Zmiany skórne w okolicy narządów płciowych mogą być alarmujące, szczególnie jeśli jesteś aktywna seksualnie. Ale swędzący punkt lub dziwnie wyglądająca plama skóry, ale nie zawsze są oznakami zakaźnej infekcji. Istnieje wiele chorób dermatologicznych, które powodują takie objawy. Jednym z nich jest stan zwany liszaj twardzinowy. Dotyczy to głównie kobiet, zwłaszcza po menopauzie, ale mężczyźni, a nawet dzieci, również mogą je rozwinąć.
Liszaj twardzinowy rzadko jest poważny, ale warto być tego świadomym – przynajmniej dlatego, że jeśli go rozwiniesz, nie wpadniesz w panikę ani nie odstawisz wizyty u lekarza z obawy przed chorobą przenoszoną drogą płciową. Jego przyczyna jest nieznana, chociaż nadczynny układ immunologiczny może odgrywać pewną rolę. Niektórzy naukowcy uważają na przykład, że zakaźna bakteria zwana krętkiem może powodować zmiany w układzie odpornościowym prowadzące do liszaju twardzinowego.
Możliwe jest również, że niektórzy ludzie mają genetyczną tendencję do choroby, a badania sugerują, że nieprawidłowe poziomy hormonów również mogą odgrywać pewną rolę. Oto, co warto wiedzieć o tej stosunkowo rzadkiej chorobie skóry.
Objawy
Łagodne przypadki zwykle zaczynają się od błyszczących białych plam na skórze sromu u kobiet lub na napięciu nieobrzezanych mężczyzn. Czasami wpływa również na okolice odbytu. U kobiet może pojawić się na innych częściach ciała – szczególnie w górnej części tułowia, piersi i ramion – ale rzadko: u mniej niż 1 na 20 kobiet z liszajcem twardzinowym sromu występuje choroba na innej powierzchni skóry.
Jeśli choroba nasila się, swędzenie jest najczęstszym objawem, który w rzadkich przypadkach może być wystarczająco duży, aby zakłócać sen i codzienne czynności. Tarcie lub drapanie w celu złagodzenia swędzenia może powodować krwawienie, łzawienie, bolesne owrzodzenie, pęcherze lub siniaki – tak bardzo, że dobrze jest unikać seksu, noszenia ciasnych ubrań lub tamponów, jazdy na rowerze lub jakiejkolwiek innej aktywności, która może powodować nacisk lub tarcie w dotkniętych obszarach.
W ciężkich przypadkach u kobiet, liszaj twardzinowy może prowadzić do powstawania blizn, które powodują, że wewnętrzne wargi sromu kurczą się i znikają, łechtaczka zostaje pokryta blizną, a otwór pochwy zwęża się.
U mężczyzn z ciężkim liszajowatym twardzinem napletek może bliznowacić się, zacisnąć i skurczyć się nad główką penisa, przez co trudno jest odciągnąć napletek i zmniejszyć uczucie czucia w penisie. Czasami erekcje są bolesne, a cewka moczowa (rurka, przez którą przepływa mocz) może stać się wąska lub zatkana, co prowadzi do pieczenia lub bólu podczas oddawania moczu, a nawet krwawienia podczas stosunku. Kiedy liszaj twardzinowy rozwija się wokół odbytu, dyskomfort może prowadzić do zaparć. Jest to szczególnie częste u dzieci.
Leczenie
Gdy liszaj twardzinowy wpływa na skórę w częściach ciała innych niż narządy płciowe, rzadko wymaga leczenia. Objawy są zwykle bardzo łagodne i zwykle zanikają z czasem.
Liszaj twardzinowy na skórze narządów płciowych powinien być leczony, nawet jeśli nie powoduje swędzenia lub bólu, aby zapobiec powstawaniu blizn, które mogą zakłócać oddawanie moczu lub stosunek płciowy lub jedno i drugie. Choroba została również powiązana z niektórymi rodzajami raka. Nie powoduje raka, ale skóra pokryta bliznami porostowymi jest bardziej podatna na raka.
Około 1 na 20 kobiet z nieleczonym miażdżycą sromu twardzinowego rozwija raka skóry. Ważne jest zapewnienie odpowiedniego leczenia i wizyty u lekarza co 6-12 miesięcy w celu monitorowania i leczenia wszelkich zmian mogących sygnalizować raka skóry.
Miejscowe kortykosteroidy są zwykle pierwszą linią obrony przeciwko liszajowi twardzinowemu zarówno w celu wyleczenia choroby, jak i przywrócenia jej normalnej tekstury i siły. Jednak steroidy nie odwrócą żadnych blizn, które mogły już wystąpić. A ponieważ są bardzo silne, ważne jest, aby codziennie używać ich w celu sprawdzania skóry pod kątem skutków ubocznych, gdy lek jest stosowany na co dzień.
Gdy objawy znikną, a skóra odzyska siły, lek może być stosowany rzadziej, ale może być nadal potrzebny kilka razy w tygodniu w celu utrzymania liszaju twardzinowego w remisji.
Jeśli choroba nie ustąpi po kilku miesiącach stosowania miejscowego kremu steroidowego lub maści, lekarz może przystąpić do przepisywania leków modulujących układ odpornościowy, takich jak Protopic (takrolimus) lub Elidel (pimekrolimus). A dla osób, które nie tolerują innych leków, pomocne mogą być retinoidy. Czasami też inne czynniki, takie jak niski poziom estrogenu, który powoduje suchość i bolesność pochwy, infekcja skóry, podrażnienie lub alergia na leki, mogą zapobiec pojawieniu się objawów.
W przypadku mężczyzn, których liszaj twardzinowy nie wyjaśni się za pomocą leków, obrzezanie prawie zawsze jest skuteczne. Po usunięciu napletka choroba zwykle się nie nawraca. Nie dotyczy to jednak kobiet, dlatego nie zaleca się operacji w obszarze narządów płciowych lub w okolicy odbytu. Ale przez większość czasu leki będą musiały pozbyć się porostów twardzinowych raz na zawsze.
