Rak płuca często rozprzestrzenia się na węzły chłonne, zanim rozprzestrzeni się w inne rejony ciała. Do jakich węzłów chłonnych rozprzestrzenia się rak płuc, skąd twój lekarz wie, czy twój rak płuc rozprzestrzenił się na twoje węzły chłonne i co to oznacza, jeśli chodzi o twoje leczenie i rokowanie?
Przegląd
Rak płuc może rozprzestrzeniać się (przerzuty) na trzy podstawowe sposoby. Może rozprzestrzeniać się poprzez:
- układ limfatyczny
- krwioobieg
- lokalnie w pobliżu guza
(Uważa się również, że rak płuc, w przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, może również rozprzestrzeniać się przez drogi oddechowe).
Gdy komórki raka płuca przemieszczają się przez układ limfatyczny, przenoszone są do węzłów chłonnych, gdzie mogą się zadomowić i wyhodować. Rak płuc często rozprzestrzenia się najpierw na węzły chłonne w pobliżu guza, znane jako regionalne węzły chłonne, ale może również rozprzestrzenić się na węzły chłonne w odległych regionach. Niektóre terminy, które można usłyszeć, opisujące raka płuc, który rozprzestrzenił się w węzłach chłonnych w pobliżu guza, obejmują "chorobę regionalną", "lokalną rozprzestrzenianie się" lub "lokalnie zaawansowaną chorobę".
Których węzły chłonne mogą zostać naruszone
Węzły chłonne powodujące raka płuc rozprzestrzenianie się na pierwszy często zależy od lokalizacji guza. Jeśli przeczytasz któryś ze swoich raportów radiologicznych, słowa opisujące zaangażowanie węzłów chłonnych mogą być bardzo mylące. Uproszczonym sposobem myślenia o raku płuc, który rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych, jest podział węzłów na trzy regiony:
- Wewnątrzpłucne węzły chłonne:Termin ten odnosi się do węzłów chłonnych znajdujących się w płucach. Mogą to być obwodowe węzły chłonne – czyli węzły chłonne, które znajdują się w zewnętrznych obszarach węzłów chłonnych płuc lub węchu, które są obecne w rejonie klatki piersiowej, gdzie oskrzela i główne tętnice i żyły wnikają do płuc (hilum).
- śródpiersiowe węzły chłonne:Są to węzły chłonne, które są obecne w obszarze klatki piersiowej między płucami (śródpiersie).
- Przetrostyczne węzły chłonne:Termin ten odnosi się do węzłów chłonnych znajdujących się poza klatką piersiową (klatka piersiowa). Należą do nich nadobojczykowe węzły chłonne, znajdujące się w obszarze tuż nad obojczykiem; i zmienne węzły chłonne, które znajdują się w szyi, w pobliżu najwyższego żebra.
Innym sposobem klasyfikacji węzłów chłonnych jest strona ciała, w której się znajdują:
- Ipsilateralne węzły chłonne:Dotyczy węzłów chłonnych po tej samej stronie ciała co guz.
- Przeciwległe węzły chłonne:Przeciwległe węzły chłonne po drugiej stronie ("przeciw") klatki piersiowej od guza.
Objawy
Nie możesz mieć żadnych objawów związanych z rozprzestrzenianiem się raka na węzły chłonne. Jeśli masz objawy, mogą to być:
- Obrzęk szyi lub w okolicy tuż nad obojczykiem.
- Zadyszka z powodu nacisku ze spuchniętych węzłów chłonnych.
- Chrypka spowodowana naciskiem na nerwy spowodowane przez obrzęk węzłów chłonnych w lub w pobliżu płuc.
Rozpoznanie
Po rozpoznaniu raka płuca lekarz zaleci badania, aby sprawdzić, czy nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca. Ustalenie, czy i czym, węzły chłonne, w których rozprzestrzenił się rak, są ważne dla wyboru najlepszego możliwego leczenia.
Niektóre testy, które można wykonać, obejmują:
- TK lub MRI klatki piersiowej i brzucha
- Skan PET – Szczególnie jeśli masz niedrobnokomórkowego raka płuc
- Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa
- Mediastinoskopia
- Biopsja węzła chłonnego – Jeśli dostęp do węzłów chłonnych jest możliwy przez: procedura taka jak ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa lub mediastinoskopia, lekarz może pobrać próbkę węzła chłonnego, aby przetestować ją pod kątem komórek nowotworowych.
Inscenizacja
TNM ocena stopnia zaawansowania raka płuca jest metodą oceny stopnia zaawansowania, która bierze pod uwagę wielkość guza, obecność węzłów chłonnych dotkniętych rakiem i wszelkie dowody rozprzestrzeniania się guza na odległe obszary ciała.
W ocenie zaawansowania TNM, N oznacza zajęcie węzłów chłonnych:
- N0 – Brak rozprzestrzeniania się guza na węzły chłonne
- N1 – Guz rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie ciała
- N2 – guz rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie ciała
- N3 – komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub do węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka lub mięśni szyi
Leczenie
Leczenie raka płuc, które rozprzestrzeniło się na węzły chłonne, zależy od stadium raka i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli rak płuc rozprzestrzenił się tylko na kilka pobliskich węzłów chłonnych, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne w dalszej odległości lub w odległych regionach, opcje leczenia obejmują zwykle chemioterapię, radioterapię, terapie celowane i immunoterapię.
Rokowanie
Rokowanie raka płuc, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zależy od kilku czynników, w tym od tego, które węzły chłonne są dotknięte chorobą, rodzaju raka płuca, rozmiaru nowotworu, od tego, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne obszary twoje ciało i twoje ogólne zdrowie. Wiele badań klinicznych poszukuje lepszych sposobów leczenia raka płuc i daje nadzieję, że rokowanie ulegnie poprawie w przyszłości.
Słowo od Verywell na temat zaangażowania węzłów chłonnych w raka płuca
Ustalenie, czy jakiekolwiek węzły chłonne w organizmie są pozytywne dla komórek raka płuca, są niezwykle ważne przy wyborze najlepszych opcji leczenia guza. Określenie, które węzły chłonne i ich związek z guzem pierwotnym odgrywają dużą rolę w ocenie zaawansowania.
Może być nieco trudniej ustalić, czy nowotwory są dotknięte węzłami chłonnymi, i nie jest zwykle możliwe wykonanie biopsji we wszystkich potencjalnych miejscach. Z tego powodu badania chirurgiczne i badania obrazowe są silnie uzależnione. Obecność węzłów chłonnych w śródpiersiu (rejon klatki piersiowej między płucami) jest bardzo ważna zarówno w oddzielaniu opcji leczenia (na przykład w porównaniu z innymi terapiami), ale jest bardzo trudna do zbadania. W przeszłości często wykonywano zabieg zwany mediastinoskopią, aby chirurdzy mogli bezpośrednio wizualizować te węzły. Obecnie, skany PET w połączeniu z tomografią komputerową często są w stanie dostarczyć te informacje w znacznie mniej inwazyjny sposób.
