Istnieje alternatywna operacja bariatryczna, która nie jest tak dobrze znana jak opaska biodrowa, pompa żołądkowa lub balon żołądkowy. Nazywa się vBloc i działa poprzez blokowanie nerwu błędnego. Czym jest nerw błędny? Jest to ścieżka w twoim ciele, która odgrywa rolę w odczuwaniu głodu. I może to stanowić klucz do długoterminowej utraty wagi. Ale wielu ekspertów wciąż jest ostrożnych w zalecaniu leczenia.
Czym jest nerw błędny?
Znany również jako nerw czaszkowy X, nerw błędny jest dziesiątym i najdłuższym nerwem czaszkowym. Nerw nerwu błędnego jest czasami nazywany nerwem wędrującym. Rozciąga się od części pnia mózgu (rdzenia oblongata) przez narządy w szyi i klatce piersiowej, a na końcu do jamy brzusznej i przewodu pokarmowego.
Nerw błędny wysyła ważne informacje do mózgu o stanie fizycznym i emocjonalnym twojego ciała. W ten sposób pomaga regulować kilka funkcji przywspółczulnych (lub mimowolnych). Stymulacja nerwu błędnego (VNS) jest czasami stosowana w leczeniu osób z określonymi schorzeniami, w tym epilepsją, migrenami lub depresją. Chociaż wyniki tych zabiegów zostały zmieszane.
Co zatem ma nerw błędny w związku z utratą wagi? Nerw błędny biegnie w dół do żołądka i pomaga przekazać mózgowi twój stan sytości. Oznacza to, że nerw wysyła sygnały do mózgu na temat głodu i pełni.
W oparciu o te sygnały wydzielane są hormony, które zachęcają lub hamują jedzenie.
Czym jest terapia vBloc?
Niektórzy badacze uważają, że jeśli zablokujesz pewne sygnały wysyłane przez nerw błędny, możesz zmienić chęć jedzenia. System stymulacji nerwu błędnego stał się jedną z czterech opcji chirurgii bariatrycznej dla osób, które zmagają się z nadwagą.
Firma o nazwie EnteroMedics otrzymała zatwierdzenie FDA dla urządzenia o nazwie Maestro Rechargeable System, które wykorzystuje terapię neurometaboliczną (lub terapię vBloc) do utraty wagi. W ramach terapii urządzenie zmienia sygnały głodu wysyłane do mózgu i może pomóc pacjentowi jeść mniej.
Pacjenci poddawani terapii vBloc mają małe urządzenie wszczepione w pobliżu żołądka. Urządzenie również przyczepia się do nerwu błędnego. W wyniku stymulacji z urządzenia, żołądek rozszerza się mniej i kurczy się rzadziej podczas trawienia pokarmu. Pomaga to pacjentowi szybciej poczuć się tak, że są mniej skłonni do przejadania się. Stymulacja trwa przez dwanaście godzin w ciągu dnia.
Rozwiązania chirurgii bariatrycznej, takie jak vBloc, są popularne, ponieważ nie wymagają dużego zabiegu chirurgicznego i nie wymagają żadnych chirurgicznych zmian w żołądku. System vBloc jest wszczepiany za pomocą minimalnie inwazyjnego laparoskopu, zwykle w ramach 60-90 minutowej procedury ambulatoryjnej. Można go usunąć lub dezaktywować w dowolnym momencie.
Podczas korzystania z systemu stymulacji nerwu błędnego pacjenci otrzymują także coaching w zakresie stylu życia. Zachęca się ich, by skontaktowali się z zarejestrowanym dietetykiem w celu zdalnego poradnictwa indywidualnego, a także zapewnili narzędzia do śledzenia i dostęp do innych narzędzi internetowych, takich jak filmy wideo i materiały instruktażowe.
Jedną z wad systemu jest to, że zatwierdzenie przez FDA ogranicza typ pacjenta, który może uzyskać vBloc. Tylko osoby z BMI (wskaźnik masy ciała) między 40 a 45 kwalifikują się do systemu. Jeśli jesteś pacjentem z BMI od 35 do 39,9, a także masz stan związany z wagą, taki jak cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie, możesz również kwalifikować się do vBloc. Pacjenci muszą również udowodnić, że próbowali nadzorowanego, tradycyjnego programu odchudzania bez powodzenia, aby kwalifikować się do systemu.
Ile kosztuje blokowanie nerwu błędnego Vagus?
Chociaż jest to jedna z najmniej inwazyjnych metod chirurgicznych, nie jest najtańsza.
Szacunki kosztują vBloc za około 18 500 USD. Całkowity koszt uzyskania elektronicznej stymulacji nerwów w przypadku utraty wagi będzie zależeć od wybranego szpitala i chirurga oraz innych zmiennych.
Ponieważ leczenie jest stosunkowo nowe, ubezpieczenie może nie pokrywać Twojej procedury. Dla porównania może to być jedna z droższych alternatywnych metod odchudzania. Opcje takie jak balon żołądkowy, a nawet pompa żołądkowa AspireAssist są mniej kosztowne. Ale EnteroMedics zapewnia doradztwo pacjentom, którzy są zainteresowani pomocą w poruszaniu się po polisie ubezpieczeniowej w celu pokrycia kosztów.
Jak efektywny jest vBloc?
Czy vBloc naprawdę może pomóc ci schudnąć? Jury nadal nie sprawdza, czy stymulacja nerwu błędnego jest skutecznym sposobem na utratę wagi. Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS), długotrwałe skutki ubytku masy w procedurze nie są jeszcze znane.
Według ASMBS opublikowane badania dotyczące metody odchudzania dały mieszane wyniki. Jedna próba objęła prawie 300 pacjentów. Wszyscy pacjenci mieli wszczepione urządzenie, ale tylko dwie trzecie go włączyło. Urządzenie w drugiej trzeciej pozostało nieaktywne. Po dwunastu miesiącach ilość nadwagi utraconej przez aktywowaną grupę i dezaktywowaną grupę była prawie taka sama.
W innym badaniu pacjenci z aktywowanym urządzeniem wykazywali większą utratę masy ciała niż ci, u których urządzenie nie zostało aktywowane. Ale utrata wagi nie była tak imponująca, jak oczekiwali naukowcy. Aktywowana grupa implantologiczna (grupa terapeutyczna) straciła 24,4 procent nadwagi, podczas gdy grupa nieaktywna (grupa pozorowana) straciła 15,9 procent nadwagi.
Kiedy naukowcy powrócili do tej grupy badawczej po 18 miesiącach, uzyskali jednak bardziej obiecujące wyniki. Pacjenci w grupie leczonej stracili 23,5 procent nadwagi lub 8,8 procent ich całkowitej wagi. Pacjenci w grupie pozorowanej stracili 10,2 procent nadwagi lub 3,8 całkowitej wagi.
vBloc Zagrożenia i skutki uboczne
Gdy Food and Drug Administration zatwierdziło system Maestro Rechargeable lub urządzenie vBloc, zidentyfikowali potencjalne wady stosowania metody utraty wagi. Zgodnie z informacjami zatwierdzenia urządzenia FDA, niektórzy pacjenci nie są dobrymi kandydatami do metody odchudzania. Należą do nich pacjenci z
- Marskością wątroby
- Zwiększonym ciśnieniem w żyłach wątrobowych
- Przełykniętych żył w przełyku
- Przepukliny rozworu przełykowego, które mają znaczenie kliniczne i których nie można skorygować chirurgicznie
Według dodatkowych informacji dostarczonych przez FDA, problemy powstałe podczas badań klinicznych systemu Maestro do wielokrotnego ładowania obejmowały nudności, wymioty, powikłania pooperacyjne, ból (w tym ból w klatce piersiowej), zgagę, problemy z połykaniem i odbijanie.
W wyniku oceny systemu vBloc, ASMBS stwierdza, że "Wykazano, że odwracalna blokada nerwu błędnego ma uzasadniony profil bezpieczeństwa z małą częstością występowania poważnych zdarzeń niepożądanych i niską częstością rewizyjną w krótkim okresie. są potrzebne do określenia długoterminowej reoperacji i szybkości eksplantacji. " Krótko mówiąc, organizacja oczekuje obietnicy z urządzeniem, ale stara się zobaczyć, co dzieje się z pacjentami w dłuższej perspektywie.
