W nieco ponad 30 procentach przypadków migrena będzie poprzedzona neurologicznym zaburzeniem znanym jako aura. Aury obejmują przede wszystkim widzenie, ale mogą również obejmować zaburzenia sensoryczne, mowy, a nawet ruchowe. Zwykle zaczynają się w dowolnym miejscu od kilku minut do godziny przed pojawieniem się bólu migrenowego, rozwijając się stopniowo, a nie wszystkie naraz.
Aury mogą występować również w przypadku migrenowych bólów głowy i, w niektórych przypadkach, bez żadnego bólu (stan znany jako odpowiednik migreny).
Zazwyczaj objawy aury trwają od 5 do 60 minut i całkowicie ustępują samoistnie bez żadnych uszkodzeń fizjologicznych.
Wizualne objawy aury migreny
Osoby doświadczające aury migrenowej często zauważają jasną plamkę lub niewielką utratę widzenia (scotoma) w centralnym polu widzenia. Ta wizualna anomalia stopniowo się rozszerzy i przejdzie w peryferyjne widzenie osoby. To na tym etapie osoba może doświadczyć innych zaburzeń optycznych, w tym:
- migające lub migocące światła
- halucynacje wzrokowe, takie jak linie zygzakowate lub zmiany kształtu, kalejdoskopowe
- wrażliwość na światło (światłowstręt)
- niewyraźne widzenie
- ból oka
Objawy neurologiczne Aura migrenowa
Objawy neurologiczne mogą występować również podczas aury migreny, same w sobie lub w związku z objawami wizualnymi.
Często zaczyna się od mrowienia kończyny lub po jednej stronie twarzy.
Wówczas uczucie zwykle będzie migrować do innych części ciała – od prawego ramienia do prawego przedramienia – ale prawie wyłącznie po jednej stronie ciała, a nie obu. (Dzieje się tak, ponieważ większość nerwów jest obwodowych, co oznacza, że obsługują albo prawą, albo lewą stronę ciała.) Gdy uczucie migruje, pozostawia po sobie drętwienie, które ostatecznie rozprasza.
Wiadomo również, że występują problemy z mową lub językiem, same w sobie lub w związku z zaburzeniami widzenia i / lub zmysłów.
W rzadkich przypadkach może dojść do tymczasowej utraty kontroli ruchowej, chociaż częściej występuje w hemiplegicznej migrenie niż w migrenie.
Diagnozowanie aury migreny
Lekarze najczęściej stawiają diagnozę na podstawie wywiadu medycznego danej osoby i przeglądu objawów. Inne testy, takie jak mnemonik POUND (który ma na celu określenie rodzaju objawów) i kwestionariusz ID (który ma na celu określenie nasilenia objawów), mogą być pomocne w potwierdzeniu diagnozy migreny.
Świadomy klinicysta będzie również dążył do odróżnienia objawów aury od innych poważnych stanów neurologicznych, takich jak udar lub drgawki. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do przyczyny, prawdopodobnie zostanie wykonany skan mózgu z rezonansem magnetycznym (MRI).
Wykrywanie objawów wczesnego ostrzegania przed migreną
W około 30 procentach przypadków migrena będzie poprzedzona objawami premonitorowymi (myśl "przeczucie"). Nie są to aspekty aury migrenowej, ale raczej wczesny znak ostrzegawczy zbliżającej się migreny.
Objawy premonitorowe występują zwykle dzień lub dwa przed migreną i często mogą być dość subtelne.
Do najczęstszych należą:
- zmęczenie
- drażliwość
- utrata apetytu
- głód żywnościowy
- nudności
- wymioty
- dreszcze
- zwiększone oddawanie moczu
- zwiększona potliwość
- obrzęk twarzy
Objawy te są w dużej mierze niespecyficzne, ale połączenie objawów może dostarczyć wystarczającej uwagi abyśmy mogli uniknąć wyzwalaczy, które pogarszają atak. W niektórych przypadkach może nawet pozwolić nam całkowicie odstąpić od ataku.
