Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest powikłaniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Klinicznie definiuje się go jako kaszel, który wytwarza plwocinę codziennie przez trzy miesiące z rzędu, podczas gdy występował przez co najmniej dwa lata z rzędu.
POChP jest obecnie trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Inne formy obejmują rozedmę płuc i rozstrzeń oskrzeli. Podczas gdy dym jest najczęstszą przyczyną POChP, narażenie na bierne palenie, zanieczyszczenie lub inne czynniki drażniące powietrze może również powodować ten stan.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli różni się od ostrego zapalenia oskrzeli, które jest tymczasowym stanem spowodowanym infekcją wirusową lub drażniącymi dla środowiska. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest natomiast stałym zaburzeniem spowodowanym przez nieodwracalne uszkodzenie płuc.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie oskrzeli, lekarz zazwyczaj przepisuje niektóre lub wszystkie z następujących opcji leczenia:
1 Zaprzestanie palenia
Rzucenie palenia jest najważniejszą, ale najczęściej pomijaną, częścią leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Palenie powoduje coś, co nazywa się skurczem oskrzeli, które paraliżuje maleńkie, ochronne włosy (zwane rzęskami), które wyścielają drogi oddechowe. W tym samym czasie zapalenie wywołane papierosami powoduje nadprodukcję śluzu. Ponieważ rzęski są ważne w usuwaniu substancji z płuc, uszkodzenie spowodowane paleniem powoduje gromadzenie się śluzu i ograniczenie przepływu powietrza do płuc.
Palacze są również bardziej podatni na infekcje płuc, które są powszechne u osób z POChP.
Nawet jeśli jesteś na późniejszych etapach POChP, nigdy nie jest za późno, aby odejść. Nie tylko powstrzymanie pomocy w spowolnieniu postępu choroby, ale korzyści zdrowotne zwiększają się z czasem. W wielu przypadkach objawy duszności (skrócenie oddechu) zmniejszą się w ciągu sześciu do dziewięciu miesięcy od zakończenia.
Obecnie dostępnych jest wiele różnych rodzajów pomocy w rzucaniu palenia, z których wiele jest objętych ubezpieczeniem.
2 Leki rozszerzające oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela pomagają usunąć wydzielinę oskrzeli, jednocześnie łagodząc skurcz oskrzeli i zmniejszając niedrożność dróg oddechowych. W ten sposób więcej tlenu jest dostarczane do płuc i poprawia się oddychanie.
Inhalatory ratunkowe zawierające krótko działające leki rozszerzające oskrzela, takie jak Proventil (albuterol), mogą pomóc osobom z przewlekłym zapaleniem oskrzeli zarządzać uporczywymi lub nasilającymi się objawami choroby. Leki te są częścią standardu opieki na wszystkich etapach POChP.
Albuterol jest lekiem klasy beta-agonistycznej, który pomaga rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych. W przeciwieństwie do długodziałających inhalatorów, inhalatory ratunkowe są stosowane w leczeniu nagłych epizodów duszności związanych ze skurczem oskrzeli.
3 Glukokortykoidy
Gdy dana osoba nie reaguje na bardziej zachowawcze leczenie, glikokortykoidy (klasa steroidów) mogą być przepisywane jako część planu leczenia. Wiadomo, że glukokortykoidy mają wiele zalet w leczeniu tego schorzenia, ale wiążą się również z wieloma zagrożeniami.
Podczas gdy leczenie glikokortykosteroidami jest nadal uważane za kontrowersyjne, Globalna Inicjatywa na Chorób Zaporowych płuc (ZŁOTO) zaleca ich stosowanie w postaci wziewnej, gdy osoba osiągnęła stadium III POChP i cierpi na częste zaostrzenia.
Doustne glikokortykoidy mogą być stosowane w leczeniu POChP, gdy objawy szybko się nasilają. Steroidy wziewne są zwykle stosowane w leczeniu stabilnych objawów lub gdy objawy powoli się pogarszają.
4 Inhibitory fosfodiestrazu-4
Inhibitory fosfodiesterazy-4 (PDE4) to lek, który leczy stany zapalne związane z POChP. Doustne leki podawane raz na dobę, inhibitory PDE4 pomagają zmniejszyć zaostrzenie POChP przy typowo minimalnych skutkach ubocznych.
Leki działają poprzez zmniejszenie zapalenia dróg oddechowych u osób opornych na standardowe terapie. W ten sposób wytwarza się mniej śluzu, co powoduje mniejsze gromadzenie się i utrudnianie przepływu powietrza.
Daliresp (roflumilast) jest jedynym inhibitorem PDE4 obecnie zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych. Główne działania niepożądane inhibitorów PDE4 obejmują biegunkę, nudności i bóle głowy.
5 Fizjoterapia w klatce piersiowej i opróżnianie postawy
Fizjoterapia w klatce piersiowej, określana również jako klatka piersiowa, to technika polegająca na klaskaniu na klatce piersiowej i / lub plecach, aby pomóc rozluźnić śluz i ułatwić kaszel. Jest często stosowany z drenażem postawy i może być wykonywany przy użyciu złożonych dłoni lub urządzenia do oczyszczania dróg oddechowych.
Natomiast odwodnienie postawy jest techniką wykorzystującą grawitację do wspomagania usuwania śluzu z dróg oddechowych. Zarówno fizjoterapia klatki piersiowej, jak i drenaż postawy działają najlepiej po leczeniu bronchodylatacyjnym.
6 urządzeń do usuwania dróg oddechowych
Urządzenia do usuwania dróg oddechowych są używane w połączeniu z terapią klatki piersiowej i drenażem postawy, aby lepiej zapewnić usuwanie śluzu z płuc. Wykazano, że urządzenia znacznie poprawiają wyniki w porównaniu do samej fizjoterapii i drenażu. W sumie są one stosunkowo tanie i łatwe w użyciu.
Opcje obejmują:
- urządzenia o dodatnim ciśnieniu wydechowym (PEP), w których oddychasz pod wpływem ciśnienia powietrza
- urządzenia oscylacyjne o wysokiej częstotliwości, takie jak urządzenie do usuwania śluzu Flutter i urządzenie wibracyjne PEP Acapella, które delikatnie wibruje małe i duże drogi oddechowe
- płuco Flet, ręczne urządzenie wytwarzające fale dźwiękowe o niskiej częstotliwości w drogach oddechowych
