Omówienie
Większość chorób ma wyjątkowy zasięg i działanie, a my nie zawsze o nich słyszymy. Chociaż słyszeliśmy o epidemiach Ebola, na przykład, istnieją infekcje, które zabierają więcej żyć niż Ebola. W 2015 r. TB pochłonęło około 1,5 miliona osób. W 2015 r. HIV pochłonęło 1,2 miliona osób. W 2015 r. Malaria zabrała około 400 000 osób.
Istnieją inne wirusy, które mogą rozprzestrzeniać się dalej i szybciej niż Ebola.
Mogą rozprzestrzeniać się w szpitalach i na powietrzu, podobnie jak grypa, lub poprzez jedzenie, takie jak salmonella lub zwierzęta hodowlane, takie jak gorączka doliny Rift. Są inne, które również powodują wirusowe gorączki krwotoczne (VHF).
VHF, chociaż opisywane jako krwotoczne, zwykle nie powodują dużego krwawienia. Krwawienie, które się zdarza, może być spowodowane przez IV, z nosa lub ust, lub przez wymioty i łatwe siniaczenie. Do tych wirusów należą gorączka krwotoczna krymska z Kongo, Lassa, Nipah i Marburg, a także wysoce śmiertelny wirus, w którym jest tylko jeden z pięciu znanych osobników, którzy przeżyli: Lujo.
Co to jest Lujo?
Lujo może oznaczać luksus w języku hiszpańskim, ale ten wirus jest nazwany przez pierwsze dwie litery z pierwszych dwóch miast, w których był widziany – Lusaka i Johannesburg.
Jak wspomniano, Lujo jest wirusową gorączką krwotoczną, która jest zespołem zespołów wirusowych prowadzących do gorączki i krwawienia. Lujo jest spokrewniony z Lassa Fever – jest to Arenavirus, taki jak Lassa.
Lujo zaczyna się powodując łagodną chorobę z gorączką, bólami głowy i mięśniami.
Może wtedy wywołać wysypkę (czasami czerwoną jak odra) na twarzy, klatce piersiowej i żołądku. Może to prowadzić do obrzęku twarzy i szyi oraz bólu gardła. Niektóre rozwiną biegunkę. Pacjent może wydawać się, że robi się lepiej, ale potem doświadcza takich symptomów jak trudności w oddychaniu, dezorientacja, ospałość i niskie ciśnienie krwi.
Tak jak wiele VHF, zazwyczaj nie ma tak dużo krwawień.
Po narażeniu na wirusa, zwykle zachoruje on od jednego do dwóch tygodni. Choroba zaczyna się łagodnie. Niestety wirus nie ma korzystnego wyniku. Większość osób, które zaraziły się wirusem, zmarło w ciągu 10 dni do dwóch tygodni.
Obszary zagrożone
Pomimo niesprzyjających wyników większość ludności na świecie nie jest obecnie zagrożona. Wirus był widywany tylko w Afryce Południowej. Pierwszy przypadek miał miejsce w Zambii; krytycznie chory pacjent został następnie przeniesiony do Afryki Południowej, gdzie wirus rozprzestrzenił się w szpitalu na opiekunów.
Jak się rozprzestrzenia
Wirus, w skrócie LUJV, rozprzestrzenia się od osoby do osoby w szpitalu, prawdopodobnie poprzez kontakt z płynami ustrojowymi. Ponieważ było tak mało przypadków, nie znamy wszystkich szczegółów dotyczących prawdopodobieństwa rozprzestrzeniania się między ludźmi.
Pierwszy przypadek doprowadził do infekcji u ratownika, który ją wspierał; później trzy osoby zajmujące się czyszczeniem i / lub pielęgnacją w szpitalu również zostały zarażone.
Poza szpitalami tak naprawdę nie wiemy. Uważa się, że rozprzestrzenia się poprzez kontakt z gryzoniami, tak jak w przypadku Lassa. Możliwe, że ktoś musi dotknąć gryzonia, ich odchodów lub moczu.
Może się również zdarzyć, że ktoś może wdychać wirusa, szczególnie gdy ktoś zamiatał lub czyścił gniazdo lub odchody gryzoni.
Leczenie
Podstawą leczenia jest "opieka podtrzymująca". Oznacza to upewnienie się, że pacjent:
- jest nawodniony, poprzez picie lub poprzez płyny dożylne
- ma leki, aby utrzymać odpowiednio wysokie ciśnienie krwi, jeśli płyny są niewystarczające
- pomaga w oddychaniu, z tlenem przez nos lub usta, przez maszyny które pomagają im oddychać, lub poprzez intubację z maszyną, która może "oddychać dla nich"
- jest wygodne – z lekami przeciwbólowymi, lękowymi lub uspakajającymi w razie potrzeby
- ryzyko zminimalizowania krwawienia (przy ostrożnym wyborze leków i zmniejszeniu ryzyka uraz)
- ma transfuzję krwi, potencjalnie, jeśli to konieczne
Może być rola dla innych leków. Lek rybawiryny jest stosowany w Lassa. Był również stosowany u jedynego pacjenta, który przeżył z Lujo.
Leczenie gorączki krwotocznej z rewitalizującą terapią osoczową znacznie zmniejsza śmiertelność, a anegdotyczne dowody od jedynego żyjącego pacjenta Lujo wskazują, że lek przeciwwirusowy rybawiryny może być obiecujący w leczeniu LUHF. Rybawiryna została uwzględniona w zapobieganiu rozwojowi choroby u osób narażonych na inne arendr wirusy.
Wskaźnik przeżycia
Nie wiemy dokładnie. Wiemy, że 4 na 5 zarażonych zmarło pomimo opieki medycznej. Piąty pacjent – pierwszy i jedyny, który przeżył – był wcześniej leczony rybawiryną. Czy ktoś może rozprzestrzeniać wirusa po tym, jak się polepszy? We Jak widzieliśmy z innymi wirusami, takimi jak Zika i Ebola, płyny ustrojowe mogą pozostać zakaźne po ustąpieniu objawów. Osoby zakażone pokrewnymi wirusami mogą przenosić wirusy w moczu lub nasieniu. Możliwe, że Lujo mógł równie dobrze, prawdopodobnie stwarzając ryzyko dla partnerów seksualnych odzyskanych pacjentów.
Objawy
U wszystkich pacjentów występowały małe płytki krwi, mała liczba białych krwinek (na początku, wzrastająca później) i podwyższone wartości czynności wątroby.
Ponieważ arenawirusy mogą przedostać się do płodu w wyniku zakażenia matki, a niepotwierdzone dane sugerują, że zakażone kobiety w ciąży mogą cierpieć z powodu poronienia, rozsądne jest założenie, że zarówno zakażenie płodu, jak i poronienie mogą być związane z zakażeniem Lujo u matki.
Diagnoza
Ponieważ tak niewielu zdiagnozowano, Lujo często nie jest brana pod uwagę.
W ostrej fazie gorączkowej wirus Lujo został wyizolowany z krwi od 2 do 13 dnia po wystąpieniu ataku. Wirus został również wyizolowany z tkanki wątroby uzyskanej pośmiertnie. Późniejsza pełna analiza genomu wirusa Lujo ułatwiła rozwój testów specyficznego wykrywania cząsteczek (RT-PCR).
Rozpoznanie serologiczne gorączki krwotocznej Lujo można wykonać za pomocą testu immunofluorescencji pośredniej i testu ELISA. Jednak osoby z endemicznych obszarów wykazujących gorączkę, wysypkę, zapalenie gardła, którym towarzyszą wyniki badań laboratoryjnych z małą liczbą płytek krwi i podwyższonymi enzymami wątrobowymi, należy podejrzewać o zakażenie wirusem gorączki krwotocznej. Próbki kliniczne powinny być testowane przy użyciu określonych testów.
