Praktyka lekarska może łatwo przejść audyt Medicare, jeśli ma odpowiednie informacje. Jedną z konsekwencji leczenia pacjentów Medicare jest to, że praktyka jest następnie poddawana audytom Medicare. Może to doprowadzić do zawieszenia płatności i zwrotu pieniędzy na Medicare. W przypadku praktyki z dużą liczbą kont pacjentów korzystających z Medicare może to spowodować kryzys finansowy.
Niestety, audyty Medicare są niezbędną częścią systemu. Odpady medyczne, oszustwa i nadużycia sprawiają, że CMS (Centers for Medicare i Medicaid Services) stara się odzyskać jak najwięcej federalnych pieniędzy. Stwarza to obciążenie dla obiektów zgodnych z przepisami. Nawet jeśli nie ma zamiaru być nieuczciwym, praktyka wciąż może zostać ukarana, jeśli zostanie uznana za winną otrzymania zbyt dużych pieniędzy od Medicare.
5 sposobów na przejście kolejnego audytu Medicare
Chociaż nie ma sposobu na uniknięcie audytu Medicare, istnieją sposoby przygotowania, które pomogą zmniejszyć wszelkie negatywne wyniki. Oto pięć sposobów na przejście kolejnego audytu Medicare:
- Unikaj błędów w kodowaniu: Kodowanie ułatwia proces fakturowania poprzez ujednolicenie procedur za pomocą rozpoznawalnych kodów. Korzystając z standardowych kodów diagnostycznych i kodów procedur medycznych, koder medyczny zapewnia, że Medicare rozpoznaje wystawioną fakturę oraz sposób, w jaki diagnoza uzasadnia tę procedurę, test lub leczenie. Kiedy kod na reklamacji nie spełnia wymagań Medicare, a Medicare opłaca i tak roszczenie, kontrola może odkryć ten błąd. Aby zapobiec błędom w kodowaniu, upewnij się, że dostępne są najbardziej aktualne książki kodowania i stosuj odpowiednie modyfikatory zgodnie z wytycznymi Medicare.
- Dokładne dokumentowanie kart pacjentów: Właściwa dokumentacja ma zasadnicze znaczenie nie tylko dla zapewnienia wysokiej jakości opieki nad pacjentem, ale również dla dokładnego naliczania opłat za usługi. Usługi płatne muszą być zgodne z dokumentacją na karcie pacjenta. Jeśli usługi i diagnoza nie potwierdzają roszczenia wniesionego do Medicare, można to wykryć podczas audytu.
- Wykonuj losowe kontrole próbne:Wykonuj własne losowe audyty oparte na tych samych kryteriach, co auditor Medicare, aby odkryć, co znajdą, zanim pojawią się u Ciebie. Chociaż nie ma dokładnej metody ustalania, co znajdzie audytor, jest kilka rzeczy, które można zrobić, aby stworzyć listę kontrolną.
- Odwiedź witrynę CMS, aby uzyskać najbardziej aktualne informacje na temat zgłaszania roszczeń zgodnych z wytycznymi Medicare.
- Odwiedź stronę internetową RAC, aby uzyskać informacje o nieprawidłowych płatnościach wykrytych podczas audytów Medicare i uczyć się na błędach innych.
- Monitoruj odrzucone roszczenia dotyczące wzorców, które naruszają zasady Medicare.
- Przygotuj i wdrażaj zasady i procedury: Kierownicy gabinetów medycznych powinni przygotowywać i wdrażać polityki w oparciu o wytyczne Medicare, aby mieć ujednolicony proces dla personelu. Udostępnianie udokumentowanych metod wykonywania zadań jest skutecznym sposobem zapobiegania błędom, które mogą prowadzić do refundacji Medicare. Uwzględnia niektóre zalecenia i zalecenia dotyczące płatności w Medicare w podręczniku dotyczącym zasad i procedur.
- Przeglądanie i badanie skontrolowanych roszczeń: Chociaż zdarza się to rzadko, audytorzy Medicare mogą popełniać błędy, które mogą prowadzić do nieprawidłowych płatności zwrotnych. Aby temu zapobiec, poświęć czas na przeprowadzenie samokontroli w przypadku, gdy twoje biuro jest skontrolowane. Nie tylko to chroni twoje biuro, ale co ważniejsze, audyt jest najlepszym doświadczeniem, aby zdobyć wiedzę na temat tego, jak audyty Medicare są wykonywane i czego można się spodziewać w przyszłości.
