Oznaki i objawy raka nerki, które ostrzegają ludzi i ich lekarzy o ich obecności zmieniły się dramatycznie w ostatnich latach. W przeszłości najczęstszą klasyczną triadę bólu bocznego, krwi w moczu i masy na boku. Obecnie najczęstsze objawy to anemia, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu i gorączka.
Ponadto rozprzestrzenianie się raka nerki na inne części ciała (choroba przerzutowa) daje pierwsze oznaki choroby (takie jak kaszel lub ból kości) u 20% do 30% osób.
Częste objawy
W najwcześniejszych stadiach raka nerki zwykle nie ma objawów, a wiele diagnoz jest obecnie podejmowanych na podstawie badań laboratoryjnych i obrazowych, zanim wystąpią objawy.
Niedokrwistość
Niedokrwistość jest obecnie najczęściej występującymobjawem raka nerki i występuje u 20 do 40 procent osób z rozpoznaniem. Nerki wytwarzają białko zwane erytropoetyną, które stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym (w procesie zwanym erytropoezą). W przypadku raka nerki zmniejszenie produkcji tego białka powoduje małą liczbę czerwonych krwinek (niedokrwistość).W przeciwieństwie do tego, niektórzy ludzie mogą zamiast tego mieć znacznie podwyższoną liczbę czerwonych krwinek (erytrocytozę) z powodu zwiększonego wytwarzania erytropoetyny przez komórki raka nerki. Jest to określane jako zespół paraneoplastyczny – objawy, które występują z powodu substancji lub hormonów wytwarzanych przez komórki nowotworowe (omówione poniżej).
Krew w moczu
Krew w moczu (krwiomocz) jest częstym objawem raka nerki, występującym u co najmniej połowy osób, u których zdiagnozowano w pewnym momencie. To powiedziawszy, tylko około 10 procent ludzi ma teraz klasyczne objawy triady krwi w moczu, ból w boku i masę boczną w momencie diagnozy, a gdy są obecne, guz zwykle już się rozprzestrzenia (przerzuty).
Mocz może być oczywiście krwawy (określany jako "krwiomocz brutto"), umiarkowany i powodujący jedynie różowy odcień moczu lub może być mikroskopijny, tak że jest widoczny tylko podczas analizy moczu.
Ból w boku
Ból może pojawić się w plecach, boku lub brzuchu i może różnić się od subtelnego bólu do ostrego, kłującego bólu. Ból w boku, który występuje bez oczywistych urazów, powinien zawsze być badany. Około 40 procent osób z rakiem nerki odczuwa ból w pewnym momencie w trakcie ich choroby, ale ból w okolicy lędźwiowej staje się coraz mniej powszechny jako objaw choroby.
Masa boczna (grzbiet, bok lub brzuch) in Masa boczna (guzek w boku, plecach lub brzuchu) została odnotowana w niektórych badaniach nawet u 45% osób z rakiem nerki, choć jest rzadziej spotykana jako początkowy objaw niż w przeszłości. Wszelkie grudki w tym regionie, nawet jeśli założysz, że jest to jeden z częstych guzów tłuszczowych, które pojawiają się wraz z wiekiem, powinny być popatrzone przez twojego lekarza.
Niezamierzony spadek masy ciała
Niezamierzona utrata masy ciała jest częstym objawem raka nerki, występującym u około jednej trzeciej osób w chwili rozpoznania. Definiuje się ją jako utratę 5 procent lub więcej masy ciała w okresie od 6 miesięcy do 12 miesięcy.
Na przykład, utrata 10 funtów w mężczyźnie o wadze 200 funtów w okresie 6 miesięcy, który występuje bez zmiany diety lub ćwiczeń, byłaby uważana za nieoczekiwaną lub niezamierzoną utratę wagi.
Oprócz raka nerki istnieje wiele poważnych chorób związanych z tym objawem, a ludzie powinni zawsze odwiedzać swojego lekarza, jeśli stracą na wadze, nie próbując.
Zmęczenie
Zmęczenie występuje również u około jednej trzeciej osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Zmęczenie nowotworem, w przeciwieństwie do zwykłego zmęczenia, może być głębokie i zwykle pogarsza się z czasem. To nie jest rodzaj zmęczenia, które poprawia się dzięki dobrej nocy snu lub dobrej filiżance kawy.
Kacheksja
Kacheksja jest zespołem charakteryzującym się utratą masy ciała, utratą apetytu i utratą masy mięśniowej. Uważa się, że kacheksja występuje u około 30 procent osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Oprócz tego, że jest objawem prezentującym, uważa się, że jest bezpośrednią przyczyną zgonu u około 20 procent osób chorych na raka i zasługuje na uwagę lekarzy i lekarzy, jeśli są obecni.
Utrata apetytu
Utrata apetytu, z wyniszczeniem lub bez kacheksji lub utratą masy ciała, jest częstym objawem raka nerki. Ludzie mogą zauważyć, że po prostu nie są głodni, lub zamiast tego mogą czuć się pełno szybko podczas jedzenia.
Gorączka
Gorączka (temperatura powyżej 100,4 ° F) jest częstym objawem raka nerki, występującym u około jednej trzeciej osób w chwili rozpoznania. Gorączka może być ciągła lub zamiast niej może pojawić się i zniknąć, ale występuje bez widocznych objawów infekcji. Gorączka, która nie ma wytłumaczenia (gorączka nieznanego pochodzenia) zawsze zasługuje na wizytę u lekarza.
Wysokie ciśnienie krwi
Nerki produkują hormony, które odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Uporczywe wysokie ciśnienie krwi może być objawem raka nerki. Z kolei utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek.
Obrzęk kostek i nóg
Nerki odgrywają również bardzo ważną rolę w regulacji równowagi płynów (i elektrolitów) w organizmie. Rak nerki (i inne choroby nerek) mogą wpływać na tę regulację, prowadząc do zatrzymania płynów obserwowanego jako obrzęk stóp, kostek i nóg.
Płukanie
Flushing lub epizody, w których skóra staje się czerwona, wraz z uczuciem ciepła (lub nawet pieczenia) twarzy, szyi lub kończyn, jest potencjalnym objawem. Istnieje kilka możliwych rakowych (złośliwych) przyczyn spłukiwania skóry, jednym z nich jest rak nerki. Zwróć uwagę, czy ten symptom występuje obok innych.
Objawy przerzutów
Bardzo ważne jest, aby wspomnieć o możliwych objawach raka nerki, który rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne regiony ciała, ponieważ objawy związane z tymi przerzutami są objawami obecnymi u 20 do 30 procent osób, u których zdiagnozowano chorobę .
Ponad 30 procent ludzi ma przerzuty w momencie rozpoznania. Rak nerki najczęściej rozprzestrzenia się do płuc, kości i mózgu i może prowadzić do następujących objawów.
Kaszel
Uporczywy kaszel jest najczęstszym objawem rozprzestrzeniania się raka w płucach. Inne objawy, które mogą wystąpić, to świszczący oddech, kaszel krwi lub ból w klatce piersiowej, ramieniu lub plecach.
Skrócenie oddechu
Skrócenie oddechu jest częstym objawem raka nerki, zarówno jako objawu raka, który rozprzestrzenił się w płucach, jak i z powodu anemii. Na początku, duszność może występować tylko z aktywnością i można ją łatwo zlekceważyć z powodu braku kształtu, przyrostu masy ciała lub starzenia się.
Bone Bone
Kości są drugim co do częstości miejscem przerzutów raka nerki (po płucach). Ból kostny spowodowany przerzutami może być ciężki i zwykle nie wiąże się z żadną formą urazu. Czasami pierwszą oznaką raka jest złamanie w obszarze osłabionej kości.
Rzadkie objawy
Istnieje kilka rzadkich, ale unikalnych objawów związanych z rakiem nerki.
Żylak jelitowy
Odmiana żylna to powiększona żyła (żylaki) występująca w mosznie lub jądrze. Objawy mogą obejmować obrzęk, ból i skurcz jądra. Najczęściej występujące po prawej stronie, żylaki nerki związane z rakiem nerki nie ustępują, gdy dana osoba leży.
Objawy paraneoplastyczne
Zespoły paraneoplastyczne to zespoły objawów, które powstają w wyniku produkcji hormonów lub innych substancji przez komórki nowotworowe. W przypadku raka nerki objawy te mogą prowadzić do wysokiego stężenia wapnia we krwi z objawami, takimi jak nudności i wymioty, osłabienie i dezorientacja, podwyższona liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza) i zwiększenie liczby testów czynności wątroby, nawet gdy guz nie rozprzestrzenił się na wątrobę (zespół Stauffera).
Powikłania
Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić z powodu raka nerki. Czasami mogą one wystąpić nawet przed rozpoznaniem, ale najczęściej występują, gdy guz jest zaawansowany. Mogą wystąpić z powodu samego nowotworu, z powodu leczenia guza lub z powodu choroby przerzutowej.
Należy pamiętać, że większość ludzi nie doświadcza wszystkich tych komplikacji, a wiele osób nie doświadcza żadnego z nich. Są one omawiane tutaj, aby ludzie mogli być wzmocnieni w swojej opiece zdrowotnej i świadomi potencjalnych problemów.
Krwiomocz brutto that Mocz, który jest szczerze krwawy, występuje rzadziej jako pierwszy objaw raka nerki, ale ostatecznie u prawie połowy osób. Nagłe oddanie dużej ilości krwi może być bardzo przerażające, ale natychmiastowe leczenie może zazwyczaj kontrolować krwawienie.
Wysięk opłucnowy
Gdy rak nerki rozprzestrzenia się do płuc lub wyściółki płuc, może powodować nagromadzenie się płynu między błonkami wyściełającymi płuca (opłucnej). Gdy obecne są komórki nowotworowe, określa się to jako złośliwy wysięk opłucnowy. Czasami gromadzi się duża ilość płynu (kilka litrów), powodując znaczną duszność.
Procedura zwana torakocenezą polega na umieszczeniu cienkiej igły w skórze na ścianie klatki piersiowej i w jamie opłucnej w celu pobrania płynu. Wysięk opłucnowy często powtarza się i można go leczyć za pomocą stałego cewnika opłucnowego (zastawka, która pozwala na ciągłe odprowadzanie płynu) lub procedury, w której substancja drażniąca (talk) umieszczana jest pomiędzy membranami, powodując ich blizny, tak aby płyn nie może się już gromadzić (pleurodesis).
Złamania patologiczne
Ból kości może być wczesnym objawem raka nerki, gdy występują przerzuty. Kiedy rak infiltruje kość, osłabia kość i może skutkować złamaniami przy minimalnym urazie lub bez niego. Są one nazywane złamaniami patologicznymi.
Gdy rak nerki rozprzestrzenia się do dolnego odcinka kręgosłupa, mikropęknięcia w kręgosłupie mogą prowadzić do zapadnięcia się kręgów i nacisku na korzenie nerwowe, powodując kompresję rdzenia kręgowego. Może to prowadzić do osłabienia nóg wraz z utratą kontroli nad pęcherzem i jelitami i jest nagłym przypadkiem.
Przerzuty do kości z powodu raka nerki wydają się być bardzo niszczące, wymagające uważnej uwagi na ból, potencjalne złamania i kompresję nerwów, hiperkalcemię (wysokie stężenie wapnia we krwi z powodu rozkładu kości) i więcej. Na szczęście istnieje wiele dostępnych obecnie metod leczenia, które mogą zmniejszyć te powikłania.
Wysokie ciśnienie krwi
Jak wspomniano wcześniej, nerki odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Rak nerki może powodować utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, a czasami bardzo trudne do kontrolowania ciśnienie krwi (nadciśnienie złośliwe).
Hiperkalcemia
Może wystąpić podwyższony poziom wapnia we krwi, zarówno ze względu na zespół paranowotworowy, jak i na rozkład kości z przerzutami do kości. Wysoki poziom wapnia we krwi z rakiem (hiperkalcemia) może prowadzić nie tylko do takich objawów, jak nudności, ale także do poważnych osłabień mięśni, dezorientacji, śpiączki, a nawet śmierci. To powiedziawszy, jest to uleczalne, o ile zostanie zdiagnozowane.
Wysoka liczba krwinek czerwonych
Może występować wysoka liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza), nawet jeśli niedokrwistość jest powszechna we wczesnym stadium raka nerki. Dzieje się tak ze względu na wytwarzanie przez komórki rakowe białka, które stymulują szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Nadmiar czerwonych krwinek może z kolei zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów, ataków serca i udarów, ponieważ krew jest "grubsza" (bardziej lepka).
Niewydolność wątroby
Rak nerek może wpływać na wątrobę zarówno poprzez rozprzestrzenianie się raka, jak i część zespołu paraneoplastycznego. Ponieważ wątroba filtruje krew, podobnie jak nerki, połączenie wątroby i dysfunkcji nerek może spowodować nagromadzenie toksyn we krwi, co prowadzi do zamieszania, zmiany osobowości, zmian nastroju i innych.
Powikłania leczenia
Leczenie raka nerki może obejmować usunięcie części lub całości nerek. Jest to poważna operacja chirurgiczna i może powodować zawał serca, udar, zator tętnicy płucnej (zakrzep zrywający się w nogach i podróżujących do płuc), zapalenie płuc lub urazy w trakcie operacji, takie jak wątroba, śledziona, trzustka, lub jelito. Może również wystąpić zakażenie w jamie brzusznej i krwawienie.
Operacja jest trudniejsza, jeśli guz rozszerza się do wnętrza żyły nerkowej i często wymaga chirurga, który specjalizuje się w chorobie naczyniowej (np. Chirurg serca) w celu usunięcia raka. Operacja uległa poprawie, a powikłania są o wiele mniejsze niż w przeszłości, zwłaszcza w przypadku mniej inwazyjnych opcji chirurgicznych, takich jak laparoskopowa nefrektomia (usunięcie nerek przez małe nacięcia w jamie brzusznej i specjalne instrumenty). Jeśli przechodzisz tę operację, zaufaj swojemu zespołowi opieki zdrowotnej i wyrażaj wszelkie obawy, które możesz mieć.
Niewydolność nerek
Ponieważ operacja często polega na usunięciu nerki lub przynajmniej części nerki, pozostawia ona tylko jedną funkcjonującą nerkę. Ponadto, niektóre z metod leczenia raka nerki, jak również leki, mogą powodować stres na pozostałej nerce, prowadząc do niewydolności nerek. Jeśli wystąpi niewydolność nerek, może być konieczna dializa (lub przeszczep nerki, jeśli jest to wczesny rak nerki).
Kiedy należy się skontaktować z lekarzem
Jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, należy skontaktować się z lekarzem. Większość objawów raka nerki ma wiele potencjalnych przyczyn, ale istnieją inne poważne powody, dla których możesz również mieć te objawy.
Objawy to sposób, w jaki nasz organizm sygnalizuje, że coś jest nie tak. Zamiast obawiać się ich i ignorować, podejmuj działania, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje, aby uzyskać odpowiednie i terminowe leczenie. Porozmawiaj z lekarzem i zadawaj pytania. Jeśli nadal nie masz odpowiedzi, rozważ wydanie drugiej opinii.
