Może to zabrzmieć jak żart lub gra, ale jeśli kiedykolwiek po odstawieniu pigułek nasennych będziesz odczuwał bezsenność, nie znajdziesz w tym nic zabawnego. Co to jest bezsenność odbicia? Dowiedz się, w jaki sposób ten stan występuje po odstawieniu tabletek nasennych (w tym Ambien lub zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i innych), jak długo trwa ono w zależności od okresu półtrwania oraz jak uniknąć i leczyć szkodliwe skutki zdolność do spania.
Przegląd
Bezsenność z odbicia definiuje się jako trudności w inicjacji lub utrzymaniu snu, które ulega pogorszeniu w kontekście nagłego odstawienia tabletek nasennych. Bezsenność może być gorsza niż kiedykolwiek, prowadząc niektórych do całkowitej utraty snu, która trwa godzinami lub sen może ulec pogorszeniu w ciągu kilku dni.
Przyczyny
Używanie tabletek nasennych poprawia działanie substancji chemicznych, które są naturalnie obecne w mózgu i systemie nerwowym. W zależności od leku mogą to być neurotransmitery, takie jak GABA, serotonina lub tryptofan i hormon melatoniny. Jeden lek, Belsomra, blokuje sygnał czuwania dostarczany przez oreksynę (lub hipokretynę). Kiedy pigułka nasenna zostaje nagle wycofana, mózg zostaje pozostawiony w ukryciu, prawie tak, jakbyś wyciągnął dywanik spod niego.
Systemy snu i czuwania zaczęły oczekiwać obecności substancji chemicznych. Twój wewnętrzny system może nawet w pewnym stopniu zostać obniżony, aby zarządzać tymi zwiększonymi poziomami chemicznymi.
Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie środka nasennego, deficyt nie zostanie początkowo zrekompensowany. Można to rozumieć w kategoriach tolerancji i zależności.
Gdy ktoś staje się tolerancyjny na leki, takie jak tabletki nasenne, odkrywa, że potrzebują one coraz więcej leków, aby uzyskać ten sam efekt.
Działa coraz mniej i może przestać działać całkowicie. W zależności od zastosowanego leku może to spowodować fizyczne uzależnienie. Niektóre leki na receptę, w tym benzodiazepiny, takie jak Klonopin i Ativan, mogą prowadzić do zespołu odstawienia, jeśli są przyjmowane w większych dawkach i nagle ustępują. Może to prowadzić do zmian w ciśnieniu krwi i częstości akcji serca, a nawet może wywołać drgawki.
Jak długo trwa powrót bezsenności?
Zwiększona bezsenność występuje częściej po codziennym stosowaniu śpiącego leku, szczególnie w wyższych dawkach, gdy nagle ustaje. Może się zdarzyć w przypadku dowolnego środka snu bez recepty lub na receptę. Intensywność bezsenności odbicia może zależeć od Twojej wrażliwości na jej odstawienie. Może to być zaostrzone przez inne czynniki, które przyczyniają się do bezsenności. Będzie to również odczuwane bardziej dotkliwie, jeśli lek ma krótszy okres półtrwania, a poziomy spadają bardziej gwałtownie.
Półżywki pigułek do spania
Zasadniczo okres półtrwania leku może zapewnić pewne wskazówki w czasie trwania wynikającej z niego bezsenności odbicia. Okres półtrwania leku to ilość czasu potrzebnego na metabolizację 1/2 leku, co obniża jego poziom w organizmie.
Na przykład, jeśli lek ma 4-godzinny okres półtrwania, jego poziomy spadną do 12,5% początkowych poziomów w ciągu 12 godzin (50% w ciągu 4 godzin, 25% w ciągu 8 godzin i 12,5% w ciągu 12 godzin) .
Niektóre z najczęstszych środków nasennych i ich okres półtrwania w nawiasach obejmują:
- Benadryl lub difenhydraminę (3,4 do 9,2 godziny)
- Unisom lub doksylamina (10 godzin)
- Ambien, Ambien CR lub zolpidem (2,5 do 3,1 godziny)
- Lunesta lub eszopiklon (6 godzin)
- Sonata lub zaleplon (1 godzina)
- Silenor lub doksepina (15,3 godziny dla leku macierzystego, 31 godzin dla metabolitów)
- Belsomra lub suvorexant (12 godzin)
- Trazodon (3-6 godzin w pierwsza faza, 5-9 godzin w drugiej fazie)
- Rozerem lub ramelteonem (1-2.6 godziny dla leku macierzystego, 2-5 godzin dla metabolitów)
- Xanax lub alprazolam (11,2 godziny)
- Ativan lub lorazepam (14 godzin)
- Klonopin lub klonazepam (20-50 godzin)
- Valium lub diazepam (30-60 godzin dla leku macierzystego, 30-100 godzin dla metabolitów)
Lek o krótkim okresie półtrwania zostanie szybko usunięty z systemu, a bezsenność odbicia może być bardziej intensywna i rozpocząć się wcześniej. Na szczęście szybciej ustąpi, często zanikając w ciągu kilku dni do tygodnia po zaprzestaniu leczenia. Leki o dłuższym działaniu mogą nie mieć tak wyraźnego efektu bezsenności, ale może to potrwać dłużej, zanim lek całkowicie opuści Twój system. Leki te częściej wywołują efekt porannego kaca.
Leczenie
Jeśli zażywasz leki na bezsenność i jak tylko się zatrzymasz, wraca bezsenność, czasem gorsza niż kiedykolwiek, możesz powiedzieć sobie, że naprawdę potrzebujesz leku, aby spać. Efekty te są krótkotrwałe, często ustępują w ciągu kilku dni do tygodnia. Bardzo pomocne może być stopniowe zmniejszanie dawki pod nadzorem lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent przyjmuje większe dawki lub stosuje leki z grupy benzodiazepin.
Możesz ulec pokusie, aby zastąpić nowy lek tym, który przerwałeś. Oprzyj się tej pokusie. Staje się nieskończoną grą powłoki: wymienia jeden lek na nowy. Zamiast tego rozważ naprawienie swojego czasu budzenia na miejscu, zdobądź 15-30 minut światła słonecznego po przebudzeniu i idź spać, gdy poczujesz się śpiący. Opóźniając czas snu z ograniczeniem snu (spędzając od 6 do 7 godzin w łóżku) w czasie odbicia, łatwiej zasypiasz i przeciwdziałasz tym niepożądanym efektom.
Uncja prewencji może być warta funta wyleczenia. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej unikać codziennego stosowania tabletek nasennych. Nie pozwól sobie na zwiększenie dawki, szczególnie powyżej zaleceń lekarza. Staraj się nie używać wielu leków naraz i nie spożywaj ich z alkoholem, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania i śmierci.
Słowo od Verywell
Jeśli okaże się, że potrzebujesz tabletek nasennych po upływie 2 tygodni, porozmawiaj z lekarzem na temat innych opcji, w tym wykorzystania poznawczo-behawioralnej terapii bezsenności (CBTI). Ta terapia może być bardzo skuteczna, aby pomóc stapnąć leki, wprowadzając pewne inne umiejętności, aby zapobiec odreagowaniu bezsenności.
