Zapalenie nerwu wzrokowego jest stanem zapalnym nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy to wiązka włókien nerwowych łączących twoje oko z mózgiem. Nerw wzrokowy przekazuje informacje wzrokowe do mózgu. Nerw wzrokowy pokryty jest tłuszczowym materiałem zwanym mieliną, który działa jako izolacja. Mielina pomaga impulsom elektrycznym podróżować szybko wzdłuż nerwu. Powszechnie uważa się, że zapalenie nerwu wzrokowego rozwija się, gdy własny system odpornościowy atakuje tę tkankę.
Większość przypadków zapalenia nerwu wzrokowego występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat.
Objawy
Zapalenie nerwu wzrokowego często powoduje utratę wzroku i ból podczas przesuwania oka. Ten ból jest spowodowany rozciągnięciem zapalonego nerwu wzrokowego. Błyski światła mogą również wystąpić przy ruchu oczu. Objawy nasilają się, gdy wzrasta temperatura ciała. Utrata wzroku jest zazwyczaj stopniowa, osiągając maksimum w ciągu dwóch tygodni. Ilość utraty wzroku jest różna u pacjentów. Niektórzy pacjenci doświadczają również problemów z percepcją głębi.
Przyczyny
Zapalenie nerwu wzrokowego może być spowodowane wieloma chorobami i stanami. Niektórzy ludzie rozwijają zapalenie nerwu wzrokowego po chorobie, takiej jak świnka, odra, a nawet przeziębienie. W innych przypadkach stan jest ściśle związany ze stwardnieniem rozsianym. Niektórzy ludzie, którzy mają epizod zapalenia nerwu wzrokowego rozwijają stwardnienie rozsiane później w życiu. Niektóre przypadki zapalenia nerwu wzrokowego są nazywane idiopatycznymi.
Oznacza to, że masz zapalenie nerwu wzrokowego z nieznanego powodu lub nieokreślonej przyczyny.
Inne przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego obejmują:
- infekcje bakteryjne, takie jak kiła lub borelioza
- wirusy, takie jak opryszczka lub zapalenie wątroby typu B
- sarkoidoza
- czaszkowe zapalenie tętnic
- niektóre związki chemiczne i kopry
Objawy
Twój lekarz okulista może wykryć oznaki zapalenia nerwu wzrokowego podczas rozszerzonego badania oczu.
Może zobaczyć spuchniętą lub podwyższoną głowę nerwu wzrokowego. Zanieczyszczenia, komórki lub płyn z układu odpornościowego mogą również występować na siatkówce. Czasami możesz zauważyć objawy, zanim nerw wzrokowy przejawia oznaki obrzęku, stan nazywany zapaleniem nerwu wzrokowego pozagałkowego. Twój lekarz może również zauważyć różnicę w sposobie reakcji twoich źrenic na światło. Również ostrość wzroku może zostać zmniejszona, a w polu widzenia mogą pojawić się martwe pola lub słabe obszary. Może to również wpływać na widzenie w kolorze.
Rozpoznanie
Aby uzyskać dokładną diagnozę zapalenia nerwu wzrokowego, lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie wzroku po rozszerzeniu oczu, w tym badanie widzenia barwnego i badanie pola widzenia. Twój lekarz może zlecić badanie MRI i dodatkowe badania krwi w celu potwierdzenia diagnozy. Może on wykryć nieprawidłowości podczas testowania pola widzenia, testowania widzenia barwnego i badania ostrości wzroku, które pomogą w diagnozie.
Leczenie
Wielu pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego poprawia się bez leczenia. Leczenie często zależy od tego, jak szybko choroba zostanie zdiagnozowana po zauważeniu pierwszych objawów. W niektórych przypadkach leczenie obejmuje stosowanie steroidów w celu zmniejszenia zapalenia nerwu wzrokowego. Leczenie steroidami zwykle obejmuje podawanie dożylne sterydów, a następnie doustne podawanie steroidów.
Normalny kurs sterydów to trzy dni IV steroidów, a następnie kilka dni zmniejszania dawki leku. U niektórych osób występują ciężkie działania niepożądane podczas leczenia steroidami. Jeśli wystąpią nagłe, poważne działania niepożądane, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Normalne efekty uboczne leczenia sterydami mogą obejmować:
- trudności w zasypianiu
- rozstrój żołądka lub nudności
- metalowy smak w ustach
- lęk lub drażliwość
- zwiększone stężenie glukozy (szczególnie u chorych na cukrzycę)
- drozd (grzybica)
po epizodzie zapalenia nerwu wzrokowego, twoja wizja może powrócić do normy lub być bliska normalności w ciągu sześciu miesięcy.
Słowo od Verywell
Zapalenie nerwu wzrokowego czasami powtarza się i wymaga ponownego leczenia. Niewielka grupa osób kontynuuje nawrót choroby i wymaga ciągłego leczenia. Z biegiem czasu około 50 procent pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego będzie rozwijać inne objawy neurologiczne, które mogą sugerować diagnozę stwardnienia rozsianego. Pacjenci z cięższym zapaleniem nerwu wzrokowego mogą mieć stan zwany zapaleniem nerwu optyk. Ten stan wymaga postawienia diagnozy na podstawie badania krwi.
Slamovits, Thomas L. i Ronald Burde. Neuro-okulistyka, podręcznik okulistyki. Tom 6, ISBN 1-56375-099-6. Prawa autorskie 1994, Mosby-Year Book Europe Ltd.
