Przegląd doustnych leków przeciwcukrzycowych

cukru krwi, Inne ważne, Inne ważne informacje, razy dziennie, Ważne informacje

  • Objawy
  • Przyczyny i czynniki ryzyka
  • Życie z
  • Odżywianie i utrata wagi
  • Ważne jest, aby wiedzieć, jakie przyjmowane są leki przeciwcukrzycowe. Powinieneś wiedzieć, co robią, kiedy je przyjmować i dlaczego je bierzesz. Zwiększenie świadomości może pomóc w lepszym zarządzaniu cukrzycą.

    I wierzcie lub nie, w rzeczywistości istnieje metoda przepisywania tych leków. Zarówno Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA), jak i Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) mają specyficzne algorytmy, które sugerują klinicystom przy przepisywaniu leków, które powinny być spersonalizowane.

    Wytyczne American Diabetes Association stwierdzają, że przepisywanie leków powinno opierać się na podejściu skoncentrowanym na pacjencie, z uwzględnieniem cukru we krwi, historii choroby, wieku, skuteczności, kosztów, potencjalnych skutków ubocznych, wpływu na masę ciała, ryzyka hipoglikemii i preferencji pacjenta .

    Istnieje algorytm określający, które leki należy zacząć od początku, ale wszystko to jest subiektywne w oparciu o rzeczywistego pacjenta. Wszystkie leki są przepisywane jako uzupełnienie diety, a zmiany stylu życia są zawsze ważne. Jeśli nie jesteś świadomy wszystkich leków na cukrzycę tam, oto krótkie streszczenie każdego z nich.

    Biguanidy

    Metformina, biguanid, pozostaje najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu o cukrzycy typu II.

    Nazwy leków (rodzajowa nazwa i nazwa marki):

    • Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

    Co robi i jak go stosować:

    • Zwykle stosowany jako pierwszy lek na cukrzycę.
    • Hamuje wątrobę przed uwalnianiem zbyt dużej ilości glukozy (cukru).
    • Może również zmniejszyć oporność na insulinę (zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę w organizmie).
    • Przyjmuj z jedzeniem, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak rozstrój żołądka, nudności lub biegunka, niedobór witaminy B12 i rzadka kwasica mleczanowa. Zwiększ dawkę tak, jak jest to tolerowane.
    • Zwykle przyjmuje się jeden do dwóch razy dziennie i podaje się 500 do 2550 mg na dobę.

    Potencjalne skutki uboczne:

    • Rozstrój żołądka, nudności, biegunka, gaz, ból głowy

    Koszt:

    • Około 4 USD miesięcznie.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się zmniejszenia A1c od 1 do 1,5 procent.
    • Może zmniejszyć ryzyko raka.
    • Może być zdrowe serce.
    • Może być stosowany u niektórych osób z prediabetes, aby pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2.
    • Od dawna istnieje i jest związany z substancją znalezioną we francuskiej roślinie bzu.
    • Metforminę należy rozpocząć od małej dawki i stopniowo zwiększać, aby zapobiec działaniom niepożądanym.
    • Jeśli przepisano Ci standardową metforminę i nie tolerujesz tego, poproś dostawcę opieki zdrowotnej o wersję o przedłużonym uwalnianiu, która może być łatwiejsza w Twoim żołądku.
    • Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości choroby nerek, wątroby lub niewydolności wieńcowej, przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy omówić to z lekarzem.
    • W przypadku nadmiernego spożycia alkoholu, przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy omówić to z lekarzem.

    Tiazolidynodiony (TZD)

    Actos lub pioglitazon należą do grupy leków nazywanych tiazolidynodionami i mogą być stosowane jako leki pierwszego lub drugiego rzutu u osób z cukrzycą. Inny agent tej klasy, rozyglitazon (Avandia), nie jest już powszechnie dostępny ze względu na obawy o zwiększone ryzyko zawału serca, ale nie jest już ograniczony.

    Na potrzeby tego artykułu i jego ograniczonego użycia nie będziemy omawiać rozyglitazonu.

    Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

    • Pioglitazon (Actos)

    Co robi i jak to zrobić:

    Działa głównie na mięśniach i komórkach tłuszczowych, aby komórki bardziej efektywnie wykorzystywały insulinę. Oznacza to, że glukoza może łatwiej wchodzić do komórek.

    • Przyjmuj raz dziennie – można przyjmować niezależnie od posiłków.
    • Rozpoczyna pracę od 6 do 8 tygodni i od 6 do 8 tygodni, aby opuścić system.
    • Dawkowanie: 15, 30, 45 mg dziennie

    Potencjalne skutki uboczne:

    • Może powodować obrzęk stóp lub dłoni z zatrzymania płynów lub przyrostu masy ciała.
    • Zwiększa ryzyko złamań.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się zmniejszenia A1c do 1,5%.
    • Ten lek nie jest zalecany u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
    • Ważne jest wykonanie rutynowych testów czynności wątroby.
    • Natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli masz nadmierny przyrost masy ciała lub obrzęk nóg, stóp lub dłoni.
    • Jeśli w przeszłości miałeś raka pęcherza lub historię raka pęcherza w wywiadzie rodzinnym, powinieneś przedyskutować to z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

    Sulfonylomoczniki

    Sulfonylomoczniki są rodzajem leków, które istnieją od dłuższego czasu i są zazwyczaj stosowane jako drugi środek pomocny w zmniejszeniu poziomu cukru we krwi. Powinny być stosowane ostrożnie u osób w podeszłym wieku, ponieważ populacja ta jest narażona na zwiększone ryzyko rozwoju niskiego poziomu cukru we krwi.

    Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

    • Glimepiryd (amaryl)
    • Glyburide (Diabeta, Micronase)
    • Glipizyd (Glucotrol, GlucotrolXL)

    Co robi i jak go stosować:

    • Działa na trzustce, aby uwolnić więcej insuliny, zarówno zaraz po posiłku, jak i po kilku godzinach. Bez względu na to, czy stężenie cukru we krwi jest wysokie, czy niskie, lek ten zwiększy produkcję insuliny.
    • Weź to lekarstwo przed jedzeniem, jeśli pomijasz posiłek, nie bierz go.
    • Zwykłe dawkowanie:
    • Glipizyd: 2,5 do 10 mg raz lub dwa razy dziennie
    • Glipizyd ER: 5 do 20 mg raz dziennie
    • Gliburyd: 2,5 do 10 mg na dobę
    • Glimepiryd: 1 do 4 mg na dobę

    Potencjalne skutki uboczne:

    • Leki te mogą powodować niskie dawki poziom cukru we krwi, dlatego należy zawsze mieć ze sobą źródło szybko działającego węglowodanu, takiego jak tabletki glukozy, sok lub żel glukozowy.
    • Przyrost masy ciała.

    Koszt:

    • Niedrogi lek, około 4 USD / miesiąc.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się, że zmniejszy się wartość A1c do 2 procent, ale z czasem maleje. Im dłużej chorujesz na cukrzycę, tym bardziej prawdopodobne jest, że ten lek nie będzie dla Ciebie działał, jeśli twoje cukry nie są kontrolowane.
    • Śledź swój plan posiłków i program aktywności. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli poziom glukozy we krwi jest stale niski. Jeśli nastąpi wzrost poziomu aktywności lub zmniejszenie masy ciała lub spożycia kalorii, może być konieczne zmniejszenie dawki.

    Meglitynidy

    Meglitynidy są podobne do sulfonylomoczników, ponieważ zwiększają produkcję insuliny, ale działają krócej. Leki te są zwykle dobre dla starszych pacjentów, którzy potrzebują pomocy w obniżaniu ich cukrów w czasie posiłku. Jednak muszą one być brane trzy razy dziennie i mogą być trudne do spełnienia.

    Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

    • Prandin (Repaglinid)
    • Starlix (Nateglinid)

    Co robi i jak to zrobić:

    • Działa na trzustce, aby wyprodukować więcej insuliny, aby zmniejszyć stężenie cukru we krwi po posiłku.
    • Wziąć od 15 do 30 minut przed rozpoczęciem każdego posiłku. Jeśli pominiesz posiłek, nie bierz go.
    • Zwykłe dawkowanie:
    • Repaglinid: 0,5 do 4 mg trzy razy dziennie
    • Nateglinid: 60 do 120 mg trzy razy dziennie

    Potencjalne skutki uboczne:

    • niski poziom cukru we krwi, zakażenie górnych dróg oddechowych, ból głowy, biegunka, przyrost masy ciała.

    Koszt:

    • Może być drogi.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się zmniejszenia A1c do 1 procenta.
    • Jeśli pomijasz posiłki, często rozmawiaj z głównym dostawcą usług zdrowotnych, ponieważ ten lek może nie być dla Ciebie.

    Inhibitory DPP-4

    Inhibitory DPP-4 są zazwyczaj stosowane jako środek drugiej linii, aby pomóc obniżyć zawartość cukrów po posiłku.

    Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

    • Januvia (Sitagliptyna)
    • Trajenta (Linagliptyna)
    • Onglyza (Saxagliptyna)
    • Nesina (alogliptyna)

    Co należy zrobić i jak to zrobić:

    • Zwiększyć produkcję insuliny w trzustce, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, szczególnie po jedzeniu.
    • Zmniejsza ilość cukru wytwarzanego przez wątrobę, szczególnie po jedzeniu, kiedy organizm jej nie potrzebuje.
    • Przyjmuj ten lek raz dziennie w dowolnym momencie. Działa tylko wtedy, gdy wchodzi w kontakt z cukrem, dlatego nie powinien zwiększać ryzyka niskiego poziomu cukru we krwi.
    • Zwykłe dawkowanie:
    • Januvia: 100 mg na dobę, chyba że masz chorobę nerek
    • Onglyza: 5 mg na dobę, chyba że masz chorobę nerek
    • Tradjenta: 5 mg na dobę
    • Nesina: 25 mg na dobę, chyba że masz chorobę nerek

    Potencjalne skutki uboczne:

    • zakażenie górnych dróg oddechowych, ból gardła lub ból głowy.

    Koszt:

    • Kosztowne – skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, który lek jest preferowanym środkiem w twoim planie przed wypełnieniem recepty.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się, że zmniejszy się wartość A1c o około 0,5 do 1 procenta.
    • Januvia, Onglyza i Nesina są wydalane przez nerki. Osoby, które mają zmniejszoną czynność nerek, mogą wymagać dostosowania dawki.
    • Jeśli w przeszłości występowała choroba nerek lub zapalenie trzustki, należy powiadomić lekarza, ponieważ leki te mogą nie być odpowiednie dla Ciebie.
    • Jeśli pacjent przyjmuje inne leki, które zalecają trzustki wytwarzanie insuliny, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niskiego stężenia cukru we krwi.

    Inhibitory SLGT-2

    Nazwa leku (rodzajowy i markowy):

    • Canagliflozin (Invokana®)
    • Dapagliflozyna (Farxiga®)
    • Empagliflozin (Jardiance®)

    Co robi i jak go przyjmować:

    • Działa z nerkami, aby pomóc usuń nadmiar glukozy (cukru) z twojego ciała podczas oddawania moczu.
    • Zażyj przed pierwszym posiłkiem dnia.
    • Stosowanie dawki:
    • Canagliflozyna: od 100 do 300 mg rano, jeśli nie występuje choroba nerek
    • Dapagliflozyna: 10 mg rano
    • Empagliflozyna: 10 do 25 mg rano

    Możliwe działania niepożądane:

    • Infekcje dróg moczowych lub infekcje drożdżowe, odwodnienie, pęcherz moczowy nowotwór.

    Koszt:

    • Może być drogi – przed wypełnieniem recepty skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, który lek jest preferowanym środkiem w twoim planie.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się, że zmniejszy się wartość A1c o 0,5 do 0,7 procent.
    • W przeciwieństwie do innych leków można je dodawać z podobną skutecznością jak środek 3rd lub 4 .
    • Wydaje około 2 do 3 kg (4,4 do 6,6 funta) utraty wagi w ciągu roku.
    • Lipidy: Zwiększone stężenie HDL (zdrowy cholesterol), LDL (zły cholesterol) i obniżony poziom trójglicerydów (najsilniejsze działanie lipidowe z Canagliflozin)
    • Przed zastosowaniem tego leku należy omówić z lekarzem, jeśli u pacjenta występowała choroba nerek.

    Inhibitory alfa-glukozydazy

    Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

    • Miglitol (Glyset)
    • Acarbose (Precose)

    Co robi i jak go stosować:

    • Hamuje rozpad skrobi, zmniejszając w ten sposób poziom cukru we krwi.
    • Weź pierwszy kęs każdego posiłku. Zwykle przyjmuje się trzy razy dziennie.
    • Zwykłe dawkowanie:
    • Acarbose: 25 mg trzy razy dziennie, może wzrosnąć do 50 lub 100 przy posiłkach jako tolerowanych
    • Miglitol: 25 mg trzy razy dziennie, może wzrosnąć do 50 lub 100 z posiłkami jako tolerowanymi

    Potencjalne skutki uboczne:

    • Gaz, biegunka, ból brzucha, wysypka

    Koszt:

    • Stosunkowo niedrogi.

    Inne ważne informacje:

    • Jeśli w przeszłości występowały choroby zapalne jelit, niedrożność przewodu pokarmowego lub inne zespoły złego wchłaniania, należy omówić to z lekarzem prowadzącym, ponieważ lek ten nie jest dla Ciebie.
    • Jeśli wystąpi niski poziom cukru we krwi (poniżej 70 mg / dL), należy go leczyć tabletkami glukozy lub odtłuszczonym mlekiem, ponieważ rozkład innych źródeł cukru jest zbyt wolny.
    • Może pomóc ludziom jeść mniej węglowodanów.

    Sekwencjoner kwasu żółciowego

    Nie jest to typowy lek na cukrzycę, zazwyczaj stosuje się go w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL (złego), ale może również pomóc w zmniejszeniu HbA1c.

    Co robi i jak to zrobić:

    • Zmniejsza wchłanianie glukozy.
    • Zwykłe dawkowanie:
    • 3,75 g (przyjmowane jako mieszanka proszku lub sześć tabletek)

    Potencjalne skutki uboczne:

    • Zaparcia, nudności i niestrawność.

    Koszt:

    • Może być drogi.

    Inne ważne informacje:

    • Oczekuje się, że zmniejszy się wartość A1c do około 0,5%.
    • Welchol jest przeciwwskazany u osób z niedrożnością jelit w wywiadzie, u których stężenie triglicerydów w surowicy (TG) wynosi> 500 mg / dl lub w przeszłości z zapaleniem trzustki wywołanym hipertriglicerydemią.
    • Welchol może zmniejszać wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K. Pacjenci przyjmujący witaminę powinni przyjmować witaminy co najmniej cztery godziny przed przyjęciem leku Welchol.

    Leki skojarzone

    Aby uprościć i zwiększyć zgodność, wiele leków połączono ze sobą. Jeśli przyjmujesz metforminę i inny lek, ale zazwyczaj zapominasz przyjmować wszystkie leki, być może leki skojarzone są dobre dla ciebie.

    Należy zapytać lekarza o następujące skojarzone leki doustne (nazwa handlowa/nazwa rodzajowa):

    • Actoplus Met(pioglitazon metformina)
    • Avandamet(chlorowodorek maleinianu metforminy)
    • Avandaryl(rosiglitazon glimepiryd)
    • Duetact(pioglitazon glimepiryd)
    • Glucovance(gliburyd chlorowodorek metforminy)
    • Glyxambi(jardiance / tradjenta)
    • Invokamet(kanagliflozyna / metformina HCl)
    • Janumet(sitagliptyna / metformina HCl)
    • Janumet XR
    • Jentadueto(linagliptyna / metformina HCl)
    • Juvisync(sitagliptyna i symwastatyna)
    • Kazano(alogliptyna / metformina)
    • Kombiglyze XR(saksagliptyna / metformina)
    • Metaglip(glipizyd / metformina)
    • Oseni(alogliptyna / pioglitazon)
    • Synjardi (metformina / jardiance)
    • Xigudo XR(dapagliflozyna / metformina HCl)

    Like this post? Please share to your friends: