Odra jest niezwykle zaraźliwą infekcją wirusową wywołaną przez kontakt z osobą zarażoną wirusem. Kichanie, kaszel i mówienie mogą go rozprzestrzeniać, ale wirus może nawet żyć na powierzchniach i w powietrzu przez ograniczony czas, aby zarazić kogoś nowego. Przed rutynową szczepionką przeciw odrze rozpoczęto w Stanach Zjednoczonych w 1963 roku, każdego roku było około 3 do 4 milionów przypadków odry.
Mimo że szczepienie praktycznie odstraszało odrę w przeszłości w Stanach Zjednoczonych, nadal stanowi problem w innych krajach. Epidemie na całym świecie nadal występują, a ci, którzy nie są odporni na wirusa, mogą narazić siebie i innych na ryzyko.
Najczęstsze przyczyny
Odra jest spowodowana bardzo zaraźliwym wirusem zwanym paramyksowirusem, który rozmnaża się w gardle i nosie. Rozprzestrzenia się przez krople oddechowe, gdy zarażona osoba kicha, kaszle, a nawet rozmawia. Wirus może żyć w powietrzu i na powierzchni do dwóch godzin po tym, jak osoba z objawami odry opuściła obszar. Wnika w twój układ oddechowy, wywołując gorączkę i objawy grypopodobne, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Gdy twoje przeciwciała atakują wirusa, dochodzi do uszkodzenia ścian małych naczyń krwionośnych, co prowadzi do wysypki odry.
Zakażona osoba jest zakaźna przez około osiem dni – cztery dni przed upływem czterech dni od pojawienia się wysypki odry.
Odra jest tak zaraźliwa, że jedna zarażona osoba, która jest narażona na 10 ludzi, którzy nie są odporni na odrę, zaraża 9 z 10 pacjentów.
Około 20 procent przypadków odry wymaga hospitalizacji, a jeszcze więcej – do lekarza lub pogotowia, ponieważ wysokiej gorączki. Może to narazić na niebezpieczeństwo inne osoby, szczególnie te mające problemy z układem immunologicznym, jeśli nie zostaną starannie rozdzielone.
Niestety, gdy rodzice zabierają swoje dzieci z odrą na pomoc medyczną, rzadko podejrzewają, że mają odrę i narażają wiele osób na ich dzieci, kiedy są najbardziej zaraźliwe.
Zaszczepienie się na odrę nie tylko chroni przed zachorowaniem, ale także powstrzymuje przed rozprzestrzenianiem się na inne. Nieszczepione osoby nadal podróżują do innych krajów, w których odra jest powszechna i przywożą ją z powrotem, przekazując ją innym. Pomimo powszechnych obaw dotyczących związku między szczepieniem a autyzmem, liczne badania wykazały, że nie ma żadnego związku między tymi dwoma.
Odry po szczepieniu
Istnieje jeszcze ostrzejsza forma odry, nazywana atypową odrą. Dzieje się tak u osób, które zostały zaszczepione pierwszą szczepionką przeciw odrze w latach 1963-1967, w której znajdował się zabity lub nieaktywny wirus. Ponieważ nie rozwinęli pełnej odporności, ci ludzie mogą nadal zarażać się wirusem, gdy są narażeni na działanie odry. Objawy są cięższe i zwykle zaczynają się od wysokiej gorączki i bólu głowy. Wysypka zwykle zaczyna się na nadgarstkach lub kostkach zamiast twarzy i głowy, i może nigdy nie dotrzeć do pnia. Ta forma odry wydaje się nie być zaraźliwa i obecnie jest dość rzadka.
Większość osób, które otrzymały szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) są odporne na odrę, chociaż około 3 na 100 osób, które otrzymały obie dawki, może nadal zachorować na odrę, jeśli są narażone na nią. Eksperci ds. Zdrowia nie są pewni, dlaczego tak jest, ale może tak być, ponieważ niektóre systemy odpornościowe niektórych osób po prostu nie reagują dobrze na szczepionkę. Jeśli jednak masz szczepienia i nadal zachorujesz na odrę, w tych przypadkach wiadomo, że jest to zmieniona odmiana, choroba najprawdopodobniej nie będzie tak ciężka. Jest też mniej zaraźliwy.
Wybuchy
Wybuch następuje, gdy więcej przypadków choroby wystąpi na obszarze gminy, obszaru geograficznego lub pory roku, niż zwykle się spodziewano.
Kilka czynników pomaga ograniczyć epidemie odry w Stanach Zjednoczonych, chociaż w ciągu ostatniej dekady widzieliśmy ich więcej. Najważniejsze jest to, że pomimo wyrażenia osobistej opinii, że zwolnienia od szczepionek i rodzice nieobciążeni szczepionką nie są szczepieni, nadal mamy wysoką odporność na populację.
W Stanach Zjednoczonych 91,9 procent dzieci otrzymuje co najmniej jedną dawkę szczepionki MMR przed 35 miesiącem życia, a 90,7 procent nastolatków miało dwie dawki. Chociaż nie jest doskonały, to jest znacznie wyższy niż wiele innych szczepień na całym świecie. Zamiast ogólnych niskich wskaźników immunizacji, w Stanach Zjednoczonych istnieją grupy celowo niedostatecznie zaszczepionych dzieci. To właśnie w tych klastrach i społecznościach zwykle występują ogniska.
W 2014 r. Stany Zjednoczone doświadczyły największego wybuchu od 2000 r. Z udokumentowanymi 667 przypadkami odry zgłaszanymi w 27 stanach. Największy wybuch, obejmujący 383 z tych 667 osób, wystąpił w niezaszczepionych społecznościach Amish w Ohio. Wiele z tych przypadków okazało się być połączonych z Filipinami, gdzie doszło również do dużego wybuchu odry.
Bardzo niewiele przypadków odry w tych ogniskach występuje u osób całkowicie zaszczepionych. Na przykład w epidemiach w Europie w 2011 r. – kiedy 30 000 osób zachorowało na odrę, powodując 8 zgonów, 27 przypadków zapalenia opon przeciwko odrze i 1,482 przypadków zapalenia płuc – w większości przypadków były to osoby niezaszczepione (82 procent) lub niecałkowicie zaszczepione (13 procent) .
Oprócz wielu krajów rozwijających się, w których odra jest nadal endemiczna, w Japonii, Wielkiej Brytanii, na Filipinach i w innych krajach odnotowano międzynarodowe epidemie odry, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że jesteś w pełni zaszczepiony przed wyjazdem z Wielkiej Brytanii. Stany Zjednoczone.
Anatomia ogniska
Dokładniejsze przyjrzenie się epidemii odry w San Diego w Kalifornii w 2008 r. Może pomóc w lepszym zrozumieniu, co dzieje się podczas jednej z tych epidemii i ile osób może zarażać jedna zarażona osoba.
Siedmiolatek, który nie był zaszczepiony, ponieważ jego rodzice mieli osobiste przekonanie, że zwolnienie ze szczepionki dotarło do Szwajcarii wraz z rodziną. Tydzień po powrocie z podróży do domu zachorował, ale po kilku dniach wrócił do szkoły. Następnie opracował wysypkę i zobaczył swojego lekarza rodzinnego, a następnie pediatrę, a następnie odbył podróż do izby przyjęć, ponieważ nadal miał wysoką gorączkę i wysypkę, oba objawy klasyczne odry.
W końcu zdiagnozowano u niej odrę, ale nie wcześniej niż 11 innych dzieci również było zarażonych odrą. Obejmowało to dwoje z jego rodzeństwa, pięcioro dzieci w jego szkole i czworo dzieci, które odebrały je w gabinecie pediatry.
To nie jest takie proste. Podczas wybuchu epidemii odry:
- Trzy z zakażonych dzieci miało mniej niż 12 miesięcy, a zatem były za małe, aby mogły zostać zaszczepione.
- Osiem z dziewięciu innych dzieci, które ukończyły co najmniej 12 miesięcy, nie były szczepione, ponieważ miały osobistą wiarę w zwolnienia od szczepionek.
- Około 70 dzieci zostało poddanych dobrowolnej kwarantannie przez 21 dni po ostatniej ekspozycji, ponieważ były one narażone na jedną z odry i albo nie chciały być zaszczepione, albo były za małe.
- Jedno z niemowląt chorych na odrę jeździło na Hawaje, podnosząc obawy, że epidemia odry może się tam rozprzestrzenić.
Ogółem 839 osób było narażonych na wirus odry, zaczynając od jednego zakażonego dziecka.
Jednym z nich było 10-miesięczne niemowlę, które zaraziło się podczas sprawdzania jego dobrego dziecka, było za małe, aby otrzymać szczepionkę MMR, a skończyło się na spędzeniu trzech dni w szpitalu w stanie zagrożenia życia.
Typowe czynniki ryzyka
Bycie młodym, nieszczepionym dzieckiem jest największym czynnikiem ryzyka zarażenia wirusem odry i rozwojem powikłań. Jeśli jesteś narażony na wirusa odry i nie zostałeś zaszczepiony, szansa na jego uzyskanie wynosi 90 procent, bez względu na wiek.
Inne powszechne czynniki ryzyka dla odry to:
- Niemowlęta, które nie są zaszczepione, ponieważ są za małe: Szczepionka przeciwko odrze nie działa dla niemowląt, ponieważ ich układ odpornościowy nie rozwinął się wystarczająco, aby stworzyć wymagającą ochronną odpowiedź immunologiczną na szczepionkę . W przypadku niemowląt, które będą podróżować poza Stanami Zjednoczonymi, zaleca się, aby otrzymywały MMR w wieku 6 do 11 miesięcy, zamiast czekać do tradycyjnego 12-15 miesięcy.Osoby nieszczepione
- z przyczyn medycznych:Niektóre osoby nie są w stanie uzyskać szczepionki MMR ze względu na problemy takie jak obniżenie odporności lub fakt przyjmowania pewnych leków, takich jak chemioterapia nowotworowa lub wysokie dawki steroidów.Niecałkowicie zaszczepione:
- Osoby, które nie otrzymały drugiej dawki przypominającej MMR, nie mają pełnej odporności na odrę. Większość dzieci nie otrzymuje zastrzyku w wieku od 4 do 6 lat. Pierwsza szczepionka jest skuteczna w około 93 procentach, ale druga jest skuteczna w 97 procentach. Całkowicie zaszczepione, ale nie rozwijające odporności:
- Dzieje się tak u około 3 procent zaszczepionych osób.Osoby z obniżoną odpornością:
- Jest to prawdą, nawet jeśli wcześniej otrzymali szczepionkę MMR.Niedobór witaminy A:
- Obawa ta zwiększa ryzyko zachorowania na odrę i choroby.Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Międzynarodowe wyjazdy i wybór nieudzielania szczepień to dwa czynniki ryzyka związane ze stylem życia w przypadku zarażenia odrą, które są znaczące. Na całym świecie odra jest jedną z głównych przyczyn zgonów u nieszczepionych dzieci w wieku poniżej 5 lat. Przed rutynowym stosowaniem szczepionki przeciwko odrze oraz szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) (1971), odry – i powikłań od te przypadki – były wysokie. W niektórych krajach rozwijających się są one nadal znacznie wyższe niż w Stanach Zjednoczonych do dziś.
Różnica polega na tym, że zamiast rozpowszechnionego w Stanach Zjednoczonych, jak to było przed szczepionką, prawie wszystkie przypadki odry wiążą się z podróżowaniem poza granice kraju, w szczególności do krajów rozwijających się. Zamiast występować u osób, które nie mają dostępu do szczepionek, większość przypadków w Stanach Zjednoczonych dotyczy osób, które nie chcą się szczepić i swoich dzieci.
