Przewlekła prokalgia to termin, który został przerwany. Odnosiło się to do stanu, w którym osoba doświadcza nawracającego bólu odbytu trwającego co najmniej 20 minut, bez możliwego do zidentyfikowania strukturalnego lub powiązanego stanu zdrowia w celu uwzględnienia bólu.
Termin ten był stosowany do czasu, aż Kryteria Rzymu IV dla zaburzeń jelita grubego wyeliminowały go w 2016 r.
Jednak diagnozy i klasyfikacje nadal będą widoczne, dopóki personel medyczny nie zacznie stosować nowych kryteriów. Dowiedz się, co oznaczało pojęcie i jak zostało zastąpione.
Zmiany w definicji przewlekłej prokalgii
Zgodnie z kryteriami rzymskimi III, przewlekłą prokalgię odróżniała długość czasu od objawów od prokalgii fugax, która charakteryzuje się nagłym ostrym bólem odbytu, trwającym krócej niż 20 minut. Przewlekłą prokalgię podzielono następnie na zespół dźwigacza odbytu, charakteryzujący się wrażliwością mięśnia dźwigacza, gdy jest on dotykany podczas badania odbytu u lekarza, oraz nieokreślonego funkcjonalnego bólu bólowego, jeśli nie było tkliwości.
Gdy w badaniach nie znaleziono wyraźnych zespołów objawów dla fumgii prokalgii i przewlekłej prokalgii, termin przewlekła prokalgia został wyeliminowany w Rzymie IV. Jednakże podstawowe mechanizmy i wybory leczenia różnią się dla tych zespołów, a Rzym IV obejmuje podtypy, które były pod przewlekłą prokalgią jako własne zespoły.
- Zespół dźwigacza odbytu: W tej postaci przewlekłej prokalgii, ludzie odczuwają tkliwość na puborectalis (mięśnie w obrębie miednicy), gdy jest ona dotykana podczas badania odbytu przez lekarza.
- Nieokreślony funkcjonalny ból odbytu This: tę postać przewlekłej prokalgii rozpoznaje się, gdy nie odczuwa się takiej wrażliwości na puborektali, gdy zostanie ona dotknięta podczas badania doodbytniczego.Proctalgia fugax
- : Klasyfikacja Rzym IV wprowadziła zmiany w definicji tego terminu. Teraz maksymalny czas trwania wynosi 30 minut zamiast 20 minut, a lokalizacja jest w odbytnicy, a nie w dolnym odbytnicy lub odbycie.Objawy
Objawy tych zespołów są zwykle odczuwane jako przedłużony tępy ból lub podobne do ciśnienia odczucie w odbytnicy – często występujące częściej w kierunku górnej części odbytnicy. Może się pogarszać, gdy siedzisz przez dłuższy czas i może się ulżyć, gdy wstajesz lub kładziesz się. Dyskomfort może się nasilać wraz z upływem dnia, ale rzadko występuje w nocy. Ból może być odczuwany częściej w następujących momentach:
Po stosunku seksualnym
- Po wypróżnieniu
- Podczas stresu.
- Podczas podróży na duże odległości
- Rozpoznanie
W przypadku zespołów, które były podtypami przewlekłej prokalgii, czynnościowego zaburzenia żołądkowo-jelitowego (FGD), testy diagnostyczne będą przeprowadzane wyłącznie w celu wykluczenia innych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie lekarze postawią diagnozę na podstawie objawów zgodnie z rzymskimi kryteriami IV dla FGD:
Przewlekły lub nawracający ból odbytu lub ból
- Dyskomfort musi trwać co najmniej 30 minut
- Inne przyczyny bólu odbytnicy (strukturalne lub układowe) muszą być wykluczone
- Objawy muszą występować przez co najmniej trzy miesiące z początkiem co najmniej sześciu miesięcy wcześniej.
- Aby zidentyfikować zespół dźwigacza i odbytu, lekarz może przeprowadzić badanie doodbytnicze, aby sprawdzić tkliwość.
Przyczyny
Dokładny powód tych warunków jest obecnie nieznany. W przeszłości postawiono hipotezę, że stan był wynikiem przewlekłego napięcia lub zapalenia mięśni w obrębie dna miednicy, chociaż poparcie badań dla tej teorii było ograniczone. Niektóre pojawiające się badania wskazują na możliwą rolę dyssynergicznego defekacji, stanu, w którym mięśnie dna miednicy nie działają tak, jak powinny.
Do czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tych zespołów u osób, należą:
Chirurgia odbytu
- Poród
- Chirurgia miednicy
- Chirurgia kręgosłupa
- Istnieje również związek między przewlekłą prokalgią i wyższymi wskaźnikami depresji i zaburzeń lękowych. Jednak nie wiadomo, czy te objawy emocjonalne zwiększają ryzyko wystąpienia objawów bólu w odbytnicy, czy też są ich skutkiem.
Leczenie
