Jeśli powiedziano Ci, że ty lub ktoś bliski ma hemothorax, prawdopodobnie jesteś bardzo przestraszony. Co to jest hemothorax, jakie są niektóre z przyczyn i jak są traktowane? W większości wypadków dochodzi do rozwoju hemothorax w otoczeniu, w którym znajduje się osoba w szpitalu, na przykład po operacji płuc, ze stwierdzoną chorobą płuc lub po urazie. Jednakże, gdy rozwija się hemothorax, na początku często występuje dezorientacja, ponieważ istnieje wiele podobieństw w objawach hemothorax i innych powikłań oddechowych.
Co powinieneś wiedzieć, gdy zmierzysz się z tym stanem?
Omówienie
Hemothorax definiuje się jako nagromadzenie krwi pomiędzy błonkami wyściełającymi płuca (opłucnej). W zależności od przyczyny krew może pochodzić z płuc, serca, ściany klatki piersiowej lub dużych naczyń krwionośnych obecnych w klatce piersiowej. Uważa się, że każdego roku blisko 300 000 przypadków hemothorax występuje w Stanach Zjednoczonych z powodu samej urazu, a urazy w klatce piersiowej występują u około 60 procent pacjentów z obrażeniami urazowymi.
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn hemothorax. Niektóre z nich obejmują:
- Uraz w klatce piersiowej (jest to najczęstsza przyczyna hemothorax).
- Rozedma płuc.
- Rak płuc, międzybłoniak i nowotwory, które są przerzutowe (rozprzestrzenione) na płuca.
- Chirurgia klatki piersiowej (najczęściej po operacji płuc i serca).
- Biopsja mas płucnych.
- Infekcje płuc, takie jak gruźlica.
- Zaburzenia krwawienia prowadzące do przedłużonego krzepnięcia.
- Zatorowość płucna i zawały.
Objawy
Objawy mogą początkowo być trudne do odróżnienia od innych objawów i mogą obejmować:
- Ciężką duszność.
- Niepokój i skrajny niepokój.
- Objawy wstrząsu, takie jak szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi, blade, zimne kończyny i osłabienie.
- Ból w klatce piersiowej, który często jest ostry i może się różnić w zależności od pozycji.
Obróbka i ocena
Ostrożna historia może dać pewne wskazówki dotyczące przyczyny i obecności hemothorax – na przykład uraz klatki piersiowej lub operację klatki piersiowej. Po stronie, której to dotyczy, dźwięki płuc mogą być zmniejszone lub nieobecne. Pionowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może pomóc w rozpoznaniu hemothorax, a następnie można rozważyć dalsze badania, takie jak CT klatki piersiowej. Po umieszczeniu klatki piersiowej płyn może być oceniany w celu potwierdzenia obecności krwi w jamie opłucnej i dalszego szukania możliwych przyczyn.
Pomocna może być także ocena płynu w opłucnej. Aby ten płyn mógł zostać sklasyfikowany jako hemothorax, hematokryt płynu opłucnowego powinien wynosić co najmniej 50 procent hematokrytu krwi obwodowej (krew zbadana przez pobranie próbki z żyły).
Leczenie
Początkowe leczenie hemothorax zwykle polega na ustabilizowaniu osoby, a następnie wprowadzeniu rurki klatki piersiowej w celu odprowadzenia krwi i powietrza, które narosło lub narasta między błonami płucnymi w jamie opłucnej.
Często hemothorax jest wynikiem tępego lub przenikliwego urazu klatki piersiowej. Kiedy pojawia się bez urazu, bardzo ważne jest określenie i leczenie przyczyny.
Leczenie polega zwykle na założeniu klatki piersiowej jako części wideo-wspomaganej torakostomii (minimalnie inwazyjna operacja, w której wykonuje się małe nacięcia w klatce piersiowej, a operacja odbywa się za pomocą tych małych nacięć przy użyciu kamery.
Dla niektórych osób operacja, torakotomia jest potrzebna, aby dostać się do źródła i kontrolować krwawienie, szczególnie w przypadku dużych hemothorax lub gdy źródło krwawienia jest niepewne
Powikłania
Dla osób, które otrzymują leczenie, pozostała niewielka liczba ropnia (zbiór ropy między błonkami wyściełającymi płuca) lub niektóre blizny opłucnej (zwłóknienie opłucnej) W niektórych przypadkach u niektórych osób mogą wystąpić długotrwałe objawy ze strony układu oddechowego.
W przypadku ropniaka można wykonać dalsze operacje w celu usunięcia ropa i zapobieganie przedostawaniu się płynów i bakterii do klatki piersiowej. Leczenie zwłóknienia jest przede wszystkim pomocne, ponieważ zwłóknienie jest zwykle nieodwracalne.Mimo to, terapie, począwszy od rehabilitacji oddechowej po trening oddechowy, mogą być pomocne w przywróceniu najlepszej możliwej jakości życia.
Rokowanie
