Być może słyszałeś o kolonizacji bakterii, jeśli mieszkasz z mukowiscydozą. Co to znaczy?
Czym jest kolonizacja?
Kolonizacja występuje, gdy mikroorganizmy żyją na lub w organizmie gospodarza, ale nie atakują tkanek lub nie powodują uszkodzeń. Kolonizacja odnosi się do obecności mikroorganizmów, które mogą powodować infekcję, ale nie do samej infekcji.
Obecność tych mikroorganizmów zwiększa ryzyko infekcji, jeśli wystąpi odpowiednie środowisko dla infekcji.
Znaczenie kolonizacji w mukowiscydozie
Osoby z mukowiscydozą (CF) są często skolonizowane przez bakterie, zwłaszcza w śluzach i drogach oddechowych. Jeśli organizmy zaczną atakować tkanki i powodować uszkodzenia lub zachorują, kolonizacja staje się infekcją.
Zmiany w układzie oddechowym u ludzi z mukowiscydozą
U osób z mukowiscydozą nadmierne wydzielanie śluzu i przewlekła infekcja bakteryjna powodują specjalny rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. U osób z mukowiscydozą rozwija się rozstrzenie oskrzeli, w którym drogi oddechowe zostają poważnie uszkodzone i bliznowaceni.
Rozedma oskrzelowa jest stanem, w którym oskrzela i oskrzelik (mniejsze gałęzie dróg oddechowych) stają się pogrubione, poszerzone i pokryte bliznami. Śluz gromadzi się w tych poszerzonych drogach oddechowych, predysponując do infekcji.
W wyniku infekcji dochodzi do dalszego zgrubienia, poszerzenia i bliznowacenia dróg oddechowych, powtarzając błędne koło.
Za oskrzelami i oskrzelikami leżą pęcherzyki, małe worki powietrzne, przez które dochodzi do wymiany tlenu i dwutlenku węgla. Gdy oskrzela prowadzące do tych najmniejszych dróg oddechowych tracą swój sprężysty odrzut (od zgrubienia i bliznowacenia) i zostają zatkane śluzem, tlen wdychany do płuc nie może dotrzeć do pęcherzyków płucnych, aby mogła nastąpić wymiana gazowa.
Dlaczego płuca u ludzi chorych na mukowiscydozę powodują nadmiar śluzu?
Nie jest pewne, czy ludzie z mukowiscydozą początkowo wytwarzają nadmiar lepkiego śluzu lub czynią to z powodu kolonizacji bakterii. Jednak badanie płuc u noworodków z mukowiscydozą, które jeszcze nie zostały skolonizowane przez bakterie, wykazuje nadmierną produkcję śluzu. Te odkrycia sugerują, że śluz predysponuje osoby z mukowiscydozą do kolonizacji z bakteriami.
Jakie typy bakterii kolonizują płuca ludzi z mukowiscydozą?
Wiele rodzajów bakterii tlenowych (bakterie, które rosną w obecności tlenu), bakterie beztlenowe (bakterie, które rosną bez tlenu) i oportunistyczne patogeny, takie jak grzyby, kolonizują płuca osób z mukowiscydozą. Termin patogeny oportunistyczne są używane do opisania mikroorganizmów, które zwykle nie powodują infekcji u zdrowych ludzi, ale mogą powodować infekcje, gdy pojawia się "możliwość", na przykład gdy występuje choroba płuc.
Oto niektóre organizmy, które kolonizują płuca osób z mukowiscydozą:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (w tym MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (dowiedz się o aspergilozie oskrzelowo-płucnej u osób z mukowiscydozą )
Najczęstszy typ patogenów, które kolonizują drogi oddechowe u osób z mukowiskowością
Z powyższych organizmów dominuje kolonizacja z Pseudomonas i około 80 procent dorosłych z mukowiscydozą jest skolonizowanych tym typem bakterii.
Organizmy wielolekooporne i mukowiscydoza
Oprócz powyższych patogenów, osoby z mukowiscydozą są bardziej podatne na kolonizację przez "superbakterie" lub organizmy oporne na wiele leków. Organizmy oporne na wiele leków (organizmy oporne na wiele antybiotyków) biorą udział w płucach osoby z mukowiscydozą otrzymującą antybiotykoterapię na infekcje płuc, takie jak Pseudomonas.
Kolonizacja i infekcja wielolekoopornymi organizmami są przerażające, ponieważ te organizmy są odporne na leczenie konwencjonalnymi antybiotykami.
Dlaczego dominuje kolonizacja z użyciem Pseudomonas?
Eksperci mają wiele przemyśleń lub hipotez, dlaczego płuca osób z mukowiscydozą są w większości skolonizowane przez Pseudomonas, w tym:
- Zredukowany klirens śluzowo-rzęskowy w połączeniu z nieprawidłowym działaniem peptydów przeciwbakteryjnych
- Upośledzona obrona płuc z powodu niskiego poziomu glutation i podtlenek azotu
- Zmniejszenie spożycia bakterii przez komórki płucne
- Zwiększona liczba receptorów bakteryjnych
Nie wiemy dokładnie, który z tych mechanizmów jest najważniejszy w ustaleniu kolonizacji Pseudomonas. Niemniej jednak oczywiste jest, że po opanowaniu Pseudomonas przewlekła infekcja utrzymuje się.
Osoby z mukowiscydozą, które są skolonizowane przez Pseudomonas, wymagają codziennej terapii podtrzymującej, jak również okresowej agresywnej antybiotykoterapii dożylnej, gdy infekcja zachodzi. Niestety, nawet przy takim leczeniu, zakażenie Pseudomonas powoduje postępującą utratę czynności płuc i prowadzi do ostatecznej śmierci w większości przypadków. ludzie z mukowiscydozą. Dowiedz się więcej o Pseudomonas u osób z mukowiscydozą.)
