Wirusowe zapalenie wątroby jest terminem klinicznym stosowanym do opisu stanu zapalnego wątroby. Zapalenie może być spowodowane przez kilka czynników, w tym leki, niektóre wirusy, ekspozycję na chemikalia, toksyny środowiskowe, zaburzenia autoimmunologiczne i spożywanie alkoholu.
W kontekście HIV występuje wysoki współczynnik koinfekcji niektórymi rodzajami wirusowego zapalenia wątroby, w szczególności wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV).
Niektóre badania epidemiologiczne sugerują, że nawet 20-30% Amerykanów zakażonych wirusem HIV jest zarażonych HCV.
Dlatego ważne jest, aby zrozumieć objawy przedmiotowe i podmiotowe wirusowego zapalenia wątroby, a także typy obecnie zidentyfikowanych wirusów.
Etapy wirusowego zapalenia wątroby typu
Wirusowe zapalenie wątroby można ogólnie sklasyfikować na podstawie stopnia zakażenia.
Ostra infekcja zwykle występuje w momencie narażenia na wirus lub w jego pobliżu. Początek objawów może być nagły lub stopniowy, ale najczęściej krótkotrwały, zwykle ustępujący w ciągu dwóch miesięcy. Na tym etapie uszkodzenie wątroby jest zwykle łagodne, o czym świadczy bliznowacenie (zwłóknienie) na samej wątrobie. Czynność wątroby jest ogólnie niezakłócona, a ewentualne objawy rzadko są śmiertelne. W niektórych przypadkach ostra infekcja może się samoistnie usunąć, nie pozostawiając żadnych śladów wirusa ani uszkodzeń.
Przewlekła infekcja to ta, która utrzymuje się przez długi czas.
Objawy we wczesnej fazie okresu chronicznego mogą być nieswoiste dla nieistnienia, mimo że w wątrobie może postępować zwłóknienie. Podczas stadium zakażenia można opisać jako chroniczne uporczywe (z objawami rozwijającymi się powoli i łagodnie) i chroniczne ostre (jeśli objawy choroby są poważne i widoczne). U osób z nieleczoną przewlekłą infekcją istnieje zwiększone ryzyko marskości wątroby, w której bliznowacenie wątroby jest tak duże, że zaburza czynność wątroby (wyrównana marskość) lub całkowicie ją zatrzymuje (niewyrównana marskość), powodując niewydolność wątroby.
Innymi przejawami przewlekłej ostrej infekcji są: rak wątrobowokomórkowy, zagrażająca życiu postać nowotworu wątroby, niż może być leczony tylko za pomocą przeszczepu wątroby.
Typowe oznaki i objawy wirusowego zapalenia wątroby
Objawy zapalenia wątroby mogą się różnić w zależności od rodzaju wirusa, ale często mogą obejmować następujące objawy podczas
ostrego zapalenia wątroby typu :Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry)
- Choluria (ciemnienie moczu)
- Gorączka
- Zmęczenie
- Nudności
- Wymioty
- Bóle brzucha
- Bóle stawów (bóle stawów)
- Bóle mięśniowe (bóle mięśniowe)
- W przewlekłym stadium zakażenia objawy mogą się nasilić, chociaż rzadko powodują obezwładnienie. W wielu przypadkach trudno jest je przypisać wyłącznie zaburzeniu czynności wątroby. Oprócz powyższych, najbardziej typowymi objawami
przewlekłego zapalenia wątroby typu są: Nieprawidłowe mrowienie lub pieczenie (parestezje)
- Nieprzyjemne uczucie "szpilek i igieł" (neuropatia obwodowa)
- Swędzenie skóry (świąd)
- Podniesiony , nierówne obszary wysypki (pokrzywka)
- Suche oczy w towarzystwie suchej jamy ustnej (zespół Sicca)
- Tylko wtedy, gdy wątroba jest marskość i jej funkcja jest osłabiona, objawy stają się bardziej wskazujące na chorobę wątroby. Oznaki i objawy
kompensowanej marskości wątroby obejmują: żyły pająka (pająk znamion), głównie na tułowiu i twarzy
- swędzenie skóry (świąd)
- zaczerwienienie dłoni (rumień dłoni)
- łatwe siniaczenie lub nieprawidłowe krwawienie ( krwawienie z żylaków)
- Nagromadzenie płynu w kostkach i stopach (obrzęk)
- Słaba koncentracja i pamięć
- Utrata apetytu (jadłowstręt)
- Utrata masy ciała
- Kurczenie się jąder (zanik jądra)
- Zaburzenia erekcji lub utrata libido
- Alkohol nietolerancja
- Niewyrównana marskość i rak wątrobowokomórkowy są klasyfikowane jako schyłkowa choroba wątroby.
Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby
Obecnie istnieje sześć znanych wirusów, które powodują zapalenie wątroby, oznaczone literami od A do G. Ich sposoby transmisji, rozmieszczenie geograficzne i prezentacja mogą się różnić, a także dostępne opcje zapobiegania lub leczenia infekcji.
W porządku alfabetycznym:
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV)
- , formalnie znane jako zakaźne zapalenie wątroby, jest zawsze ostre i nigdy nie staje się przewlekłe. HAV przenosi się przez kontakt z zakażonym kałem lub zanieczyszczoną fekaliami żywnością lub wodą, które. Infekcja HAV jest często wynikiem złej praktyki mycia rąk wśród osób zajmujących się żywnością. Dostępne są szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu A, które zapobiegają infekcji, dostarczane w serii infekcji.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) - , formalnie znane jako zapalenie wątroby w surowicy, przenoszone jest drogą płciową, śliną, współistniejącymi zanieczyszczonymi igłami i narażeniem na zakażoną krew. HBV często będzie przechodzić do przewlekłego zapalenia wątroby bez objawów aktywnego zapalenia wątroby. Ryzyko zakażenia Hep B można zmniejszyć za pomocą szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, natomiast szczepionka Twinrix może zapewnić ochronę zarówno przed HAV, jak i HBV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) - jest przenoszone przede wszystkim przez wspólne używanie zanieczyszczonych strzykawek i igieł, ale może również być przekazywane z matki na dziecko w czasie ciąży i, rzadziej, poprzez kontakt seksualny. HCV może spontanicznie oczyścić się z aż 30-40% zakażonego osobnika bez żadnych objawów. Inne przejdą do chronicznej infekcji, która może pozostać niewykryta przez lata. Chociaż nie ma szczepionki, która zapobiegałaby wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, istnieją silne, bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA), które mogą obecnie zapewniać odsetek wyleczeń do 99% w niektórych populacjach.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV) a jest formą wirusowego zapalenia wątroby, które może jedynie replikować poprzez przyłączenie do HBV. Jako taki może towarzyszyć zakażeniu HBV, ale nie objawia się samodzielnie. - Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV)
jest podobne do HAV i jest podobnie przenoszone przez zanieczyszczone pożywienie i wodę lub kontaktowane z zakażonym kałem. Kiedyś uważano, że jest to rzadkie zjawisko, ale większa liczba podróży międzynarodowych skłoniła niektórych ekspertów do oszacowania, że do 20% Amerykanów może być zarażonych. - Wirusowe zapalenie wątroby typu F (HFV) a jest teoretycznym wirusem, który według niektórych może powodować zapalenie wątroby. Pomimo wielu potencjalnych kandydatów w latach 90., nie ma jeszcze dowodów na istnienie wirusa.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu G (HGV) występuje najczęściej w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B lub C.
