Czy znieczulenie jest bezpieczne, gdy masz POChP?

znieczulenia ogólnego, chorobą płuc, etapie przedoperacyjnym, Identyfikacja ryzyka

Czy niepokoi Cię ryzyko znieczulenia związanego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)?

Połączenie POChP ze znieczuleniem może wiązać się z dużym ryzykiem. Długoterminowe wskaźniki przeżywalności dla osób z ciężką POChP, które mają operację, są często słabe. Istnieje również znaczne ryzyko powikłań pooperacyjnych, szczególnie w płucach. Ale czy to oznacza, że ​​pacjenci z POChP nie powinni nigdy mieć operacji?

Każdy rodzaj operacji wiąże się z ryzykiem. Identyfikacja ryzyka na wczesnym etapie przedoperacyjnym, optymalizacja przedoperacyjna i odpowiednie znieczulenie mogą pomóc w zmniejszeniu tego ryzyka. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co to obejmuje:

Identyfikacja ryzyka

Rozpoznanie ryzyka na wczesnym etapie przedoperacyjnym rozpoczyna się od dokładnej historii i badania fizykalnego. Kwestie, które może zadać lekarz, obejmują:

  • Ustaloną tolerancję wysiłkową , zwłaszcza w przypadku wzgórz i schodów. Jeśli i jak często wystąpiły
  • zaostrzenia POChP i jeśli kiedykolwiek byłeś hospitalizowany dla nich. Jeśli kiedykolwiek potrzebowałeś
  • nieinwazyjnej lub mechanicznej wentylacji , aby pomóc Ci w oddychaniu. Twoja historia palenia-zarówno obecni jak i byli palacze są bardziej zagrożeni.
  • Jeśli pacjent ma obecnie kaszel i / lub plwocinę-objawił się zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych.
  • Każda inna ill inna choroba – zrozumienie współistniejących schorzeń (współwystępujących chorób) jest bardzo ważne w identyfikowaniu dodatkowych czynników ryzyka.Niezależnie od tego, czy masz objawy przedmiotowe i podmiotowe
  • aktywnego zakażenia płuc. Twój status żywieniowy-pacjenci, którzy mają zarówno niedowagę, jak i nadwagę, są narażeni na zwiększone ryzyko.
  • Czynności przedoperacyjne Testowanie
  • Przed zabiegiem chirurgicznym lekarz może zlecić wykonanie jednego lub wszystkich z poniższych testów: RTG klatki piersiowej– pomaga wykryć aktualne infekcje płuc lub dodatkowe problemy w płucach.

EKG

– pomaga zidentyfikować problemy z sercem, które mogą zwiększać ryzyko operacji.

Spirometria

  • – stosowana zarówno do diagnozowania, jak i określania ciężkości POChP.Test na dyfuzję płuc
  • – mówi lekarzowi, jak dobrze tlen przechodzi z pęcherzyków do krwioobiegu. Sześciominutowy test
  • – pomaga ustalić tolerancję wysiłku. Gazy krwi tętniczej
  • – pomaga określić przedoperacyjny poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi.Optymalizacja
  • Optymalizacja przedoperacyjna wiąże się ze wspólnym wysiłkiem między Państwem a lekarzem i można ją podzielić na następujące cztery kategorie: Zaprzestanie palenia.
  • Ponieważ obecni palacze mają znacznie większe ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań płuc po zabiegu operacyjnym, osoby palące powinny przestać palić co najmniej osiem tygodni wcześniej. Jeśli nadal palisz, zapoznaj się z tym kompletnym przewodnikiem po rzuceniu palenia. Optymalizacja terapii lekowej.

Większość chorych na POChP korzysta z co najmniej jednej dawki nebulizowanego leku rozszerzającego oskrzela przed operacją. Jeśli chcesz odświeżyć swoje leczenie w tym względzie lub jeśli zwykle używasz inhalatora zamiast nebulizatora, zapoznaj się z tym przewodnikiem krok po kroku, jak korzystać z nebulizatora, aby upewnić się, że uzyskujesz pełną korzyść twoje zabiegi. Ponadto, jeśli jesteś jedną z większości i starasz się zapamiętać, jakie leki są skuteczne w przypadku POChP, zapoznaj się z tymi informacjami na temat zrozumienia swoich leków rozszerzających oskrzela.

Leczenie infekcji i / lub zaostrzeń.

  1. Zakażenie płuc lub zaostrzenie POChP może być przeciwwskazaniem do znieczulenia. Przeciwwskazania to po prostu fantazyjny sposób powiedzenia, że ​​nie możesz mieć operacji. Objawy i objawy czynnej infekcji należy leczyć antybiotykami w okresie poprzedzającym operację. Fizjoterapia klatki piersiowej.
  2. Opróżnianie śluzu przed zabiegiem pomaga usunąć nadmiar, co może spowodować zatkanie pooperacyjne lub zapalenie płuc. Przypomnij sobie o tych pięciu technikach oczyszczania dróg oddechowych i sprawdź, jak to się dzieje podczas usuwania śluzu z drenażu ułożeniowego. Zarządzanie ryzykiem podczas operacji
  1. Twój lekarz i anestezjolog będą wspólnie pracować nad ryzykiem związanym ze znieczuleniem i POChP podczas operacji. Powikłania wymienione poniżej to tylko niektóre z powikłań, które będą monitorowane:
  2. skurcz oskrzeli niedopasowanie V / Q

zatyczki śluzowe

odma opłucnowa

pooperacyjna niedostateczna wentylacja

  • dlaczego rodzaj anestezji ma znaczenie
  • jeśli to w ogóle możliwe unikanie znieczulenia ogólnego jest optymalne dla zmniejszenia ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych alternatyw, takich jak znieczulenie miejscowe lub regionalne. Badania wykazały, że osoby z POChP mają mniejsze ryzyko zapalenia płuc, a także zależność od respiratora w przypadku znieczulenia ogólnego zamiast znieczulenia ogólnego. Skrócenie czasu zabiegu i czasu, w którym przebywasz w znieczuleniu ogólnym, może być również korzystne, jeśli zajdzie taka potrzeba.
  • Możliwe komplikacje
  • Rozmawialiśmy o zmniejszeniu ryzyka i prawdopodobnie słyszeliście od innych, że operacja z POChP jest ryzykowna, ale co dokładnie może się stać? Czym dokładnie są te ryzyka? Niektórzy ludzie chcą wiedzieć, co może się stać, ale inni wolą o tym nie myśleć. Jeśli jesteś kimś, kto chce wiedzieć, oto kilka rzeczy, które mogą wystąpić jako powikłania, gdy ludzie z POChP mają operację z znieczuleniem ogólnym.
  • Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc

Sepsa (bardzo poważna infekcja)

Odma opłucnowa (zapadnięte płuco)

Niewydolność oddechowa

Słabe gojenie się ran

  • Niemożność odsunięcia wentylacji mechanicznej – W przypadku ogólnej chirurgii umieścić w drogach oddechowych, aby zapewnić wentylację. Istotnym problemem związanym z chorobą płuc jest to, że dodatkowy stres związany z zabiegiem chirurgicznym na płucach powoduje, że jesteś "zależny od respiratora", nawet jeśli wcześniej oddychałeś dobrze bez pomocy.
  • Niedotlenienie – Uszkodzenie tkanek i śmierć komórek z powodu niedostatecznego dotlenienia organizmu, w tym mózgu.
  • Skrzepy krwi i zator tętnicy płucnej są bardzo częste u osób z POChP, szczególnie jeśli operacja wymaga od pewnego czasu nieaktywności.
  • Zatrzymanie krążenia
  • Wszyscy pacjenci z POChP są bardziej narażeni na wystąpienie powikłań po zabiegu operacyjnym obejmującym znieczulenie. Aktywne zarządzanie podczas każdej fazy interwencji chirurgicznej jest niezbędne dla zapewnienia nieskomplikowanego powrotu do zdrowia.

Like this post? Please share to your friends: