Zły stan pooperacyjny (PEM) jest tak ważną częścią zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS), że naprawdę nie można zrozumieć choroby bez zrozumienia symptomu. To jest kierowane ogromną ilością badań ME / CFS, jest teoretycznie kluczem do obiektywnego testu diagnostycznego, a nawet kryje się za nową sugerowaną nazwą warunku – systemową nietolerancją wysiłkową.
Nadal jednak niektórzy członkowie społeczności medycznej nie wierzą, że PEM istnieje. Zamiast tego, obwiniają oni negatywną reakcję na ćwiczenia przy dekondycjonowaniu; obwiniają oni o unikanie ćwiczeń na psychologiczny stan zwany kinesiofobią. W skrócie, uważają, że cała masa ludzi jest po prostu niereformowana i irracjonalna. (Uwaga o spoilerach: badania sugerują inaczej!)
Tymczasem duży i stale rosnący zbiór dowodów sugeruje szeroki wachlarz fizjologicznych nieprawidłowości stojących za PEM. Ten objaw znacznie ogranicza poziom aktywności osób z ME / CFS i znacznie obniża jakość życia. W ciężkich przypadkach całkowicie określa ich życie.
Zrozumienie dolegliwości po wysiłku
PEM powoduje intensywne wyczerpanie, jak również wzrost innych objawów, które utrzymują się przez co najmniej 24 godziny po wysiłku fizycznym. To może nie brzmieć tak niecodziennie dla tych, którzy jej nie znają – w końcu wszyscy potrzebujemy czasu, aby dojść do siebie po ciężkim treningu.
Jeśli chodzi o PEM, niewiele o tym jest normalne lub znane osobom bez ME / CFS. Nie chodzi tylko o nadużywane mięśnie lub wymagające dodatkowego odpoczynku.
PEM może wahać się od umiarkowanie silniejszych od normalnych symptomów do całkowitego wyłączenia. W łagodnym przypadku osoba może mieć dodatkowe zmęczenie, obolałość i zaburzenia funkcji poznawczych.
W poważnym przypadku PEM może wywołać silne objawy przypominające grypę nawet w skrajnym zmęczeniu, bólu i mgle mózgowej na tyle silne, że trudno jest nawet sformułować zdanie lub śledzić fabułę sitcomu.
To nie jest to, co reszta z nas przechodzi po wędrówce lub wycieczce na siłownię. Również nienormalny jest poziom wysiłku, jaki może podjąć, aby wprowadzić ludzi w ten stan.
Podobnie jak w przypadku ciężkości, wysiłek potrzebny do wywołania teorii PEM w każdym przypadku. Niektórym może się to przydać po odrobinie ćwiczeń nad codziennymi czynnościami. Dla innych jest to niewiarygodne, może się zdarzyć, że wystarczy wybrać się na pocztę, wziąć prysznic lub usiąść w pozycji stojącej przez godzinę.
Nierealne? Oto dowody!
Jeśli PEM jest tak upośledzający, jak niektórzy lekarze mogą sądzić, że tak naprawdę nie istnieje?
Częściowym problemem jest utrzymujący się sceptycyzm, że sam ME / CFS jest prawdziwy. Do tego dochodzi fakt, jak bardzo zmieniają się poziomy aktywności po wystąpieniu choroby w połączeniu z czasem potrzebnym na postawienie diagnozy.
Aktualne kryteria diagnostyczne wymagają, aby objawy były stałe przez co najmniej sześć miesięcy. To dużo czasu, aby ktoś został zdekonspirowany. Rzeczywistość tego stanu polega jednak na tym, że diagnoza często trwa znacznie dłużej.
Jeśli ktoś nie był w stanie znieść dużego wysiłku przez dwa lub trzy lata, to trudno się dziwić, że byliby poza postacią.
Wczesne badania nie wykazały znaczącej różnicy w kondycji fizycznej między osobami z ME / CFS a zdrowymi, pozbawionymi warunków atmosferycznych osobami. Później dowiedzieliśmy się, że ciała osób z ME / CFS wydają się mieć problemy z konsumpcją tlenu następnego dnia po ćwiczeniach, co w badaniu Miller’a z 2015 roku i współautorem problemu metabolicznego.
Niektórzy lekarze twierdzą również, że strach przed wysiłkiem wielu osób z ME / CFS jest w rzeczywistości irracjonalnym lękiem przed ćwiczeniem zwanym kinesiofobią. Badania w tej dziedzinie są nieco zróżnicowane.
Niektóre badania wykazały, że wskaźniki kinesiofobii są wysokie u osób z tym schorzeniem i że odgrywają one ważną rolę. Przynajmniej jedno zgadza się, że kinesiofobia jest powszechna, ale stwierdza, że nie wydaje się, aby określać codzienną aktywność fizyczną. Inni nie stwierdzili korelacji pomiędzy lękiem przed wysiłkiem a ćwiczeniami.
Wielu pacjentów i zwolenników wskazuje, że obawa reperkusji PEM jest całkowicie racjonalna, a nie fobia. W końcu, kiedy wiesz, że coś będzie miało dla ciebie negatywny wpływ, dlaczego tego nie unikniesz?
Słowo od Verywella
Dobrą wiadomością jest to, że badania próbujące winić dekoncepcję i kinesiofobię stają się przestarzałe i nie wydają się zajmować czasem i uwagą badaczy. W międzyczasie uczymy się więcej o fizjologicznych nieprawidłowościach PEM (część 2 z serii PEM), a ponieważ rozumiemy to lepiej, dowiadujemy się więcej o tym, jak można leczyć i zarządzać tym wyniszczającym systemem (część 3).
