Zarządzanie chorobą to podejście do opieki zdrowotnej, które uczy pacjentów radzenia sobie z przewlekłą chorobą. Pacjenci uczą się brać odpowiedzialność za zrozumienie, jak dbać o siebie. Uczą się unikać potencjalnych problemów i zaostrzenia lub pogorszenia swojego problemu zdrowotnego.
- Przykład:Jednym z etapów nauczania zarządzania chorobą pacjentowi z cukrzycą jest pokazanie jej, jak utrzymać poziom cukru we krwi w bezpiecznym zakresie.
Koncepcja nauczania zarządzania chorobą pacjentów wzrosła z chęci poprawy jakości opieki nad pacjentem. W 2005 r. Firmy zajmujące się ubezpieczeniami zdrowotnymi skupiły się na zarządzaniu chorobami, aby kontrolować koszty opieki zdrowotnej. Teoria głosiła, że gdyby pacjenci nauczyli się lepiej dbać o swoje problemy zdrowotne, zaoszczędziłoby to pieniędzy firmy ubezpieczeniowej.
Instytut Polityki Zdrowotnej na Uniwersytecie w Georgetown zauważył, że 44% Amerykanów mieszkających w domu ma przewlekłe choroby i stanowi 78% wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Lepsza kontrola nad chorobami przewlekłymi może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.
Składniki zarządzania chorobami
Amerykańskie Stowarzyszenie Zarządzania Chorobą identyfikuje następujące składniki:
- Zidentyfikować docelowe populacje: które choroby należy rozwiązać i jak osoby z tymi chorobami mogą zostać włączone do programu zarządzania chorobami?
- Ustanowić oparte na dowodach wytyczne dotyczące warunków, które będą zarządzane.
- Tworzenie modeli współpracy: Oprócz lekarzy programy zarządzania chorobami korzystają z pomocy pielęgniarek, dietetyków, farmaceutów i innych członków zespołu.
- Edukuj Pacjenta: Zaprojektuj program do nauczania samodzielnego pacjenta.
- Mierzenie efektów: ustanowienie procedur śledzenia kosztów, wykorzystania, efektów zdrowotnych.
- Informacje zwrotne i raportowanie.
Warunki ukierunkowane na zarządzanie chorobami
Warunki te są często objęte programem zarządzania chorobą:
- Choroby serca, w tym zastoinowa niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca i nadciśnienie
- Choroby płuc, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Choroby wątroby
- Cukrzyca
- Zaburzenia psychiczne, takie jak depresja kliniczna.
- Choroba Alzheimera lub inna demencja
- Rak
- Zapalenie stawów
- Osteoporoza
- Bezdech senny
- Otyłość
- Astma
Skuteczność zarządzania chorobą
Pod koniec 2007 r. Pierwsze raporty dotyczące kontroli kosztów poprzez zarządzanie chorobami wykazały, że koszty nie były kontrolowane. To niepowodzenie w osiągnięciu podstawowego celu ustanowienia tych programów było alarmujące. Jednak przy programach zarządzania chorobami uzyskano pozytywne wyniki w zakresie zadowolenia pacjentów i poprawy ich jakości życia.
Projekt Medicare Health Support skupia się na osobach z cukrzycą lub niewydolnością serca. W raporcie porównującym 163 107 pacjentów z grupą kontrolną ustalono, że programy zarządzania chorobą nie zmniejszają liczby hospitalizacji ani wizyt w izbie przyjęć. Nie było oszczędności w wydatkach Medicare dla tych pacjentów.
Jednak w randomizowanym badaniu dotyczącym postępowania w przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przeprowadzonego przez Urząd ds. Weteranów stwierdzono zmniejszenie liczby wizyt w izbie przyjęć i hospitalizacji oraz zmniejszenie kosztów.
Systematyczne przeglądy programów zarządzania chorobami nie wykazały stałych oszczędności ani poprawy wyników leczenia pacjentów. Może to wskazywać na potrzebę poprawy programów zarządzania chorobą, aby były bardziej skuteczne dla obu celów.
