Zarządzanie informacjami o zdrowiu to proces utrzymywania, przechowywania i wyszukiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta zgodnie z odpowiednimi urzędami federalnymi, stanowymi i akredytującymi "wymagania. Istnieje 10 głównych obowiązków w ramach zarządzania informacjami zdrowotnymi (HIM), które wymagają specjalistycznej wiedzy, umiejętności i umiejętności. Oto krótkie podsumowanie tych dziesięciu obowiązków.
1 Podstawy kodowania medycznego
Kodowanie medyczne obejmuje prawidłowe przypisanie kodów medycznych do odpowiedniego zwrotu kosztów przez ubezpieczycieli i płatników, takich jak Medicare i Medicaid. Oznacza to również zapewnienie, że wszystkie zapisy dotyczące zdrowia zawierają odpowiednie diagnozy zgodnie z procedurą postępowania. Istnieje kilka zestawów kodów używanych przez programistów i muszą mieć aktualne zasoby, ponieważ niektóre kody zmieniają się co roku.
- Kody ICD-9
- Kody CPT
- Kody HCPCS
- DRG (grupy powiązane z diagnozą)
- Modyfikatory
2 Transkrypcja medyczna
Transkrypcja medyczna odnosi się do dokładnej i terminowej transkrypcji dyktowanych informacji o stanie zdrowia pacjenta, aby była dostępna dla upoważnionych stron:
- Pacjent medyczny historia
- Raporty fizyczne pacjenta
- Raporty z konsultacji lekarskich
- Raporty z wypisu ze szpitala
- Raporty radiologiczne
- Raporty operacyjne
3 Konieczność medyczna
Konieczność medyczna dotyczy uzasadnionego i koniecznego leczenia, procedur lub usług związanych z chorobą. Większość ubezpieczycieli, w tym Medicare i Medicaid, nie zapłaci za leczenie, które nie jest uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia w oparciu o standardy opieki.
4 Pomoc medyczna
Znaczna część zarządzania informacjami zdrowotnymi dostarcza lekarzom informacji na temat pacjentów, którzy są przez nich leczeni zgodnie z wnioskiem. Obejmuje również przegląd zapisów pod kątem zgodności z krajowymi, federalnymi i prywatnymi wytycznymi ubezpieczeniowymi. Po dokonaniu przeglądu wszelkie słabe punkty zgodności powinny zostać przekazane lekarzom i innym lekarzom, aby umożliwić im udoskonalenie dokumentacji.
5 Montaż dokumentacji medycznej
Każda dokumentacja medyczna powinna zostać zebrana w celu korzystania z opieki medycznej poprzez:
- Dokładny, legalny zapis
- Transkrypcja raportów medycznych
- Przedłożenie informacji do zwrotu
- Dostęp do upoważnionych podmiotów żądających informacji
6Konserwacja medyczna Zapisy
Utrzymywanie dokumentacji medycznej dla pacjentów obejmuje zapewnienie dokładności i dostępności zapisów dla ciągłości opieki przez cały okres życia pacjenta. Obejmują one zarówno papierową, jak i elektroniczną dokumentację medyczną.
7 Usuwanie
Zgłoszenie dokumentacji medycznej obejmuje zaprojektowanie i opracowanie struktury systemu zarządzania informacjami zdrowotnymi that łatwo dostępnego
- zorganizowanego
- chroniącego poufność pacjenta
- zgodnego z przepisami prawa i wytycznymi HIPAA
- 8 Bezpieczeństwo i bezpieczeństwo
Przy zwiększonym wykorzystaniu technologii informacyjnej w opiece zdrowotnej twoje biuro medyczne musi nadal znajdować sposoby na zachowanie prywatności i bezpieczeństwa chronionych informacji zdrowotnych (PHI) pacjentów, którym służą.
Przechowywanie chronionych informacji zdrowotnych w sposób, który chroni poufność pacjentów
- Zaimplementuj funkcje, które zapewnią personelowi medycznemu odpowiedni trening i autoryzację dostępu do PHI
- Wykorzystaj kontrolę szyfrowania w celu ochrony przesyłanych danych przez sieć
- 9 Usuwanie informacji
Pacjent informacje mogą być wymagane z wielu powodów, takich jak cele ubezpieczeniowe lub ciągłość opieki. Urząd medyczny jest odpowiedzialny za udzielanie informacji w odpowiednim czasie po właściwej autoryzacji pacjenta lub jego upoważnionego przedstawiciela. Udzielenie usług informacyjnych obejmuje:
Uzyskanie ważnego upoważnienia do wydania chronionych informacji zdrowotnych
- Ukończenie dokumentacji medycznej dotyczącej kopiowania
- Przekazywanie elektronicznej dokumentacji medycznej
- Śledzenie wniosków i monitorowanie terminowości odpowiedzi
- 10Zachowywanie poufności
Wszyscy pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do szkolenia swoich pracowników i informowania o ich poufności. Informowanie pracowników chroniących informacje o pacjencie powinno obejmować:
Właściwe usuwanie
- Właściwe przechowywanie
- Właściwy dostęp
- Właściwe ujawnienie informacji