Prednizon jest silny lek kortykosteroidowy stosowany w leczeniu zapalnych postaci zapalenia stawów, a także niektórych rodzajów raka i chorób autoimmunologicznych. Jest on dostępny w postaci tabletek i płynnych formuł i działa jako środek immunosupresyjny, łagodząc stany zapalne, stępiając odpowiedź immunologiczną.
Jak działa prednizon
Zapalenie jest naturalną reakcją organizmu na wszystko, co uważa za szkodliwe.
Gdy układ odpornościowy rozpoznaje szkodliwy czynnik, uwalnia do krwiobiegu związki chemiczne, które powodują pęcznienie tkanek, częściowo w celu zwiększenia wielkości naczyń krwionośnych i umożliwienia większemu komórkom immunologicznym bliższego dostępu do miejsca urazu lub infekcji.
Przy pewnych zaburzeniach autoimmunologicznych odpowiedź immunologiczna jest nienormalna i nadmierna. Tak jest w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), w którym układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe stawy. Ostre objawy RA mogą często błyskać bez uprzedzenia, powodując zwiększony ból, obrzęk i uszkodzenie dotkniętego stawu.
Prednison ma zdolność kontrolowania tych flar poprzez szybkie łagodzenie stanu zapalnego, aż inne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą zacząć działać. Podczas gdy DMARD takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i Arava (leflunomid) są bardziej ukierunkowane na kontrolę układu odpornościowego, działają wolniej.
Przeciwnie, prednizon szybko zapewnia ulgę, ale ma szereg skutków ubocznych, które ograniczają jego stosowanie, szczególnie w dłuższej perspektywie.
W przeciwieństwie do DMARDs prednizon nie jest ukierunkowany na określoną komórkę lub funkcję biologiczną. Zamiast tego działa systemowo, zalewając ciało i wpływając na wiele różnych typów komórek i funkcji. Z tego powodu prednizon może zapewnić ulgę z jednej strony i powodować problemy z drugiej.
Skutki uboczne
Skutki uboczne prednizonu mogą być w zakresie od łagodnego do ciężkiego.
Występują częściej w wyższych dawkach lub przy długotrwałym stosowaniu.
Krótkoterminowe działania niepożądane są podobne do działań innych leków kortykosteroidowych i mogą obejmować zatrzymanie płynów, zaburzenia żołądkowe i zwiększenie stężenia glukozy we krwi.
Problemy pojawiają się jednak, gdy leczenie trwa przez dłuższy czas, zwiększając intensywność wraz ze wzrostem czasu trwania lub dawki. Działania niepożądane mogą obejmować:
- wysokie ciśnienie krwi
- trwałe zmęczenie
- zmiany nastroju, w tym nagły gniew
- utrata koncentracji lub dezorientacja
- depresja i lęk
- bezsenność
- zwiększenie masy ciała
- silny obrzęk twarzy
- nieregularne miesiączki
- wrzód trawienny
- niewyraźne widzenie, jaskra, lub zaćma
- osłabienie i atrofia mięśni
- przerzedzenie lub skóra
- łatwe siniaczenie
- zwiększone ryzyko zakażenia z powodu supresji układu odpornościowego
- osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań
- śmierć kości (martwica kości)
- tłusta choroba wątroby (stłuszczenie wątroby)
- psychoza
- zahamowanie wzrostu u dzieci
Informacje o przepisywaniu leku
Prednison jest dostępny zarówno w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, jak i o opóźnionym uwalnianiu. W leczeniu RZS u dorosłych, lek jest przepisywany w następujący sposób:
- Prednison o natychmiastowym uwalnianiu jest przepisywany w dziennej dawce mniejszej niż 10 miligramów na dzień, przyjmowanej za pomocą DMARD.
- Prednison o opóźnionym uwalnianiu jest przepisywany w dawce dziennej pięciu miligramów na rozpoczęcie, a następnie najniższa możliwa dawka podtrzymująca w celu utrzymania dobrego wyniku klinicznego.
Prednison jest zwykle przyjmowany jako pojedyncza dawka podczas śniadania, aby lepiej zapobiec rozstrójowi żołądka.
W przypadku osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów preparat o opóźnionym uwalnianiu można przyjmować przed snem, aby zmniejszyć sztywność poranną i ból.
Czas leczenia musi być ustalany indywidualnie, ważąc korzyści i ryzyko oraz decydując, czy codzienne lub przerywane leczenie jest najbardziej odpowiednie.
Interakcje leków
Prednison jest znany z licznych interakcji między lekami. W niektórych przypadkach lek drugorzędowy może zwiększać biodostępność prednizonu, a wraz z nim nasilenie działań niepożądanych.
W innych przypadkach prednizon może zakłócać działanie leku wtórnego.
Do znanych interakcji lekowych należą:
- Antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub rifampina
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Zoloft (sertralina) i Prozac (fluoksetyna)
- Leki przeciwwapowe, takie jak karbamazepina i fenytoina
- Leki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol )
- Leki przeciw nudnościom, takie jak Emend (aprepitant)
- Leki przeciw astmie, takie jak Accolate (zafirlukast)
- Aspiryna
- Leki rozrzedzające krew, takie jak kumadyna (warfaryna)
- Diuretyki ("tabletki na wodę")
- Leki nasercowe, takie jak werapamil, diltiazem i amiodaron
- Leki na zgagę, takie jak Tagamet (cymetydyna)
- leki przeciw HIV, takie jak Reyataz (atazanawir), Crixivan (indinawir) i Kaletra (lopinawir / rytonawir)
- Hormonalne środki antykoncepcyjne
- Leki immunosupresyjne
- Inne kortykosteroidy
- Dziurawiec
Dodatkowo dawkowanie lub długotrwałe stosowanie prednizonu może zmniejszać odpowiedź immunologiczną na niektóre szczepionki i zmniejszać ich skuteczność. Jeśli byłeś intensywnie leczony prednizonem, powinieneś poczekać co najmniej trzy miesiące po zatrzymaniu się przed otrzymaniem żywej szczepionki.
Zawsze pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich lekach lub suplementach, które przyjmujesz, bez recepty, ziołowych, odżywczych lub tradycyjnych.
Inne uwagi
Podczas ciąży prednizon powinien być stosowany tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie potrzebne. W badaniach na zwierzętach nie wykazano szkodliwego działania na płód. Lek może zostać przekazany noworodkowi za pośrednictwem mleka matki, ale nie wiadomo, czy powoduje on jakąkolwiek szkodę. Przed rozpoczęciem leczenia należy zawsze porównać korzyści i ryzyko z lekarzem.
Należy pamiętać, że płynny preparat zawiera zarówno cukier, jak i alkohol. Konieczne może być użycie formulacji tabletki, jeśli którakolwiek z tych substancji niekorzystnie wpływa na stan medyczny, taki jak cukrzyca lub choroba wątroby.
Wreszcie, jeśli przyjmujesz prednizon przez jakiś czas, nie powinieneś nagle przerwać leczenia. Powolne zwężanie leku pomoże ci uniknąć lub zminimalizować skutki uboczne spowodowane nagłym zakończeniem leczenia.
