Wskaźniki, procedury i zagrożenia związane z pleurektomią

klatki piersiowej, jamie opłucnej, jest zwykle, złośliwych wysięków, dekompresją pleurektomii, gromadzeniu płynu

Twój lekarz mógł zalecić wycięcie opłucnej jako zabieg chirurgiczny w przypadku nawracających wysięków w jamie opłucnej, odmy opłucnowej lub międzybłoniaka. Czym dokładnie jest ten rodzaj operacji? Jakie są zagrożenia i możliwe komplikacje i jakie są prognozy?

Pleurektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części opłucnej, wyściółek otaczających płuca.

Płuca są otoczone przez dwie błony opłucnej; ple opłucna na zewnątrz, najbliższa ściance klatki piersiowej i opłucnej trzewnej od wewnątrz, najbliżej płuc. Pomiędzy jamą opłucną a jamą opłucnową. Zazwyczaj w tej przestrzeni znajduje się niewielka ilość płynu (mniej więcej dwie do trzech łyżeczek), która powoduje poduszki i ułatwia smarowanie okładzin płuc podczas oddychania. Powody dla Pleurektomii

Poza pleurektomią na międzybłoniaka (w którym opryszczka może być dotknięta rakiem) zalecana jest zwykle pleurektomia po niepowodzeniu kolejnego leczenia. Na przykład, jeśli osoba nadal będzie rozwijać płyn lub powietrze w przestrzeni opłucnowej, mimo że zostanie odsączona przez torakocene.) Your Istnieje kilka różnych powodów, dla których lekarz może zalecić usunięcie pleurektomii:

Leczenie międzybłoniaka –

Najczęstsze wskazanie do pleurektomia to leczenie złośliwego międzybłoniaka. Ten rak, który często wiąże się z narażeniem na działanie azbestu, może powstawać z opłucnej wykładziny (międzybłoniaka opłucnej), jak również z podszewek serca i brzucha. Gdy do leczenia międzybłoniaka stosuje się pleurektomię, często łączy się ją z procedurą zwaną odkształcaniem (dekompresją pleurektomii). Procedury te obejmują nie tylko usunięcie opłucnej, ale także każdego sąsiadującego guza, który może być obecny w jamie klatki piersiowej. Alternatywą operacji międzybłoniaka jest pozapłucna pneumonektomia, bardziej inwazyjna procedura. Pomimo większego odsetka powikłań z pozapłuckową pneumonektomią, przeżywalność wydaje się być podobna między dekompresją pleurektomii i pneumonektomią pozapłuckową

  • Leczeniem nawracających wysięków w jamie opłucnej lub złośliwym wysiękiem opłucnej –Pleurektomię można również wykonać u osób z uporczywymi lub nawracającymi wysiękami opłucnowymi, gdy inne procedury (takie jak pleurodeza) nie drenują i zapobiegają gromadzeniu się płynu pomiędzy warstwami opłucnej. W zapaleniu opłucnej substancję chemiczną umieszcza się między dwiema warstwami płuc, próbując zszorstkować te warstwy razem. Czasami wysięk w jamie opłucnej jest "multilokulowany", co oznacza, że ​​istnieje kilka oddzielnych obszarów, w których może gromadzić się płyn. Może to spowodować nieskuteczność wstawienia stentu lub opłucnej. Po całkowitym usunięciu opłuszcza można zapobiec gromadzeniu się płynu.
  • Leczenie złośliwych wysięków opłucnych– Pleurektomia jest stosowana w podobny sposób do leczenia złośliwych wysięków w opłucnej. Złośliwy płyn w jamie opłucnej to wysięk opłucnowy, w którym obecne są komórki nowotworowe. Mogą powstać z pierwotnego raka płuc lub z powodu przerzutów z innych nowotworów, takich jak rak sutka. Podczas gdy leczenie złośliwych wysięków w opłucnej jest najczęściej paliatywne, kontrolowanie gromadzenia się płynu często poprawia duszność i zmniejsza ból.
  • Leczenie nawrotowej odmy opłucnowej – Jeśli u pacjenta wystąpiły dwie lub więcej odmę opłucnowa (zapadnięte płuca), można wykonać pleurektomię, aby zapobiec ponownemu nawrotowi.
  • Procedura Pleurektomia wykonywana jest zwykle w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej.

W opłucnej wykonuje się nacięcie wzdłuż grzbietu i równolegle do płuc (torakotomia). Po uzyskaniu dostępu chirurgowi ostrożnie złuszcza się i usuwa warstwy opłucnej. Dodatkowe tkanki mogą zostać usunięte, jeśli twój lekarz pracuje w kierunku międzybłoniaka. Przed zamknięciem nacięcia założone są rurki drenażowe, które później zostaną usunięte, gdy krwawienie i rozładowanie są niewielkie. Nacięcie jest następnie zamykane, często za pomocą szwów, które rozpuszczają się same.

Zagrożenia i powikłania

Ryzyko pleurektomii jest podobne do ryzyka wielu innych zabiegów chirurgicznych i obejmuje:

Ryzyko znieczulenia (znieczulenie ogólne jest zwykle stosowane w leczeniu pleurektomii)

Krwawienie

  • Zakażenie
  • Uszkodzenie płuc i innych narządów w jamie klatki piersiowej
  • Trwały wyciek powietrza (czasami może być trudne usunięcie rurki klatki piersiowej po usunięciu opłucnej z powodu uporczywego przecieku powietrza)
  • Powikłania mogą polegać na niewystarczającym usunięciu tkanki opłucnowej, tak aby wznowić wysięk opłucnowy lub odma opłucnowa. W klatce piersiowej może rozwinąć się blizny (zrosty) i u niektórych osób może wystąpić przewlekły ból.
  • W przypadku międzybłoniaka ryzyko zależy często od stopnia raka i zdolności chirurga do dostępu i usuwania tkanki rakowej.

Po zabiegu chirurgicznym

Terapia oddechowa jest zwykle zaangażowana w okresie rekonwalescencji, pomagając w głębokim oddychaniu i szybko wstając z łóżka, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc, zakrzepów krwi i innych powikłań. Rehabilitacja pulmonologiczna może być zalecana również w celu poprawy oddychania.

Rokowanie

Ogólnie rzecz biorąc, pleurektomia jest dobrze tolerowana. Dla osób ze złośliwym międzybłoniakiem najczęściej jest to leczenie paliatywne, co oznacza, że ​​ma na celu złagodzenie objawów i poprawę komfortu, ale nie leczy choroby.

Pleurektomia u osób z międzybłoniakiem może poprawić oczekiwaną długość życia i poprawić objawy duszności.

Przykłady

Po tym, jak Ken został zdiagnozowany na międzybłoniaka, jego lekarz zalecił, aby miał pleurektomię i odklejenie, aby usunąć guza w opłucnej i okolicach jamy klatki piersiowej.

Like this post? Please share to your friends: