Leki przeciwcholinergiczne są szeroką grupą leków stosowanych w leczeniu różnych schorzeń, które wpływają na skurcz i rozluźnienie mięśni.
Obejmują one leki stosowane w leczeniu nadreaktywnego pęcherza, choroby Parkinsona, biegunki, wymiotów, astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), skurczów mięśni, zespołu jelita drażliwego (IBS) i innych stanów wymagających mimowolnego ruchu mięśni.
Jak działają leki
Acetylocholina jest substancją wytwarzaną przez organizm, która działa jako neuroprzekaźnik. Działa na komórki nerwowe, dostarczając chemiczne sygnały do mózgu. W ten sposób acetylocholina może regulować niektóre funkcje biologiczne, przyspieszając je lub spowalniając.
Obejmują one mięśnie szkieletowe zaangażowane w ruch i mięśnie gładkie znajdujące się w sercu, żołądku, jelitach, drogach moczowych i płucach. Komórki biorące udział w skurczu tych mięśni mają receptory nerwowe. Te wrażliwe na acetylocholinę są uważane za cholinergiczne.
W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania mięśni istnieją leki, które mogą blokować acetylocholinę poprzez wiązanie z receptorami cholinergicznymi. Bez środków do dostarczenia wiadomości chemicznych, skurcze mogą zostać zatrzymane, a objawy złagodzone.
Odwołujemy się do tego jako efektu antycholinergicznego.
Antycholinergiczne działania niepożądane
Oprócz skurczów mięśni niektóre rodzaje acetylocholiny regulują pamięć, uczenie się i odczucia.
Ponieważ leki antycholinergiczne nie są specyficzne dla blokowanych receptorów, mogą wywoływać szereg skutków ubocznych wpływających zarówno na ciało, jak i umysł.
Obejmują one:
- Suchość w jamie ustnej z powodu zahamowania ślinianek
- Ból gardła spowodowany zmniejszoną produkcją śluzu
- Brak pocenia się
- Zwiększona temperatura ciała
- Światłoczułość ze względu na zwolnione rozszerzenie źrenic
- Niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie
- Zwiększona częstość akcji serca do rekompensują zmiany w czynności naczyniowej
- Zła koordynacja ze względu na zmienioną kontrolę mięśni
- Nietrzymanie moczu podczas snu
- Wypływ jelita
- Pomyłka
- Problemy z pamięcią
- Nieprzestrzeganie
- Niemożność koncentracji
- Łatwość łatwego bycia zaskoczonym
- Halucynacje
- Demencja
Korzyści z efektu antycholinergicznego
Wiele leków osiąga swoje cele terapeutyczne ze względu na działanie antycholinergiczne. Zwolnieniem ruchu jelit, na przykład, osoba może znaleźć zwolnienie z biegunki. Podobnie ograniczenie oddychania związane z astmą i COPD można poprawić, gdy cholinergiczne receptory płuc są zablokowane.
Przeciwskurczowe są jedną z klas leków, w których efekt antycholinergiczny jest uważany za korzystny. Podczas gdy działania niepożądane są częste, krótkotrwałe stosowanie w połączeniu z małą dawką zwykle oznacza, że objawy można opanować.
Przeciwskurczowe leki o działaniu antycholinergicznym to:
- Bentyl (dicyklomina)
- Buscopan (bromek butylu) • Levsin (hioscyjamina)
- Lomotil (atropina / difenoksylan)
- Enablex (daryfenacyna)
- Pamin (metylscopalamina)
- Spiriva (bromek tiotropium)
- Symmetrel (amantadyna)
- Vesicare (solifenacyna)
- Niezamierzone działanie antycholinergiczne
Z drugiej strony są leki, które mają niezamierzony efekt antycholinergiczny.
Obejmują one niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, które zwiększają lub zmniejszają poziom neuroprzekaźników dopaminy i serotoniny w celu zmiany nastroju danej osoby. W niektórych przypadkach leki mogą blokować acetylocholinę i prowadzić do antycholinergicznych działań niepożądanych.
Wyzwanie polega oczywiście na tym, że antydepresanty i leki przeciwpsychotyczne są często przepisywane przez dłuższy czas, co utrudnia zarządzanie objawami.
Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne o działaniu antycholinergicznym obejmują:
Elavil (amitryptylina)
- Norpramin (dezypramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortryptylina)
- Paxil (paroksetyna)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Klozaril (klozapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Mellaril (tiorydazyna)
- Pomiędzy tymi dwoma skrajnościami, czasami można stosować niskie dawki leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bólu przewlekłego i IBS. Podobny efekt osiąga się w przypadku niektórych leków przeciwpsychotycznych o niskiej dawce i choroby Parkinsona.
Ważąc zalety i wady efektu antycholinergicznego, lekarze mogą znaleźć odpowiedni lek i dawkę, za pomocą których można by przeprowadzić leczenie bez obciążania efektami ubocznymi.
Słowo od Verywell speak Jeśli doświadczasz niedopuszczalnych skutków ubocznych związanych z antycholinergicznym działaniem leku, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W zależności od stanu, lekarz może zmniejszyć dawkę lub znaleźć odpowiednią substytucję.
