Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie (PPACA) – prawdopodobnie najlepiej znana jako Obamacare – to prawo, które przetrwało ponad 30 głosów aby go uchylić lub zlikwidować, został uznany przez Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych za konstytucyjny i dążył do pełnego wdrożenia w obliczu szeroko wyrażanej publicznej dezaprobaty.
Prawie niezgłoszone jest to, że wiele przepisów PPACA może zmienić codzienną praktykę farmaceutów ze społeczności.
Obamacare i farmaceuci wspólnotowi
Amerykańskie Stowarzyszenie Farmaceutów (APhA) i członkowie zarządu National Community Pharmacists Association (NCPA) podkreślili, w jaki sposób Obamacare przekształciło krajobraz opieki zdrowotnej dla najbardziej dostępnych lekarzy w Ameryce. Zidentyfikowali także, które przepisy należy doprecyzować lub zmienić, aby umożliwić farmaceutom jak największy udział w zwiększaniu dostępu pacjentów do opieki, zmniejszeniu kosztów leczenia i zapobieganiu chorobom.
Zamknięcie Medicare Part D Doughnut Hole
Niemal natychmiast PPACA zwolniła wielu niezależnych farmaceutów ze społeczności z zasady Medicare, wymagającej od wszystkich sprzedawców trwałego sprzętu medycznego, protetyki, ortezy i zaopatrzenia (DMEPOS) uzyskania akredytacji. NCPA Starszy wiceprezes ds. Rządowych John Coster, Ph.D., RPh, powiedział, że dzięki temu apteki generujące mniej niż 5 procent przychodów ze sprzedaży DMEPOS mogą nadal zaspokajać krytyczne potrzeby zdrowotne pacjentów bez ponoszenia kosztów przestrzegania powtarzających się przepisów.
Coster powiedział również, że stopniowe zamykanie luki w zakresie dostępu do leków na receptę dla beneficjentów Medicare Part D, które rozpoczęły się w 2011 r. Od PPACA, przebiegło bez zakłóceń. It "Nie przedstawiliśmy zbyt wielu problemów, o których słyszeliśmy" – powiedział. The "Farmaceuci stosują zniżki dla pacjentów w dziale pączków, a plany muszą je zwrócić w ciągu 14 dni od otrzymania roszczenia.
Plany opłacają się do tej pory. Będziemy musieli sprawdzić, czy to się powtórzy, gdy otwór do pączków całkowicie się zamknie w 2014 r. "
Medicaid Muddle
PPACA daje również państwom możliwość rozszerzenia zasięgu Medicaid na wszystkich ludzi w gospodarstwach domowych o rocznych dochodach do 133 procent federalnego poziom ubóstwa. Kilku gubernatorów stwierdziło, że nie zaakceptuje federalnych subsydiów, aby zrobić to, większa liczba przyjęła podejście "oczekuj i zobacz", a mniejszy plan zwiększy rejestrację Medicaid. What "Farmaceuci, którzy zobaczą Medicaid, będą w pełni zależni od tego, w jakim stanie się praktykują", zauważył Starszy Wiceprezes APhA ds. Rządowych Brian Gallagher, RPh, JD. "Ale nawet w stanach, które decydują się nie obejmować więcej pacjentów Medicaid, wciąż istnieją problemy z tym, w jaki sposób programy Medicaid będą decydować o kosztach produktu i o tym, jaka opłata jest odpowiednia do naliczenia."
Coster, z NCPA, wskazał również na potrzebę wprowadzenia zasad "żelaznych" ośrodków dla usług Medicare i Medicaid, które zapewniają dokładne raportowanie cen i ilości do regulatorów, którzy opierają płatności aptek na tych danych.
"Jednym z najbardziej dumnych osiągnięć dla nas było uzyskanie standardów w zakresie PPACA dla przejrzystości zarządzania aptekami, w szczególności w zakresie wskaźników substytucji leków generycznych.
Uzyskanie tych liczb pomoże nam ustalić, ile pieniędzy farmaceuci ratują pacjentów i płatników.
Alternatywne modele opieki nad pacjentami i zarządzanie terapią lekami (MTM)
Prawdziwa zmiana morska z PPACA prawdopodobnie nastąpi wraz z uruchomieniem konta Accountable Organizacje opieki, domy opieki medycznej i inne alternatywne modele opieki nad pacjentem. CMS utworzył Centrum Innowacji Medicare i Medicaid w 2010 r. I przyznał już wiele grantów i umów na realizację takich programów.
Określenie pełnego zakresu ACO wykracza poza zakres tego artykułu, ale starszy wiceprezes APhA ds. Profesjonalnych Anne Burns, BSPharm, powiedział: "Widzimy możliwość, aby farmaceuci zaangażowali się w te pojawiające się modele opieki.
Lekarze coraz częściej zdają sobie sprawę z tego, że włączenie farmaceutów do zespołu opieki zdrowotnej jest cenne dla usług, takich jak zarządzanie złożonymi terapiami farmakologicznymi, zapewnianie edukacji pacjentów i zmniejszanie kosztów leczenia oraz zapobieganie problemom związanym z leczeniem farmakologicznym. "
Dodała, że" Wdrażanie struktur płatniczych w celu wspierania farmaceutów " zaangażowanie w te modele jest obecnie głównym celem APhA. Cała literatura dotycząca wartości dla zdrowia wskazuje, że profilaktyka jest kluczem do poprawy wyników zdrowotnych pacjentów. "
Uznając także, że farmaceuci mogą otrzymywać zwrot kosztów za działalność w ramach ACO lub innej organizacji zajmującej się opieką zbiorową, Krajowe Stowarzyszenie sklepów z łańcuchami leków naciska na Kongres uchwalić S. 274, Ustawę o zarządzaniu terapią zarządzania lekami oraz HR 891, Ustawę o świadczeniach z tytułu zarządzania uzależnieniami od leków. Obaj zwracają się do farmaceutów z prośbą o świadczenie usług MTM, ale rachunki mają niewielkie szanse do czasu, aż nowy Kongres zostanie przyjęty, a wnioski zostaną ponownie złożone w 2013 r.
Zaangażowanie na poziomie lokalnym będzie kluczowe dla farmaceutów społecznościowych, jak podaje Burns. "ACO i praktyki medyczne w domu budowane są na poziomie lokalnym, więc farmaceuci muszą być świadomi tego, co dzieje się w ich społecznościach. Dotarcie do państwowych stowarzyszeń farmaceutycznych, lokalnych lekarzy, organizacji społecznych i płatników ma kluczowe znaczenie dla poznania możliwości, jakie istnieją – powiedziała.
Przykładem tego, jak na przykład farmaceuci zapewniają nowatorską opiekę nad pacjentem, APhA poświęca MTM całą część swojej strony internetowej.
