7 Rzeczy, które warto wiedzieć o planach zdrowotnych związanych z babcią

Kiedy ACA zostało podpisane w 2010 r., Wymagało dramatycznych zmian na rynkach ubezpieczeń zdrowotnych indywidualnych i małych grup. Przepis został wbudowany do prawa, aby umożliwić plany, które już istniały w dniu 23 marca 2010 r., Aby pozostawały w mocy przez czas nieokreślony, o ile nie wprowadzono żadnych znaczących zmian do planu i dopóki przewoźnik nadal oferował plan.

Plany te są objęte staraniem i są wyłączone z wielu wymagań ACA.

Jednak ACA nie wprowadziła żadnych specjalnych dodatków do planów indywidualnych i małych grup, które zaczęły obowiązywać po 23 marca 2010 r., Ale zanim większość regulacji ACA miała wejść w życie w 2014 r. Oczekiwano, że wygasają z końcem 2013 r. i zostaną zastąpione pokryciem zgodnym z ACA w tym momencie.

Transitional Relief Stworzone plany "grandmothered"

Następnie jesienią 2013 r., Gdy trwały giełdy ubezpieczeń zdrowotnych – ze znaczącymi problemami technicznymi – a ponieważ powiadomienia o rezygnacji z niezgodnych planów zaczęły pojawiać się w skrzynkach pocztowych konsumentów, furor nad anulowaniem planu osiągnął gorączkę.

W odpowiedzi HHS wydał przejściową ulgę, która pozwoliła państwom na umożliwienie odnowienia tych nieuprzywilejowanych planów do 1 października 2014 r., Przy czym zakres ochrony mógł obowiązywać do 30 września 2015 r.

Niecałe cztery miesiące później, w marcu 2014 r. HHS wydała przedłużenie tymczasowej ulgi, dając państwom możliwość zezwolenia na te plany (zwane "przejściowymi" lub "grandmothered") do odnowienia dopiero w dniu 1 października 2016 r., z zasięgiem, który następnie może zostać dopuszczony do pozostaną w mocy do 30 września 2017 r.

29 lutego 2016 r. CMS wydał dodatkowe rozszerzenie, które zezwoliło na utrzymanie planów związanych z grandpaintem dopiero w dniu 31 grudnia 2017 r. Jeszcze jedno rozszerzenie zostało wydane na początku 2017 r., pozwalając plany umocnienia pozostaną w mocy do końca 2018 r.

W rezultacie w większości państw istnieją jeszcze plany indywidualne i małe grupy grupowe, które nie są objęte grandfatheringiem, a także nie są w pełni zgodne z ACA. Te przejściowe lub zakotwiczone plany mogą obowiązywać do 31 grudnia 2018 r. Oto, co powinieneś o nich wiedzieć:

1. Grandpothered plans to nie to samo co plany grandfathering. Mają różne wymagania w zakresie przestrzegania różnych aspektów ACA i nie mogą pozostawać w mocy przez czas nieokreślony. Planami zakotwiczonymi mają datę wygaśnięcia, w przeciwieństwie do planów z wielkimi wierzytelnościami, które – teoretycznie – mogą obowiązywać na zawsze, jeśli przewoźnicy zdecydują się na tę trasę (co jest mało prawdopodobne).

2. Niektóre państwa zdecydowały się w ogóle nie zezwalać na plany związane z babcią, inne zniosły je przed 2018 r.. Nawet w stanach, które pozwoliły na kontynuację odnawiania planów, niektórzy przewoźnicy zrezygnowali z planów i zastąpili je pokryciem zgodnym z ACA.

Przepis przejściowy został wydany pod koniec 2013 r., Kiedy niektóre państwa i przewoźnicy znajdowali się na tak zaawansowanej drodze do wdrożenia ACA, że stwierdzili, że nie byłoby to w najlepszym interesie ubezpieczonych, aby odwrócić bieg w tym momencie. W 15 stanach i Waszyngtonie do 2016 roku nie istniały żadne plany dotyczące babci. I choć reszta państw zezwoliła na kontynuację planów z babcią, jest co najmniej cztery z tych stanów, w których nie ma już żadnych planowanych planów.

3. Zainteresowane plany obejmują opiekę profilaktyczną bez podziału kosztów, ale nie są wymagane, aby pokryć pozostałe podstawowe świadczenia zdrowotne ACA.

ACA zaczęła wymagać, aby wszystkie plany zdrowotne obejmowały opiekę profilaktyczną bez podziału kosztów (tj. Bezpłatne w czasie świadczenia usługi) na wszystkie plany, począwszy od 23 września 2010 r. Lub później. Dotyczyło to nowych i odnawiających się planów, chociaż nie miało to zastosowania do planów typu grandfathered. Tak zakotwiczone plany, które obowiązywały po 23 marca 2010 r., Ale przed 23 września 2010 r., Musiały zacząć obejmować opiekę prewencyjną bez podziału kosztów od pierwszego dnia odnowienia. A wszystkie zakrojone na wielką skalę plany obowiązujące 23 września 2010 r. Lub później obejmowały opiekę zapobiegawczą bez dzielenia kosztów od początku.

4. Zainteresowane plany nie mogą być sprzedawane. Zakochane plany to te, które weszły w życie po 23 marca 2010 r., Ale nie później niż 1 października 2013 r., Lub w niektórych przypadkach 31 grudnia 2013 r. Po tym okresie nie można było już kupić planu i mieć go uważany za zamaskowanego. Po zakończeniu stycznia 2014 r. Nie można było w ogóle sprzedać żadnych małych grup lub indywidualnych dużych planów medycznych (w tym także pozagiełdowych), gdyby nie były one w pełni zgodne z ACA. Zauważ, że osoby pozostające na utrzymaniu nadal mogą być dodawane do planu z babcią (jeśli jesteś na planie zakamuflowanym i masz dziecko, możesz dodać dziecko do planu), a nowi uprawnieni pracownicy mogą uzyskać pokrycie zgodnie z istniejącym planem babci swojego pracodawcy . Ale nowe plany babci nie były dostępne do kupienia od końca 2013 r.

5. Zakochane plany nie kwalifikują się do dopłat lub ulg podatkowych dla małych firm. Nie są one sprzedawane na giełdzie, co oznacza, że ​​nie kwalifikują się do dopłat do składek. Jeśli masz zakrojoną indywidualną ofertę, sam płacisz pełną składkę. 6.Jeśli twój plan zakotwiczony wyklucza twoje wcześniej istniejące warunki, to postanowienie to nadal obowiązuje

. We wszystkich poza pięcioma stanami indywidualne ubezpieczenie zdrowotne było ubezpieczane medycznie przed 2014 rokiem. W wielu stanach niewielka grupa ubezpieczeniowa mogłaby zostać wydana z wyższymi składkami na podstawie historii medycznej grupy. Chociaż nie ma to już miejsca w przypadku nowych planów, warunki twojego zakotwiczonego planu pozostają niezmienione – jeśli wyłączyłeś wcześniej istniejący warunek lub naliczyłeś wyższą składkę z powodu twojej historii medycznej, to nadal obowiązuje dzisiaj. 7.Po zakończeniu udanego planu (lub odnowienia) uzyskasz dostęp do specjalnego okresu rejestracji

. Nawet jeśli twój plan zdrowia zakończy się poza otwartą rejestracją, nadal będziesz mógł zarejestrować nowy plan w tym momencie, bez żadnych luk w zasięgu. Zgodnie z wytycznymi wydanymi przez CMS na początku 2017 r., Plany zakotwiczone mogą odnawiać się dopiero 1 października 2018 r., Ale ich pokrycie musi zostać zakończone nie później niż 31 grudnia 2018 r. Jeśli twój plan zdrowia będzie zgodny z tym harmonogramem i pozwoli na kontynuację twojego planu istnieć do 31 grudnia 2018 r., będziesz mieć możliwość zapisania się w otwartym okresie rejestracji na 2019 r. i uzyskasz spójny zasięg w ramach planu zgodnego z ACA, który zacznie obowiązywać od 1 stycznia 2019 r. Ale jeśli twój plan nadal ma harmonogram nie obejmujący kalendarza (np. trwa od czerwca do maja i odnawia się 1 czerwca każdego roku), ubezpieczyciel może zdecydować o zakończeniu planu w dniu przedłużenia, zamiast odnawiać go na częściowy rok i zezwalając na pozostanie w mocy przez resztę 2018 roku. W takim przypadku będziesz mieć dostęp do specjalnego okresu rejestracji, podczas którego możesz wybrać nowy plan, spowodowany utratą zasięgu, który jest zdarzeniem kwalifikującym.Ponadto, masz również specjalny okres rejestracji, podczas którego możesz wybrać nowy, zgodny z ACA plan, jeśli twój plan nieudany (lub na czas nieokreślony) roku

odnawia się

w połowie roku, nawet jeśli plan się nie powiedzie t zakończyć w tym momencie.

Like this post? Please share to your friends: