5 Sposobów na maksymalizację zwrotu kosztów ubezpieczenia

roszczenie zostało, zwrot kosztów, cyklem przychodów, cyklem przychodów jest, cyklu dochodu, informacje pacjencie

  • Opieka geriatryczna
  • Opieka zdrowotna
  • Technologia medyczna
  • Wyposażenie medyczne
  • Efektywne zarządzanie cyklem przychodów nie jest łatwym zadaniem i wymaga stałej uwagi. Każda faza cyklu dochodu – od momentu zaplanowania wizyty pacjenta do czasu otrzymania zapłaty od firmy ubezpieczeniowej – jest równie ważna, aby zmaksymalizować zwrot kosztów ubezpieczenia.

    Istotne jest, aby stabilność finansowa szpitala lub gabinetu lekarskiego zapewniała proces na każdym etapie cyklu dochodu.

    Nie tylko będziesz otrzymywać płatności w odpowiednim czasie, ale także zmniejszysz obciążenie dla personelu rozliczeniowego, ograniczysz koszty administracyjne i, co najważniejsze, utrzymasz pozytywny kontakt ze swoimi pacjentami.

    1. Weryfikacja ubezpieczenia

    Cykl przychodów powinien rozpocząć się przed przyjazdem pacjenta. Zaraz po wyznaczeniu terminu należy zweryfikować informacje o ubezpieczeniu pacjenta. Ponieważ informacje o ubezpieczeniach mogą się zmieniać w dowolnym momencie, nawet dla zwykłych pacjentów, ważne jest, aby dostawca weryfikowal kwalifikację członka za każdym razem, gdy usługi są świadczone. Korzyści z uzyskania weryfikacji ubezpieczenia przed przyjazdem pacjenta obejmują: Zmniejszenie liczby odmów wydania oświadczenia z powodu nieważności informacji o pacjencie

    • Uzyskanie wcześniejszych zezwoleń
    • Zapewnienie szybszej rejestracji i / lub umożliwienie rejestracji wstępnej
    • Weryfikacja, które usługi medyczne są objęte / nieobjęte ubezpieczeniem
    • Uzyskanie informacji o współpłaceniu, współubezpieczeniu i odliczeniu pacjenta
    • 2. Kolekcje z góry

    Najszybszym sposobem na zwiększenie przepływu środków pieniężnych i poprawę wskaźników zbiórki jest zebranie odpowiedzialności pacjenta z góry. Pacjenci są mniej skłonni zapłacić lub są trudni do osiągnięcia po wykonaniu usług. Zamiast czekać do etapu zbierania danych cyklu przychodów, dostawcy powinni skorzystać z możliwości omówienia kwestii finansowych i pobierania płatności pacjentów na wczesnym etapie procesu.

    Powiadamianie pacjentów przed ich przybyciem o tym, jaka będzie ich szacunkowa odpowiedzialność, i poinformowanie ich, że płatność jest wymagana przed wykonaniem usług.

    Doradztwo finansowe może także pomóc w ustaleniu, czy pacjent kwalifikuje się do pomocy publicznej, organizacji charytatywnych lub planów płatności, co może być trudne do zrobienia, gdy pacjent jest już leczony. Proces ten pomoże zminimalizować obciążenie pracą personelu rozliczeniowego, a także usprawni działania związane z windykacją.

    3. Kodowanie czystych roszczeń

    Przedłożenie czystego roszczenia jest jedynym sposobem na zagwarantowanie prawidłowej płatności

    za pierwszym razem . Prawidłowe rozliczenie za pierwszym razem zapobiega opóźnieniom w przetwarzaniu roszczeń, aw niektórych przypadkach wyższym zwrotom. Roszczenie czyste to takie, które jest dokładnie wypełniane zgodnie z wytycznymi firm ubezpieczeniowych i federalnych rządowych.Głównym wyzwaniem dla dostawców jest identyfikacja i stosowanie się do specyficznych dla przewoźnika reguł związanych z kodowaniem. Chociaż problemy z kodowaniem nie są jedyną przyczyną odmowy ubezpieczenia, czasami można je przeoczyć z powodu niższego zwrotu kosztów, w przeciwieństwie do innych odmów, które mogą nie mieć zwrotu, takich jak nieprawidłowe informacje o pacjencie. Jest bardzo ważne, aby personel zajmujący się kodowaniem i fakturowaniem był na bieżąco z informacjami na temat wytycznych dotyczących fakturowania dla wszystkich operatorów.

    Pamiętaj, aby upewnić się, że informacje o pacjencie są dokładne, aby zapobiec również odmowom.

    4. Szybka obsługa odmów

    Większość przewoźników ubezpieczeniowych jest zobowiązana do zapłacenia roszczenia lub udzielenia odmowy na piśmie w ciągu 30 dni od otrzymania. Roszczenie, które nie zostało przetworzone w ciągu 30 dni, podlega karze odsetkowej, jednak płatność odsetek nie jest celem samym w sobie. Twoim celem jest zarobienie pieniędzy tak szybko, jak to możliwe. Podjęcie proaktywnego podejścia do obsługi odmów może znacząco poprawić dni AR.

    Zwróć się do swoich pracowników ds. Rozliczeń o rozpatrzenie roszczeń w ciągu 10 dni roboczych od wystawienia faktur elektronicznych i 15 dni roboczych od papierowych rachunków, aby upewnić się, że roszczenie zostało odebrane i aby sprawdzić, czy roszczenie zostało już przetworzone.

    • Jeśli roszczenie zostało już odrzucone, przedstawiciel roszczenia może powiedzieć ci przez telefon, zamiast czekać na odmowę, aby przyjść pocztą. Można podjąć natychmiastowe działania korygujące.
    • Jeśli roszczenie nie zostało w ogóle odebrane, wiesz o wiele wcześniej, aby ponownie złożyć wniosek.
    • 5. Przegląd płatności

    Ostatnim krokiem w zarządzaniu cyklem przychodów jest weryfikacja płatności pod kątem dokładności. Upewnij się, że otrzymujesz pełny zwrot kosztów za swoją umowę ubezpieczenia. Czasami może nastąpić niższy zwrot kosztów z powodu błędu w kodowaniu lub prawdopodobnie błędu w płatności dokonanego przez przewoźnika ubezpieczeniowego. Wszelkie niespójności należy rozwiązywać szybko, aby można było je rozwiązać w odpowiednim czasie.

    Like this post? Please share to your friends: