Najczęstsze schorzenia przewodu pokarmowego i ginekologiczne na koniec, złośliwa niedrożność jelit może powodować znaczne i dyskomfortowe objawy po zakończeniu życia. Pomiędzy 25 a 40% złośliwych zaburzeń jelit pojawia się w stadium końcowym raka okrężnicy, a następnie u kobiet występuje rak jajnika. Leczenie niedrożności jest typowo ukierunkowane na ulgę w łagodzeniu objawów paliatywnych lub nieleczniczych.
Co to jest złośliwa niedrożność?
W przeciwieństwie do niedrożności jelit u zdrowego dorosłego dorosłego, złośliwe przeszkody mogą wystąpić z guzów naciskających na jelita z wnętrza lub z zewnątrz przewodu pokarmowego lub z fizjologicznej niemożności poruszania się i trawienia spożywanych pokarmów. Kolejnymi czynnikami komplikującymi mogą być:
- Historia chirurgii jamy brzusznej lub ginekologii
- Zmniejszenie spożycia płynów i chroniczne odwodnienie
- Opioidowe środki odurzające do łagodzenia bólu
- Skutki uboczne radioterapii
- Przerzuty do jamy brzusznej (do innych narządów, takich jak pęcherz moczowy lub odbytnica)
Chociaż nie jest to powszechny lub przewidywany efekt, wskaźnik przeżywalności drastycznie spada, jeśli masz raka okrężnicy w stadium końcowym i zdiagnozowano niedrożność jelita grubego. Średni czas od rozpoznania stadium końcowego do niedrożności jelit wynosi około 13 miesięcy, zgodnie z National Cancer Institute.
Objawy
Objawy mogą być łatwo pominięte lub przypisane do leczenia lub leczenia. Najczęściej zgłaszanymi objawami złośliwej niedrożności są:
- Mdłości, zwłaszcza po jedzeniu
- Wymioty, w tym wymioty treści faulowanych lub kałowych
- Ból brzucha
- Skurcze lub kolka dyskomfort w jamie brzusznej
- Zaprzestanie wypróżnień lub zmiana wielkości i częstotliwości (przemijanie małe ilości płynu lub gazu)
Objawy złośliwej niedrożności zwykle nie ustępują; kontynuują i rozwijają się w naturze, chyba że zostaną podjęte środki łagodzące.
Diagnozowanie przeszkody
Zdjęcia rentgenowskie tomografii komputerowej i tomografii komputerowej (CT) pokażą obecność niedrożności w jelicie. W połączeniu z diagnozą, stadium i objawami raka, diagnoza jest zwykle niekwestionowana.
Leczenie i nasilenie objawów
Podstawowym sposobem leczenia niedrożności jelita grubego jest operacja jelitowa, ale Twoja zdolność do przeżycia i powrotu do zdrowia po operacji może być bardzo różna w zależności od postępów nowotworu. Jeśli chcesz usunąć operację usunięcia przeszkody, twój lekarz musi wziąć pod uwagę twoje prognozy, a także:
- Rozległość raka i przerzuty do jamy brzusznej
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- Jakiekolwiek inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak cukrzyca lub choroba serca
- Twoja zdolność do powrotu do zdrowia po poważnym zabiegu
Jeśli zdecydujesz się nie mieć operacji lub nie masz dostatecznej siły do interwencji chirurgicznej, Twój lekarz ma inne opcje, które pomogą Ci zwiększyć komfort i zmniejszyć nasilenie objawów. Szyjka nosowo-żołądkowa – cienka, słomiana i elastyczna rurka – może być włożona do nosa do żołądka. Maszynę zapewniającą delikatne ssanie można przerywalnie podłączać w celu usunięcia nadmiaru kwasów i zawartości żołądka w celu zmniejszenia nudności i wymiotów.
Twój lekarz może również przepisać leki, które pomogą zmniejszyć ból kolki i skurcze w jamie brzusznej, a także leki, które pomogą złagodzić mdłości.
Możesz również omówić z lekarzem płyny dożylne i metody żywienia. Jest to bardzo osobisty wybór, ale niektórzy ludzie decydują się na sztuczne nawadnianie i dostarczanie składników odżywczych do organizmu. Płyny można podawać podskórnie – tuż pod skórą – w celu utrzymania poziomu nawodnienia i komfortu w oparciu o potrzeby i wydolność organizmu. Zwykle, pod nadzorem hospicyjnym, niektórzy ludzie ze złośliwymi przeszkodami decydują się nadal spożywać picie zmodyfikowanej diety w celu uzyskania środków poprawiających komfort.
