W przypadku nadwrażliwości trzewnej oznacza to, że pacjent ma obniżony próg bólu brzucha i dyskomfortu w odpowiedzi na ciśnienie, stymulację lub wzdęcie w obrębie brzucha. Nadwrażliwość wisceralna (trzewna przeczulica bólowa) jest terminem używanym do opisania odczuwania bólu w obrębie narządów wewnętrznych (narządów wewnętrznych) na poziomie, który jest bardziej intensywny niż zwykle.
Nadwrażliwość trzewna jest cechą charakterystyczną zespołu jelita drażliwego (IBS). Jednak nadwrażliwość trzewna może również występować u osób, które:
- Niesercowe bóle w klatce piersiowej
- Funkcjonalna niestrawność
- Funkcjonalny ból brzucha
Pomiar nadwrażliwości wisceralnej
Naukowcy badają nadwrażliwość trzewną, aby zrozumieć, dlaczego ludzie mają IBS. Do celów badawczych nadwrażliwość trzewna jest zwykle mierzona za pomocą testu rozciągania balonu. Testuje to reakcję pacjenta na ciśnienie w odbytnicy.
W procedurze rozciągania balonu, balon do odbytu i powoli wypełniony powietrzem. Osoby charakteryzują się nadwrażliwością narządową, gdy zgłaszają ból przy niższym ciśnieniu niż inni, którzy są w stanie wytrzymać bardziej znaczące nadmuchiwanie powietrza bez zgłaszania dyskomfortu. W takich badaniach ludzie z IBS zwykle odczuwają niższy próg bólu.
Nadwrażliwość trzewna i IBS
Chociaż nadwrażliwość trzewna jest postrzegana jako integralna z IBS, tylko około 30 do 40 procent osób z IBS ma nadmierną wrażliwość na wzdęcia w obrębie okrężnicy. Co ciekawe, niekoniecznie istnieje bezpośrednia korelacja pomiędzy zwiększoną wrażliwością a nasileniem objawów IBS u danej osoby.
Wydaje się, że nadwrażliwość trzewna obserwowana u niektórych pacjentów z IBS jest wynikiem zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego zarówno na poziomie jelit, jak i mózgu. Szlaki nerwowe w przewodzie żołądkowo-jelitowym stają się uczulone na stymulację, co prowadzi do nadmiernej reaktywności i skutkuje amplifikacją bólu. U osób, które nie mają IBS, rozdęcie odbytu wywołuje odpowiedź w częściach mózgu, które są związane z modulowaniem bólu. U pacjentów z IBS ta sama stymulacja odbytu wyzwala odpowiedź w częściach mózgu związanych z czujnością i częściami lękowymi, które służą do wzmocnienia odczuwania bólu.
Przyczyny nadwrażliwości wisceralnej
Po stwierdzeniu nadwrażliwości trzewnej jako kluczowego elementu IBS, naukowcy zwrócili uwagę na to, dlaczego może to być sposób na lepsze zrozumienie mylącego charakteru IBS.
Istnieją różne teorie dotyczące występowania nadwrażliwości trzewnej w IBS. Badanych jest wiele czynników, w tym:
- Ból powstaje z nerwów komórek wyściełających jelita grubego
- Zmiany w cząsteczkach mikro RNA tych komórek
- Zmiany w neuroprzekaźniku i innych receptorach w tych komórkach
- Zmiany w interakcji między centralnym układem nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy) i obwodowy układ nerwowy (drogi do iz narządów i mięśni)
- Zwiększona przepuszczalność jelit (nieszczelne jelito)
- Zapalenie (na poziomie niższym niż to, które można zaobserwować podczas testów diagnostycznych)
Lepsze zrozumienie co do w jaki sposób wszystkie te złożone systemy współdziałają, pozwolą na opracowanie leków, które będą ukierunkowane na obszary dysfunkcji i spowodują złagodzenie objawów IBS.
