Lipodystrofia związana z HIV jest stanem charakteryzującym się niekiedy głęboką redystrybucją tkanki tłuszczowej. Stan zwykle objawia się wyraźnym ścieńczeniem twarzy, pośladków lub kończyn, a często powoduje nagromadzenie tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, piersi lub tylnej części szyi (ta ostatnia jest określana jako "garb buffalo" – jak z wyglądu).
Lipodystrofia związana z HIV jest często powiązana z niektórymi rodzajami leków przeciwretrowirusowych, w tym inhibitorami proteazy (PI) i niektórymi nukleozydowymi odwrotnymi transkryptorami (NRTI), takimi jak Zerit (stawudyna) i Videx (didanozyna). Stan ten może być również konsekwencją samej infekcji HIV, szczególnie u pacjentów, którzy jeszcze nie rozpoczęli terapii przeciwretrowirusowej.
Podczas gdy lipodystrofia jest postrzegana znacznie rzadziej u osób z wirusem HIV od czasu wprowadzenia nowej generacji leków przeciwretrowirusowych, pozostaje ona problemem, ponieważ schorzenie to jest rzadko odwracalne i utrzymuje się nawet wtedy, gdy podejrzane leki są zatrzymane.
Lipodystrofia Leczenie: Podejścia i rozważania
Podczas gdy nie ma lekarstwa na lipodystrofię związaną z HIV, istnieją opcje leczenia, które mogą potencjalnie odwrócić niektóre skutki redystrybucji tłuszczu, a także rozwiązać niektóre problemy zdrowotne związane z podwyższonym cholesterolem i triglicerydem poziomy we krwi.
Wśród podejść:
- Zmiana leków przeciw HIV może pomóc, jeśli twój lekarz uważa, że twoje leki są przyczyną nieestetycznych rozkładów tłuszczu / Zmiana w takich okolicznościach jest zawsze zalecana, jeśli tylko zapobiegasz dalszemu zaostrzeniu się choroby. Chociaż może dojść do odwrócenia tego stanu, w większości przypadków marnowania twarzy (znanego z lipoatrofii twarzy), większość nawrotów jest zwykle minimalna lub umiarkowana. Ważne jest, aby wiedzieć, że lipodystrofia może czasami przetrwać nawet po zatrzymaniu PI, chociaż stan najczęściej ustępuje z czasem.
- Przejście na tenofowir lub jakikolwiek reżim oparty na tenofowirie (np. Truvada, Genvoya) może również odwrócić lipoatrofię twarzy, zgodnie z szeregiem niewielkich badań. Chociaż nie jest to jednoznaczne, badanie wspiera stosowanie tenofowiru lub abakawiru (Ziagen) w przypadkach ciężkiej lipodystrofii, ponieważ żaden z leków nie jest zwykle związany z tą chorobą. Przepisywanie leku Egrifta (tesamorelin)
- w przypadku nagromadzenia tłuszczu w jamie brzusznej i jelitach. Preparat Egrifta został zatwierdzony do leczenia lipodystrofii związanej z HIV, ponieważ dotyczy gromadzenia się tłuszczu trzewnego w okolicy brzucha i narządów wewnętrznych brzucha. Wydaje się, że Egrifta ma niewielki, jeśli w ogóle, mierzalny wpływ na utratę / redystrybucję tłuszczu w twarzy, pośladkach, klatce piersiowej, plecach lub kończynach. Dieta i ćwiczenia fizyczne
- mogą nie mieć mierzalnego wpływu na niektóre z fizycznych przejawów lipodystrofii, ale mogą łatwo pomóc w obniżeniu poziomu tłuszczu i cholesterolu, powszechnie obserwowanego u pacjentów leczonych PI. Dodatkowo mogą pomóc złagodzić skutki lipodystrofii poprzez zwiększenie beztłuszczowej masy mięśniowej na rękach, nogach i pośladkach; lub przez rozwiązywanie problemów związanych z wagą (np. otyłość, zespół metaboliczny), które dodatkowo pogarszają gromadzenie się tłuszczu na brzuchu, plecach i piersiach. Diety niskotłuszczowe i regularne programy fitness są zalecane dla wszystkich osób żyjących z HIV, dużych i małych. Skonsultuj się z dietetykiem lub dietetykiem, aby pomóc w opracowaniu lepszych nawyków żywieniowych. Zażywaj leki obniżające stężenie lipidów
- , aby zmniejszyć stężenie trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Ich zastosowanie może nie pomóc w poprawie ogólnych wyników zdrowotnych (np. Obniżenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i rozwoju cukrzycy), mogą one potencjalnie zmniejszyć nasilenie lipodystrofii. Badano również terapię hormonalną in w leczeniu lipodystrofii związanej z HIV, w postaci zastąpienia testosteronu lub w terapii za pomocą hormonu uwalniającego hormon wzrostu (GHRH). Podczas gdy użycie obu wiąże się ze zwiększoną beztłuszczową masą mięśniową, nie jest pewne, jak skutecznie traktuje sam faktyczny stan. Większość badań sugeruje, że istnieje pewna mierzalna poprawa w dystrybucji tłuszczu, chociaż wiele korzyści wydaje się być utraconych po zatrzymaniu terapii hormonalnej.
- Wypełniacze skórne, coraz bardziej popularne w kosmetyce, mogą również korygować niektóre z fizycznych przejawów lipoatrofii, szczególnie twarzy i pośladków. Produkty do wstrzykiwania, takie jak Sculptra (kwas poli-L-mlekowy) i Radiesse (hydroksyapatyt wapnia) są często stosowane w tych przypadkach i mogą wymagać leczenia więcej niż raz w roku, a kosmetycznie skuteczne, jeśli wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę, koszty powtarzalne mogą być zaporowe niektórym pacjentom. Liposukcja
- jest często badana w celu usunięcia nagromadzonego tłuszczu z tyłu szyi (potocznie zwanego "garbem bawołu"). Chociaż jest szybki i skuteczny, pozostaje szansa na ponowne pojawienie się tkanki tłuszczowej nawet po operacji. Dodatkowo, liposukcja może usunąć podskórny tłuszcz tuż pod powierzchnią skóry, co oznacza, że nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej nie może być traktowane w ten sposób. Podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych, liposukcja wiąże się z pewnym ryzykiem.Bez względu na to, które opcje wybierzesz, nigdy nie przerwij leczenia HIV bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Upewnij się także, że Twój lekarz prowadzący na temat HIV jest objęty konsultacjami z chirurgami kosmetycznymi w odniesieniu do fizycznych objawów lipodystrofii.
