Co to jest piodermia gangrenosum i jak jest diagnozowana?
Piodermia zgorzelinowa jest stanem, który często prowadzi do uszkodzenia skóry. Jego nazwa może być myląca, ponieważ nie jest ani infekcją, ani gangreną. Pyoderma gangrenosum jest podzielona na grupy warunków zwanych neutrofilowymi dermatozami. Neutrofile są rodzajem komórki odpornościowej, które można zobaczyć w stanach, w których występuje stan zapalny.
Jak prezentuje się pioderma gangrenosum?
Piodermia zgorzelinowa często rozpoczyna się jako silny różowawy guz lub ropień wypełniony ropą. Te uderzenia mogą następnie przejść do rozpadu lub otwarcia skóry, prowadząc do owrzodzenia. Często krawędzie mogą być fioletowe lub szarawe, a granice mogą zostać podważone, tak jakby na brzegu znajdowało się zwisające urwisko skóry. Podstawa może być pokryta żółtawą ropą. Istnieją różne podtypy w prezentacji piodermii zgorzelinowej. Czasami może występować z większymi pęcherzami lub z nieporęcznymi "wegetatywnymi" ilościami skóry. Pyoderma gangrenosum wykazuje również pekherstwo – gdy obszary skóry są zranione, może to również wywołać piodermię zgorzelinową rozwijającą się na tych obszarach. Obejmuje to obszary wcześniejszych zabiegów chirurgicznych oraz miejsc wokół kolostomii. Pyoderma gangreosum może być dość bolesne.
Gdy blizny ropne zapalenie skóry zgorzelina się goją, często wyglądają szarobrzbienie, z postrzępionymi krawędziami.
Z czym wiąże się piodermia zgorzelinowa?
W wielu przypadkach piodermii zgorzelinowej występuje związek z innymi schorzeniami, takimi jak zapalna choroba jelit lub zaburzenia krwi.
Jak diagnozuje się piodermię gangrenosową?
Pyoderma gangrenosum jest diagnozą wykluczenia. Oznacza to, że dostawca musi wykluczyć infekcję przed zdiagnozowaniem tego stanu.
Neutrofile obserwowane w tym stanie często mogą być markerem infekcji, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że nie ma dowodów infekcji. Aby wykluczyć infekcję, często wykonuje się biopsje i wysyła do hodowli tkankowej. Często wykonywane są również biopsje do badania patologii. Biopsje skóry można wykonywać techniką dziurkowania, techniki golenia lub poprzez wycięcie klina. Obszary biopsji mogą się goić słabo. Informacje kliniczne i badania są również niezbędne do rozpoznania piodermii zgorzelinowej. Inne czynniki obejmują obecność pathergy, pewien wzór blizn z postrzępionymi krawędziami i dobrą reakcję na leczenie sterydami. Twój dostawca może również wykonać inne testy, takie jak badania krwi, aby upewnić się, że nie ma innych przyczyn wrzodów. Jak leczy się piodermię zgorzelinową? Wrzody wymagają odpowiedniej pielęgnacji ran. Ogólnie należy stosować opatrunki, które nie powodują dalszej traumatyzacji skóry. Obszary powinny być utrzymywane w czystości, a podstawowe zasady dobrego postępowania z raną powinny być przestrzegane w celu optymalizacji gojenia.
Leczenie piodermii gngrenosum zależy od stopnia schorzenia. Jeśli zasięg piodermii zgorzelowej jest bardzo ograniczony, leczenie można ograniczyć do terapii miejscowej, takiej jak miejscowe steroidy lub miejscowe inhibitory kalcyneuryny (np. Takrolimus).
Często stosowane są układowe steroidy, takie jak przyjmowane doustnie. Można również wypróbować inne leki immunosupresyjne, w tym, ale nie wyłącznie, inhibitory TNF (takie jak infliksymab), cyklosporynę, minocyklinę (zazwyczaj stosowane jako antybiotyk, ale także mają właściwości przeciwzapalne), dapson (również typowo stosowany jako antybiotyk, ale ma również właściwości przeciwzapalne). Inne terapie, takie jak dożylna immunoglobulina (IVIG) również zostały użyte w tym przypadku.
Czy piodermia zgorzelinowa powinna być leczona chirurgicznie?
Ogólnie, piodermii zgorzelinowej nie należy usuwać chirurgicznie.
Dzieje się tak, ponieważ akt oczyszczenia może dodatkowo podżegać do tego stanu. Jednak w szczególnych okolicznościach uzasadniona może być interwencja chirurgiczna, ale należy to zrobić z należytą uwagą.
