Nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe jest częstą procedurą neurologiczną, która usuwa płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) z kanału kręgowego, aby lekarz mógł dokładniej zbadać płyn. Podczas gdy neurolodzy często wykonują ten test, pomysł nakłucia lędźwiowego powoduje, że większość ludzi jest nerwowa.
Dlaczego nakłucie lędźwiowe może być potrzebne
Nakłucia lędźwiowe zwykle wykonuje się w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pomaga to lekarzowi:
- Lepiej diagnozować chorobę
- Rozumieć, jak już zdiagnozowana choroba dotyka daną osobę
Płyn mózgowo-rdzeniowy może być testowany na choroby zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowych, choroby zapalne, takie jak stwardnienie rozsiane i niektóre nowotwory. Ponadto można zmierzyć ciśnienie płynu wewnątrz kanału kręgowego w celu oceny zaburzeń, takich jak guz rzekomy mózgu. Aby zmierzyć jakikolwiek wzrost ciśnienia, neurolodzy mogą podczas procedury stosować manometr zwany manometrem.
Co się dzieje podczas zabiegu
Procedura nakłucia lędźwiowego zwykle trwa około 45 minut do godziny. Wykonasz następujące czynności:
- Położysz się na boku w pozycji embrionalnej, z kolanami wciśniętymi blisko klatki piersiowej. Alternatywnie możesz zostać poproszony o usiądzenie w pozycji zgiętej plecami do neurologa.
- Twój dolny grzbiet zostanie wyczyszczony za pomocą środka sterylizującego, takiego jak jod, a miejscowy środek znieczulający, taki jak lidokaina, zostanie wstrzyknięty w skórę w celu zdławienia okolicy. Wstrzyknięcie paraliżującego leku może wywołać lekkie uczucie pieczenia.
- Gdy twoje plecy są zdrętwiałe, neurolog wsunie pustą igłę pomiędzy dwa kręgosłupy do worka, który jest obszarem zawierającym CSF. Czasami igła musi zostać przestawiona, aby znaleźć właściwe miejsce.
- Po umieszczeniu igły neurolog może zmierzyć ciśnienie za pomocą manometru.
- Następnie ciecz wycieka i jest zbierana w probówkach do wysłania do laboratorium.
- Po zebraniu płynu igła jest usuwana.
- Bandaż jest zwykle umieszczany nad miejscem nakłucia lędźwiowego.
- Strona może boleć przez dzień lub dwa po zabiegu.
Czy możliwe jest paraliż po nakłuciu kręgosłupa?
Nie ma prawie żadnych szans na uszkodzenie sznurka lub porażenie, ponieważ igła jest włożona znacznie poniżej miejsca, w którym kończy się rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy kończy się kilka centymetrów powyżej miejsca, w którym znajduje się igła. Nerwy rozgałęziające się od rdzenia kręgowego zwisają luźno przez work lędźwiowy w tak zwanym cauda equina ("koński ogon").
Możliwe komplikacje
Czasami igła może ocierać się o jeden z nerwów w kończynach ogonowych, ale powoduje to uszkodzenie tylko u 1 na 1000 osób i zwykle leczy się z czasem. Częściej możesz odczuwać krótkie, elektryczne ukłucie, które spada na twoją nogę.
Od 10 do 30 procent osób, które dostaną nakłucie lędźwiowe, rozwinie później ból głowy. Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące tego, jak najlepiej unikać tych bólów głowy, większość lekarzy zaleci dobre nawodnienie i leżeć płasko przez godzinę po nakłuciu lędźwiowym. Kofeina może również pomóc w przypadku pojawienia się bólu głowy. Czasami ból głowy utrzymuje się przez kilka dni po nakłuciu lędźwiowym.
Może to oznaczać, że igła pozostawiła otwór w worku, a płyn wciąż przecieka. W takim przypadku procedura zwana "krwią", w której twoja własna krew jest wstrzykiwana do worka, może złagodzić ból głowy.
U pacjentów z masą mózgu, taką jak ropień lub nowotwór, zmiana ciśnienia spowodowana usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do niebezpiecznego przesunięcia tkanki mózgowej. Skan CT lub MRI mózgu przed zabiegiem może wykluczyć jakąkolwiek taką masę. Inne możliwe powikłania to zakażenie lub krwawienie. Wszystkie te komplikacje są rzadkie, biorąc pod uwagę odpowiednie przygotowanie.
Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego
Przed nakłuciem rdzenia kręgowego nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania. Zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim lub przy łóżku pacjenta. Jednakże, jeśli weźmiesz leki rozrzedzające krew, przed zabiegiem można je przerwać, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Ważne jest również upewnienie się, że lekarz odpowiedział na wszystkie pytania przed zabiegiem. Może to pomóc w złagodzeniu wszelkich obaw związanych z nakłuciem lędźwiowym.
Czy raniono punkcję lędźwiową?
Dyskomfort związany z nakłuciem lędźwiowym wydaje się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Nikt nie powie, że nakłucie lędźwiowe jest wygodne, ale zwykle jest mniej bolesne, niż można to sobie wyobrazić. Czasami najgorsze jest uczucie szczypania z zastrzykiem odrętwienia. W miarę umieszczania dłuższej igły, aby pobrać płyn, wiele osób opisuje głębsze odczucie nacisku, a czasem wrażenie elektryczne w plecach lub poruszające się po nodze. Nie potrzeba więcej niż znieczulenia miejscowego, aby kontrolować ból.
Inne sposoby uzyskiwania płynu mózgowo-rdzeniowego
U osób z takimi problemami, jak ciężka skolioza, zapalenie stawów lub otyłość, neurolog może odzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy przy łóżku pacjenta. W takich sytuacjach nakłucie lędźwiowe można wykonać pod kontrolą fluoroskopową za pomocą radiologa. Jednak w większości przypadków jest to niepotrzebnie skomplikowane i kosztowne.
Słowo z Verywell
Nakłucie lędźwiowe, choć niewygodne, nie jest tak złe, jak obawia się większość pacjentów. Chociaż mogą wystąpić powikłania, są bardzo rzadkie. Korzyści płynące z uzyskania płynu do badań zwykle przewyższają ryzyko i dyskomfort związany z procedurą. Aby uzyskać więcej informacji, upewnij się, że wszystkie pytania są kierowane przez lekarza.
