Mankiet rotatorów to grupa ścięgien i mięśni otaczających staw barkowy. Istnieją cztery mięśnie mankietu rotatorów, które są ważne w funkcjonowaniu i ruchu stawu barkowego. Mięśnie te przyczepiają się do kości za pośrednictwem ścięgna. Jest to część ścięgna mankietu rotatorów, która może ulec uszkodzeniu, powodując rozdarcie pierścienia rotatorów. Gdy ścięgno rotatora jest rozdarte, ruchy ramion mogą być bolesne i słabe, a dyskomfort może zakłócać aktywność, a nawet spać.
Rozerwanie mankietu rotatorów jest częstym problemem ortopedycznym, a często te łzy są tak zwanymi częściowymi łzami mankietu rotatorów. Częściowe rozdarcie mankietu rotatorów jest obszarem uszkodzenia ścięgien mankietu rotatorów, gdzie łza nie przechodzi przez całe ścięgna. Przeciwnie, w częściowym urazie pierścienia rotatorów, ścięgno jest uszkodzone, ale nie do końca. Górna część ścięgna jest czasami uszkodzona, dolna część ścięgna jest uszkodzona innym razem, aw niektórych przypadkach wewnętrzna część ścięgna może zostać uszkodzona. Niektóre częściowe łzy są bardzo subtelne, po prostu niektóre strzępy niewielkiej części ścięgna, podczas gdy inne częściowe łzy mogą być zaledwie niewielką ilością tkanki z dala od całkowitej łzy. Podczas gdy często porównujemy częściowe łzy rotatorów jako jedną całość, rzeczywistość jest taka, że każda łza może być nieco inna i może mieć różnice w idealnym leczeniu.
Leczenie częściowych obrażeń mankietowych
Większość pacjentów ze złamaniem mankietu rotatorów częściowej grubości może być początkowo leczona bez operacji.
W tym czasie można próbować wyleczyć ścięgno innymi nieinwazyjnymi metodami leczenia, przede wszystkim fizykoterapią.
Fizjoterapia może pomóc w przywróceniu i utrzymaniu prawidłowej mechaniki stawu barkowego i często może rozwiązać objawy spowodowane przez uraz. Podczas gdy wiele osób jest aktywnych i silnych, fizykoterapia może być nadal pomocna, ponieważ większość pacjentów z tego rodzaju uszkodzeniem zmieniła mechanikę stawu, co może zaostrzyć objawy.
Pacjenci mogą opierać się terapii fizycznej, myśląc, że ich praca lub aktywny tryb życia to wystarczająca ilość ćwiczeń. Często przypominam pacjentom, że nawet profesjonalni sportowcy mogą (i korzystają) z fizykoterapii.
Jeśli pomimo tych zabiegów objawy utrzymują się, można rozważyć operację częściowego zerwania mankietu rotatorów. Ustalenie, kiedy zabieg chirurgiczny jest niezbędny do zerwania mankietu rotatorów, jest podobne zarówno w przypadku częściowego, jak i całkowitego rozdarcia mankietu rotatorów.
Operacja łez o częściowej grubości
Istnieje kilka różnych sposobów radzenia sobie z częściowym obrzękiem mankietu rotatorów w czasie operacji. Najczęściej do tych łez można podejść artroskopowo i rzadko trzeba wykonać operację otwartą (z większym nacięciem). Opcje leczenia chirurgicznego obejmują oczyszczanie stanu zapalnego (dekompresja subakromiczna), usuwanie rany (oczyszczanie porwanej części) lub naprawianie podartego mankietu rotatorów. Ponadto można przeprowadzić pewną kombinację tych procedur.
Ustalenie właściwego leczenia chirurgicznego zależy od tego, co jest widoczne w czasie artroskopii. Jeżeli mniej niż 50% ścięgna jest rozdarta, łza zwykle nie wymaga naprawy. W takich przypadkach usunięcie wystrzępionego i uszkodzonego ścięgna (oczyszczenie), jak również usunięcie jakiegokolwiek zapalenia, często łagodzi objawy.
Jeśli ponad 50% ścięgna zostało rozdarte, zwykle wykonuje się naprawę pierścienia rotatorów.
Naprawa częściowego zerwania mankietu rotatorów jest zwykle dość silna. W porównaniu do pełnych łez rotatorów, w naprawie częściowego rozdarcia rotatora, naciągnięcie ścięgna jest mniejsze, ponieważ przerwanie ścięgna jest niepełne. Jest to korzystne dla leczenia i zmniejsza możliwość niepowodzenia naprawy.
Kiedy konieczna jest operacja?
Poznanie, kiedy zabieg chirurgiczny jest właściwy, może być trudnym pytaniem. W przeciwieństwie do pełnych łez rotatorów, zwykle nie ma potrzeby wykonywania operacji częściowego rozdarcia mankietu rotatorów.
W przypadku wystąpienia pełnej łzy pacjenci mogą trwale utracić siłę mięśni i możliwości regeneracji, jeśli operacja jest opóźniona. Zazwyczaj nie jest to problemem dla częściowej łzy, a zatem rozsądne jest dołożenie starań w leczeniu nieoperacyjnym.
Jeśli leczenie zachowawcze nie działa w celu złagodzenia objawów, może być wskazana operacja. Podejmowanie decyzji, czy naprawa jest konieczna, zwykle podejmuje się w momencie operacji. Tylko wtedy twój chirurg będzie miał dokładny obraz tego, ile ścięgna jest rozdarta i czy należy wykonać naprawę.
Słowo od Verywella
Częściowe odkrycie mankietu rotatorów jest częstym objawem, zarówno w badaniach obrazowych, jak i podczas chirurgicznego leczenia problemów z barkami. Chociaż mogą to być częste odkrycia, nie zawsze wymagają leczenia chirurgicznego. W rzeczywistości zdecydowana większość częściowych łez rotatorów może w pełni powrócić do zdrowia po leczeniu nieoperacyjnym. Zazwyczaj operacja tego typu uszkodzeń jest zarezerwowana dla osób, które nie mogą wyzdrowieć przy mniej inwazyjnych zabiegach.
