Chociaż wiele wskaźników zdrowotnych zwykle poprawia się na diecie niskowęglowodanowej (trójglicerydy, cholesterol HDL, poziom glukozy we krwi, ciśnienie krwi, stosunek talii do biodra itp.), Wpływ niskowęglowodanowego odżywiania się cholesterolem LDL u danej osoby jest bardziej zmienny, niektórzy ludzie doświadczają spadku, a inni wzrostu. Niektórzy ludzie zaczynają się niepokoić, gdy widzą, że liczba ta rośnie, podczas gdy ich lekarze sięgają po recepty na statyny.
Zanim podejmiemy dalsze działania, istnieją co najmniej trzy powody do głębokiego oddechu.
Co to jest cholesterol?
Cholesterol jest woskowatą substancją związaną z tłuszczami. Chociaż cholesterol LDL jest często określany jako "zły", uważam, że ważne jest, aby zrozumieć, że cholesterol, sam w sobie, nie jest wcale zły – w rzeczywistości jest konieczne, aby nasz organizm działał. Nie przesadzamy z twierdzeniem, że umieralibyśmy bez cholesterolu. Cholesterol jest częścią naszych błon komórkowych, a osłonka mielinowa izoluje nasze układy nerwowe. Jest również stosowany do produkcji wielu hormonów (takich jak estrogeny i testosteron), witaminy D, substancji niezbędnych do trawienia i wielu innych. Nasze ciała produkują cholesterol – w zależności od naszych nawyków żywieniowych, od 80-100% cholesterolu w naszych ciałach jest wytwarzane "w domu".
Co to jest cholesterol LDL i co jest tak źle z tym związane?
Często mówi się o różnych "typach cholesterolu", ale nie jest to poprawne z technicznego punktu widzenia.
Wszystkie cząsteczki cholesterolu są dokładnie takie same; po prostu są pakowane na różne sposoby, aby mogły być transportowane przez naszą krew. "Struktura transportowa" nazywana jest lipoproteiną. HDL jest skrótem od "lipoprotein o dużej gęstości" i jest czasem określany jako "dobry cholesterol". LDL jest skrótem od "lipoprotein o małej gęstości" i jest często nazywany "złym cholesterolem". There (Istnieje jedna trzecia, określana jako VLDL dla "lipoprotein o bardzo małej gęstości", którą można nazwać "najgorszym cholesterolem", ale jest o wiele mniej.) Jest to LDL, która jest najściślej skorelowana z chorobami serca związanymi z płytki w tętnicach.
Ale poczekaj, jest więcej! HDL i LDL są dalej podzielone na różne typy, a więcej o różnych "kategoriach w obrębie kategorii" lipoprotein. W przypadku LDL największą różnicą w typach jest wielkość i gęstość cząstek LDL. Wiele osób zwróciło uwagę, że całkowita liczba LDL nie jest zbyt dobra w przewidywaniu, kto będzie chorował na serce, ale odkrycie wzorów wielkości cząstek dało lekarzom znacznie więcej informacji o tym, jak niebezpieczne LDL danego osoba jest. Ale więcej na ten temat w punkcie 2 poniżej – najpierw chcę krótko wspomnieć:
1. Podniesienie poziomu LDL jest często tymczasowe
Przeprowadzono sporo badań, które obecnie śledzą LDL na diecie niskowęglowodanowej. W niektórych z nich niektórzy ludzie mają tendencję do podwyższania poziomu LDL w ciągu 3-4 miesięcy, ale w 6. lub 8. miesiącu spadają. Słyszałem też wiele opowieści o tym, podobnie jak w przypadku niskowęglowodorów. Dlatego wydaje się rozsądne, aby trzymać rękę z dala od przycisku paniki we wczesnych miesiącach swojego programu żywienia o niskiej zawartości węglowodanów. The (Przyczyna tego zjawiska, o ile mi wiadomo, jest nieznana, ale zasugerowano, że rozpuszczony cholesterol w komórkach tłuszczowych może zostać uwolniony do krwioobiegu podczas utraty wagi i może być szczególnie znaczący w pierwszych kilku miesiącach, gdy utrata masy ciała następuje najszybciej.) Part 2. Wzory wielkości cząstek zwykle poprawiają dietę o niskiej zawartości węglowodanów
Dlaczego więc zależy nam na wielkości cząstek LDL? Okazuje się, że gdy masz więcej małych, gęstych cząstek LDL (nazywanych Wzorem B), jest to o wiele bardziej przewidywalne dla choroby wieńcowej niż gdy cząstki są duże i mniej gęste (Wzór A).
W każdym badaniu, o którym wiem, że patrzyłem na rozmiar cząstek LDL, gdy ludzie przechodzą na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wzory zmieniały się w korzystnym kierunku.
Dlaczego większe cząstki są bezpieczniejsze? Usłyszałem ciekawą ilustrację autorstwa dr. Marka Houston’a (wysłuchaj tutaj wywiadu – to od 25 sierpnia 2012 r., Pokaz "Ask Dr Dawn"). Wyjaśnił, że zamiast powszechnej idei cholesterolu po prostu budując się wewnątrz tętnicy, zaczyna się ona faktycznie w warstwie tętnicy poniżej nabłonka (która jest jak "skóra" tętnicy), gdy dochodzi do uszkodzenia i stanu zapalnego w nabłonku.
Cholesterol (lub, dokładniej, lipoproteiny) z krwi, następnie umieszcza się w tej warstwie podnabłonkowej i gromadzi się z niej, tworząc płytkę nazębną. W miarę jak rośnie, tablica zaczyna blokować tętnicę. Wyjaśniając wpływ wielkości cząstek, dr Houston przedstawił tę ilustrację: Wyobraź sobie sieć na korcie tenisowym. Piłka tenisowa nie przejdzie przez tę sieć, ale jeśli wrzucisz do niej kilka piłek golfowych, niektóre z nich przejdą. Daje to zgrubne wyobrażenie o tym, dlaczego małe, gęste cząsteczki LDL są bardziej niebezpieczne niż duże, "fluffier" cząsteczki – te mniejsze, cięższe są bardziej skłonne do umieszczenia w uszkodzonym obszarze tętnicy. (Dr Houston twierdzi również, że liczba cząstek LDL może również być ważna.)
Nie będziesz się dowiadywał o cząstkach LDL na standardowym teście cholesterolu. Twój lekarz będzie musiał zamówić specjalny test. Są to dwa najczęściej spotykane:
Pionowy automatyczny profil (VAP)
Gradientowa żelowa elektroforeza (GGE)
3. LDL zwykle nie jest bezpośrednio mierzone, co może być problematyczne
- Okazuje się, że trudno jest zmierzyć bezpośrednio LDL, więc laboratoria zazwyczaj używają formuły do obliczenia LDL z innych pomiarów lipidów we krwi. Nazywa się to równaniem Friedewalda i to jest to: LDL = Total Cholesterol – HDL – (Triglicerydy / 5). Dla większości ludzi ta formuła jest dość dokładna, chociaż matematycznie zorientowani uświadomią sobie, że jednym ze sposobów "poprawy" twojego wyniku LDL byłoby po prostu podniesienie poziomu trójglicerydów przez, na przykład, zjedzenie garści cukru. (To nie jest dobry pomysł! To tylko wskazać potencjalny problem.) Teraz wiadomo, że gdy triglicerydy są bardzo wysokie (ponad 400 mg / dL), równanie nie daje dokładnych wyników. Pojawia się jednak również podejrzenie, że gdy triglicerydy są niezwykle NISKIE (poniżej 100), LDL może być zawyżone za pomocą tej formuły. Przeprowadzono kilka badań na ten temat, a także doniesienia od lekarzy, którzy stosują ograniczenie węglowodanów w ramach leczenia otyłości i cukrzycy. Osoby stosujące dietę niskowęglowodanową, które przestrzegają diety wiernie prawie zawsze stwierdzają, że ich trójglicerydy spadają poniżej 100 (przynajmniej jeden lekarz, dr Mary Vernon, używa trójglicerydów jako jednego ze znaków, aby powiedzieć jej, czy pacjent przestrzega diety ). Jeśli więc trójglicerydy są niskie, a LDL jest wysokie, dobrym pomysłem byłoby zażądać testu, który mierzy bezpośrednio LDL zamiast stosować formułę Friedewalda.
- Jedna z grup, która to studiowała (Ahmadi i in.) Opracowała alternatywne równanie, często nazywane równaniem irańskim. Chociaż ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że równanie to nie jest szeroko akceptowane w amerykańskiej społeczności medycznej, interesujące może być porównanie uzyskanych wartości LDL według różnych równań.
