostyczne wskazują, że "Objawy muszą być upośledzone funkcjonalnie i nie opisywane lepiej przez inną diagnozę DSM-5." Co to znaczy? Wygląda na to, że odpowiedź będzie inna dla każdego lekarza i każdego pacjenta. Na przykład, bycie niewerbalnym jest oczywiście upośledzeniem funkcjonalnym, ale czy trudności w rozumieniu idiomów lub sarkazmów również funkcjonalnie upośledzają? Niektórzy klinicyści powiedzą "tak", inni powiedzą "nie".
10. Czy wersja autyzmu DSM prawdopodobnie znowu się zmienia?
Definicja autyzmu DSM zmieniła się w przeszłości i zmieni się ponownie. W pewnym momencie był tylko "autyzm" i nie było "widma autyzmu". Później, z DSM IV i DSMIV-TR, zespół Aspergera i PDD-NOS zostały dodane do miksu. Co ciekawe, powodem, dla którego ta wersja DSM została napisana jako arabski "5" zamiast rzymski "V", jest więc łatwiej tworzyć wersje. Spodziewaj się DSM 5.1, 5.2 i tak dalej!
