Indeks BODE to narzędzie używane przez pracowników służby zdrowia do przewidywania śmiertelności (śmiertelności) z przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Posługując się punktami opartymi na 4 różnych miarach czynności płuc, wynik BODE pozwala przewidzieć, jak długo ktoś będzie żył po rozpoznaniu POChP.
4 czynniki w indeksie BODE
Cztery różne czynniki są oceniane jako część indeksu BODE.
Powodem tego wskaźnika jest to, że każdy z tych czynników może przewidzieć rokowanie POChP, ale zsumowane prognozy są dokładniejsze. Litery oznaczają:
- B – BMI – BMI oznacza wskaźnik masy ciała, obliczenia dokonane przez porównanie wysokości względem masy.
- O – Niedrożność dróg oddechowych – Niedrożność dróg oddechowych mierzy się, oceniając FEV1 – ilość powietrza, którą można silnie wydychać w 1 sekundę po głębokim wdechu.
- D – Dyspnea – Dyspnea odnosi się do stopnia duszności, której doświadcza ktoś żyjący z POChP.
- E – Tolerancja ćwiczeń – Testy wysiłkowe odnoszą się do tego, jak dobrze niektórzy radzą sobie podczas 6-minutowego testu marszu.
Przyjrzyjmy się każdej z tych miar osobno, a następnie połączmy je w pomiarze indeksu BODE.
B – Wskaźnik masy ciała
BMI to obliczenie wykonane poprzez porównanie wysokości w metrach wagowych w kilogramach. Istnieją kalkulatory do określania BMI, a także tabele BMI to oszacowanie, w jaki sposób osoba z nadwagą lub niedowagę jest.
W przypadku POChP niedobór masy ciała lub niedożywienie są złym sygnałem, jeśli chodzi o prognozy.
O – Obstrukcja dróg oddechowych
FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie) jest miarą ilości powietrza, którą można silnie wydychać w ciągu 1 sekundy. FVC oznacza wymuszoną pojemność życiową, czyli ilość powietrza, która może być wydychana całkowicie po głębokim oddechu.
Współczynnik FEV1 / FVC oznacza zatem, że całkowite powietrze, które może być wydychane w ciągu 1 sekundy, na całe powietrze, które może być wydychane. Zwykle ten stosunek wynosi około 1, co oznacza, że wydychamy większość powietrza w pierwszej sekundzie wydechu. Jeśli w drogach oddechowych występuje niedrożność spowalniająca lub zapobiegająca takiemu szybkiemu wydychaniu powietrza, stosunek maleje.
D – Duszność
Duszność to termin odnoszący się do fizycznego odczuwania zadyszki lub duszności. Lekarze mogą mieć rozróżnienia na podstawie tego, co ktoś może zrobić – jak są aktywni – zanim zaczną tracić oddech. Na początku dusza może zapaść tylko z tego powodu, jeśli pokona 5 mil. Później w POChP osoba może odnotować duszność z dowolnym ruchem. Objawy duszności są zobiektywizowane przez pomiar zwany zmodyfikowanym indeksem dysplazji MRC. W tym pomiarze duszność mierzona jest w skali od 0 do 4:
- MMRC 0 – Oddech bez wysiłku
- MMRC 1 – Zadyszka przy spieszeniu na poziomie lub podchodzenie po lekkim wzniesieniu
- MMRC 2 – Krótki oddech na poziom gruntu i konieczność zatrzymania się z przerwami na odpoczynek z powodu braku tchu (i idzie wolniej niż inni ludzie w jego wieku)
- MMRC 3 – Krótki oddech i konieczność zatrzymania się po przejściu około 100 metrów lub po kilku minutach (mimo chodzenia własnym tempo)
- MMRC 4 – Zbyt bez tchu, aby wyjść z domu lub zdyszany podczas ubierania się
E – Tolerancja wysiłku
Tolerancja wysiłkowa odnosi się do tego, jak aktywna osoba może być z ograniczeniami wynikającymi z choroby płuc. Test zwany 6-minutowym testem marszu służy do uzyskania wartości indeksu BODE.
Wartości i zakresy
Następujące wartości to te, które można przypisać w celu określenia indeksu BODE. Zauważ, że wynik może wynosić od 0 do 10 w zależności od tego, w jaki sposób sumują się.
B – Wskaźniki masy ciała
- 0 punktów dla BMI większego niż 21
- 1 punktu dla BMI mniejszego niż 21
O – Wartości niedrożności dróg oddechowych
- 0 punktów dla FEV1 większego niż 64%
- 1 punktu dla FEV1 50- 64%
- 2 punkty dla FEV1 36-49%
- 3 punkty dla FEV1 poniżej 36%
D – Wartości duszności
- 0 punktów dla wskaźnika duszności 0-1
- 1 punkt dla wskaźnika duszności 2
- 2 punkty dla wskaźnika duszności 3
- 3 punkty dla wskaźnika duszności 4-5
E – wartości tolerancji wysiłku
- 0 punkt, jeśli jest w stanie aby przejść przez 349 metrów
- 1 punkt, jeśli jest w stanie przejść 250-249 metrów
- 2 punkty, jeśli można chodzić 150-249 metrów
- 3 punkty, jeśli można chodzić 150 metrów lub mniej
| Zmienna | Punkty na indeks B E | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | FEV1 (przewidywany procent) |
| ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 | 6-minutowy test przejścia (metry) |
| ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 | MMRC Dyspnea Skala |
| 0-1 | 2 | 3 | 4 | Wskaźnik masy ciała |
| > 21 | ≤ 21 | Przewidywanie śmiertelności | ||
Po uzyskaniu indeksu BODE można przewidzieć śmiertelność. Należy pamiętać, że istnieje wiele innych czynników, które mogą wpływać na śmiertelność u osób z POChP, a ten test nie jest doskonały. Ktoś, kto osiągnie bardzo wysoki wynik, może przez dziesięciolecia żyć, a ktoś z niskim wynikiem może minąć jutro. Takie testy są dobre do generowania ogólnych prognoz i oceny statystyk, ale niekoniecznie dostarczają informacji prognostycznych dla poszczególnych osób.
Wskaźniki przeżycia
Przybliżone 4-letnie przeżycie są obliczane jako:
0-2 punktów – 80%
- 3-4 punktów – 67%
- 5-6 punktów – 57%
- 7-10 punktów – 18%
- Trwanie życia
Indeks BODE jest uogólnionym pomiarem, ale przeżywalność ogromnie się różni, gdy mówimy o pojedynczych osobach. Dowiedz się o niektórych czynnikach, które wpływają na oczekiwanie na POChP, a także o tym, co możesz zrobić, aby zwiększyć szanse przeżycia osobistego. Jeśli twoja choroba się pogarsza, możesz również dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać w końcowej fazie POChP.
UWAGA: Indeks BODE ma służyć jako narzędzie wyłącznie do celów informacyjnych. Nie powinien zastępować porady lekarza.
