Wrodzona niedoczynność tarczycy oznacza niedoczynność tarczycy, niedobór lub brak hormonu tarczycy, który jest obecny przy urodzeniu. Dzięki nowoczesnej nauce, zaawansowane badania przesiewowe noworodków spowodowały, że wrodzona niedoczynność tarczycy jest bardzo rzadka. Niemniej jednak, jeśli jest obecny, szczególnie ważne jest, aby był on szybko diagnozowany i odpowiednio leczony u noworodków i niemowląt, ponieważ poziomy tarczycy są czynnikiem rozwoju poznawczego i IQ.
Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy
Zazwyczaj lewotyroksynę, syntetyczną postać hormonu tarczycy T4, stosuje się w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy. U niemowlęcia, u którego zdiagnozowano wrodzoną niedoczynność tarczycy, celem jest dostarczenie hormonalnej terapii zastępczej hormonem tarczycy w celu przywrócenia normalnego poziomu T4.
Według internetowego czasopisma medycznego UpToDate:
Ważne są zarówno czas, jak i dawka wymiany hormonów tarczycy [3-5] Początkowym celem leczenia powinno być przywrócenie stężenia T4 w surowicy do> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) tak szybko, jak to możliwe W jednym z badań pacjenci, którzy potrzebowali więcej niż dwa tygodnie na normalizację funkcji tarczycy, mieli niższą ocenę poznawczą, uwagę i wyniki niż ci, którzy osiągnęli prawidłową funkcję w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu terapii. W przeglądzie literatury, w którym zidentyfikowano 11 badań oceniających wiek rozpoczęcia leczenia hormonem tarczycy, u niemowląt rozpoczęto "wcześnie" (w wieku 12 do 30 dni) stwierdzono średnie IQ 15,7 punktu wyższe niż u niemowląt rozpoczęte "później" (> 30 dni życia) […] Szybkie zastąpienie odpowiednimi dawkami T4 jest szczególnie ważne u niemowląt z ciężką niedoczynnością tarczycy.
Zilustrowano to w badaniu 61 niemowląt z [ciężką] wrodzoną niedoczynnością tarczycy … tylko osoby leczone wcześnie z wysoką dawką T4 osiągnęły normalne rozwój psychoruchowy od 10 do 30 miesięcy. U niemowląt z łagodną niedoczynnością tarczycy osiągnięto prawidłowy rozwój psychoruchowy, z wyjątkiem tych leczonych późno z małą dawką początkową. "
Oczywiście, jak wynika z fragmentu
UpToDate, gdy rozpoznano wrodzoną niedoczynność tarczycy, celem lekarzy i rodziców jest przywrócenie tarczycy do normalnego stanu, tak szybko i bezpiecznie jak to jest możliwe Im szybciej poziomy tarczycy są normalizowane, tym bardziej normalny jest rozwój funkcji poznawczych i motorycznych niemowlęcia Podawanie leków tarczycy niemowlętom z wrodzoną niedoczynnością tarczycy Porozmawiaj z lekarzem o uzyskaniu płynu le Aby tabletkę lewotyroksyny podawać niemowlętom, rodzice powinni zmiażdżyć tabletkę lewotyroksyny i wymieszać ją z mlekiem matki, formułą lub wodą, która jest podawana dziecku.
Ważna informacja dla rodziców: Don nie mieszaj lewotyroksyny z mlekiem sojowym lub preparatami wzbogaconymi w wapń lub żelazo. zdolność niemowlęcia do właściwego wchłaniania leku.
Ponieważ sama formuła soi może spowolnić lub osłabić zdolność niemowlęcia do osiągnięcia prawidłowego poziomu tarczycy, zaleca się regularne i ścisłe monitorowanie niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, którym karmiono formułę soi. Mogą wymagać zwiększonej dawki leków w celu osiągnięcia prawidłowego poziomu tarczycy i ochrony ich rozwoju neurologicznego.
Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy
Dzieci leczone z powodu wrodzonej niedoczynności tarczycy powinny być poddawane regularnej ocenie i powinny być poddawane ocenie co kilka miesięcy przez co najmniej pierwsze trzy lata życia.
UpToDate
informuje, że zgodnie z American Academy of Pediatrics, badania krwi w surowicy T4 lub wolne T4 i TSH powinny być wykonywane zgodnie z następującym harmonogramem:
w 2 i 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia T4 co 1-2 miesiące w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia Co 3 do 4 miesięcy między 6 miesiącem a 3 rokiem życia
- Co 6-12 miesięcy aż do zakończenia wzrostu
- Dwa tygodnie po każdej zmianie dawki
- Częstsze odstępy czasu, gdy kwestionowana jest zgodność lub występują nieprawidłowe wyniki
- Trwałe lub dożywotnie Wrodzona niedoczynność tarczycy może zostać ustalona na podstawie obrazowania i badań ultrasonograficznych wykazujących, że brakuje tarczycy lub ektopowo lub potwierdzona jest wada zdolności do syntezy i / lub sekrecji hormonu tarczycy.
- Słowo od Verywell
- Jeśli nie ustalono stałej niedoczynności tarczycy, leczenie lewotyroksyną można przerwać na miesiąc w wieku 3 lat, a dziecko powtórnie testuje. Jeśli poziomy pozostają prawidłowe, zakłada się przejściową niedoczynność tarczycy. Jeśli poziom stanie się nienormalny, zakłada się stałą niedoczynność tarczycy.
Dzieci z przemijającą wrodzoną niedoczynnością tarczycy, które są leczone farmakologicznie, powinny jednak mieć okresową ocenę tarczycy i ponowne testowanie, ponieważ dzieci te są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby tarczycy przez całe życie.
