Czy niepokoi Cię ryzyko znieczulenia związanego z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)?
Połączenie POChP ze znieczuleniem może wiązać się z dużym ryzykiem. Długoterminowe wskaźniki przeżywalności dla osób z ciężką POChP, które mają operację, są często słabe. Istnieje również znaczne ryzyko powikłań pooperacyjnych, szczególnie w płucach. Ale czy to oznacza, że pacjenci z POChP nie powinni nigdy mieć operacji?
Każdy rodzaj operacji wiąże się z ryzykiem. Identyfikacja ryzyka na wczesnym etapie przedoperacyjnym, optymalizacja przedoperacyjna i odpowiednie znieczulenie mogą pomóc w zmniejszeniu tego ryzyka. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co to obejmuje:
Identyfikacja ryzyka
Rozpoznanie ryzyka na wczesnym etapie przedoperacyjnym rozpoczyna się od dokładnej historii i badania fizykalnego. Kwestie, które może zadać lekarz, obejmują:
- Ustaloną tolerancję wysiłkową , zwłaszcza w przypadku wzgórz i schodów. Jeśli i jak często wystąpiły
- zaostrzenia POChP i jeśli kiedykolwiek byłeś hospitalizowany dla nich. Jeśli kiedykolwiek potrzebowałeś
- nieinwazyjnej lub mechanicznej wentylacji , aby pomóc Ci w oddychaniu. Twoja historia palenia-zarówno obecni jak i byli palacze są bardziej zagrożeni.
- Jeśli pacjent ma obecnie kaszel i / lub plwocinę-objawił się zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych.
- Każda inna ill inna choroba – zrozumienie współistniejących schorzeń (współwystępujących chorób) jest bardzo ważne w identyfikowaniu dodatkowych czynników ryzyka.Niezależnie od tego, czy masz objawy przedmiotowe i podmiotowe
- aktywnego zakażenia płuc. Twój status żywieniowy-pacjenci, którzy mają zarówno niedowagę, jak i nadwagę, są narażeni na zwiększone ryzyko.
- Czynności przedoperacyjne Testowanie
- Przed zabiegiem chirurgicznym lekarz może zlecić wykonanie jednego lub wszystkich z poniższych testów: RTG klatki piersiowej– pomaga wykryć aktualne infekcje płuc lub dodatkowe problemy w płucach.
EKG
– pomaga zidentyfikować problemy z sercem, które mogą zwiększać ryzyko operacji.
Spirometria
- – stosowana zarówno do diagnozowania, jak i określania ciężkości POChP.Test na dyfuzję płuc
- – mówi lekarzowi, jak dobrze tlen przechodzi z pęcherzyków do krwioobiegu. Sześciominutowy test
- – pomaga ustalić tolerancję wysiłku. Gazy krwi tętniczej
- – pomaga określić przedoperacyjny poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi.Optymalizacja
- Optymalizacja przedoperacyjna wiąże się ze wspólnym wysiłkiem między Państwem a lekarzem i można ją podzielić na następujące cztery kategorie: Zaprzestanie palenia.
- Ponieważ obecni palacze mają znacznie większe ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań płuc po zabiegu operacyjnym, osoby palące powinny przestać palić co najmniej osiem tygodni wcześniej. Jeśli nadal palisz, zapoznaj się z tym kompletnym przewodnikiem po rzuceniu palenia. Optymalizacja terapii lekowej.
Większość chorych na POChP korzysta z co najmniej jednej dawki nebulizowanego leku rozszerzającego oskrzela przed operacją. Jeśli chcesz odświeżyć swoje leczenie w tym względzie lub jeśli zwykle używasz inhalatora zamiast nebulizatora, zapoznaj się z tym przewodnikiem krok po kroku, jak korzystać z nebulizatora, aby upewnić się, że uzyskujesz pełną korzyść twoje zabiegi. Ponadto, jeśli jesteś jedną z większości i starasz się zapamiętać, jakie leki są skuteczne w przypadku POChP, zapoznaj się z tymi informacjami na temat zrozumienia swoich leków rozszerzających oskrzela.
Leczenie infekcji i / lub zaostrzeń.
- Zakażenie płuc lub zaostrzenie POChP może być przeciwwskazaniem do znieczulenia. Przeciwwskazania to po prostu fantazyjny sposób powiedzenia, że nie możesz mieć operacji. Objawy i objawy czynnej infekcji należy leczyć antybiotykami w okresie poprzedzającym operację. Fizjoterapia klatki piersiowej.
- Opróżnianie śluzu przed zabiegiem pomaga usunąć nadmiar, co może spowodować zatkanie pooperacyjne lub zapalenie płuc. Przypomnij sobie o tych pięciu technikach oczyszczania dróg oddechowych i sprawdź, jak to się dzieje podczas usuwania śluzu z drenażu ułożeniowego. Zarządzanie ryzykiem podczas operacji
- Twój lekarz i anestezjolog będą wspólnie pracować nad ryzykiem związanym ze znieczuleniem i POChP podczas operacji. Powikłania wymienione poniżej to tylko niektóre z powikłań, które będą monitorowane:
- skurcz oskrzeli niedopasowanie V / Q
zatyczki śluzowe
odma opłucnowa
pooperacyjna niedostateczna wentylacja
- dlaczego rodzaj anestezji ma znaczenie
- jeśli to w ogóle możliwe unikanie znieczulenia ogólnego jest optymalne dla zmniejszenia ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych alternatyw, takich jak znieczulenie miejscowe lub regionalne. Badania wykazały, że osoby z POChP mają mniejsze ryzyko zapalenia płuc, a także zależność od respiratora w przypadku znieczulenia ogólnego zamiast znieczulenia ogólnego. Skrócenie czasu zabiegu i czasu, w którym przebywasz w znieczuleniu ogólnym, może być również korzystne, jeśli zajdzie taka potrzeba.
- Możliwe komplikacje
- Rozmawialiśmy o zmniejszeniu ryzyka i prawdopodobnie słyszeliście od innych, że operacja z POChP jest ryzykowna, ale co dokładnie może się stać? Czym dokładnie są te ryzyka? Niektórzy ludzie chcą wiedzieć, co może się stać, ale inni wolą o tym nie myśleć. Jeśli jesteś kimś, kto chce wiedzieć, oto kilka rzeczy, które mogą wystąpić jako powikłania, gdy ludzie z POChP mają operację z znieczuleniem ogólnym.
- Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc
Sepsa (bardzo poważna infekcja)
Odma opłucnowa (zapadnięte płuco)
Niewydolność oddechowa
Słabe gojenie się ran
- Niemożność odsunięcia wentylacji mechanicznej – W przypadku ogólnej chirurgii umieścić w drogach oddechowych, aby zapewnić wentylację. Istotnym problemem związanym z chorobą płuc jest to, że dodatkowy stres związany z zabiegiem chirurgicznym na płucach powoduje, że jesteś "zależny od respiratora", nawet jeśli wcześniej oddychałeś dobrze bez pomocy.
- Niedotlenienie – Uszkodzenie tkanek i śmierć komórek z powodu niedostatecznego dotlenienia organizmu, w tym mózgu.
- Skrzepy krwi i zator tętnicy płucnej są bardzo częste u osób z POChP, szczególnie jeśli operacja wymaga od pewnego czasu nieaktywności.
- Zatrzymanie krążenia
- Wszyscy pacjenci z POChP są bardziej narażeni na wystąpienie powikłań po zabiegu operacyjnym obejmującym znieczulenie. Aktywne zarządzanie podczas każdej fazy interwencji chirurgicznej jest niezbędne dla zapewnienia nieskomplikowanego powrotu do zdrowia.