Jednak ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie
, podpisana 23 marca 2010 r., Dotyczy głównie dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego i zapewnia, że wszyscy Amerykanie, którzy potrzebują ubezpieczenia, będą mogli uzyskać ubezpieczenie zdrowotne. Nie jest jasne, w jaki sposób ustawodawstwo wpłynie na koszty ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności składek i wydatków bieżących. Jest prawdopodobne, że koszty będą nadal rosły w najbliższej przyszłości. Ile kosztuje ubezpieczenie zdrowotne zależy od Twojego wieku, stanu zdrowia (jak zdrowy lub niezdrowy jesteś), gdzie w kraju, w którym mieszkasz, Twoich dochodów i statusu pracy.
Istnieje wiele sposobów na uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego, a one również mogą ustalić, ile zapłacisz. Należą do nich:
Ubezpieczenie zdrowotne zapewnione przez pracodawcę.
Większość dużych i średnich firm w Stanach Zjednoczonych zapewnia ubezpieczenie zdrowotne jako świadczenie pracownicze. Większość Amerykanów, którzy mają ubezpieczenie zdrowotne, otrzymuje je od firmy, dla której pracują.
Ubezpieczenie zdrowotne, które kupujesz samemu. Jeśli jesteś samozatrudniony lub pracujesz dla małej firmy, która nie zapewnia ubezpieczenia zdrowotnego, musisz wykupić ubezpieczenie.
Ubezpieczenie zdrowotne zapewnione przez rząd. Jeśli masz 65 lat lub więcej, jesteś niepełnosprawny lub masz niewielki lub żaden dochód, możesz kwalifikować się do ubezpieczenia zdrowotnego opłaconego przez rząd, takiego jak Medicare i Medicaid.
Co obejmują koszty ubezpieczenia zdrowotnego? Jest wiele rzeczy, które określają, ile twojego ubezpieczenia zdrowotnego będzie cię kosztować każdego miesiąca.
Premie
Premia to miesięczna opłata, którą wypłaca się firmie ubezpieczeniowej lub planowi zdrowotnemu w celu zapewnienia ubezpieczenia zdrowotnego, w tym płacenia za usługi związane ze zdrowiem, takie jak wizyty u lekarza, hospitalizacje i lekarstwa.
Jeśli masz ubezpieczenie związane z pracą, twój pracodawca płaci miesięczną składkę. Najprawdopodobniej twoja firma będzie wymagać, abyś zapłacił część miesięcznej składki, która zostanie odjęta od twojej pensji. Jeśli jesteś samozatrudniony lub kupujesz własne ubezpieczenie zdrowotne, płacisz całą miesięczną składkę.
Niezależnie od tego, czy otrzymujesz ubezpieczenie zdrowotne w pracy, czy kupujesz własne ubezpieczenie, twoja składka może być wyższa lub niższa w zależności od rodzaju wybranego ubezpieczenia. Plany, które mają wysokie koszty z własnej kieszeni (odliczenia, współubezpieczenie i kopie) mają najczęściej niższe składki, a plany z niskimi kosztami z kieszeni wiążą się z wyższymi składkami. Ponadto plan opieki zdrowotnej (taki jak HMO), który wymaga korzystania z sieci lekarzy i szpitali, zwykle ma niższą składkę. Będziesz także płacić więcej za ubezpieczenie zdrowotne obejmujące członków Twojej rodziny.
Jeśli kupisz prywatne ubezpieczenie dla siebie (lub innych członków rodziny), twoje składki będą wyższe, jeśli jesteś osobą samozatrudnioną w "niebezpiecznej" pracy (np. Instruktor lotniczy) lub masz chroniczne zdrowie stan zdrowia (np. cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie)
Wydatki poza kieszonkowe
Wydatki z kieszeni pokrywają koszty usług związanych ze zdrowiem wykraczające poza miesięczną składkę. W zależności od twojego planu zdrowotnego, wydatki te mogą obejmować roczne odliczenia, koasekurację i kopie za wizyty lekarskie i leki na receptę.
Odliczeniu
: Odliczeniu podlega kwota, którą należy wpłacać co roku z kieszeni na wydatki związane ze zdrowiem, zanim polisa ubezpieczeniowa zacznie się opłacać. Deductibles są powszechne w PPO dla usług opieki zdrowotnej otrzymywanych poza siecią PPO. Jeśli masz Medicare, najprawdopodobniej będziesz musiał zapłacić odliczenie za usługi medyczne i oddzielny odliczenie za leki w ramach Medicare Część D.
Coinsurance: Niektóre ubezpieczenia zdrowotne wymagają uiszczenia pewnego procentu kosztów objętych usługami zdrowotnymi po tym, jak poznałeś swój roczny udział własny. Jest to znane jako współubezpieczenie i najczęściej stanowi około 20% tego, co zatwierdza twój plan zdrowotny.
Na przykład pan Jones ma plan zdrowia rodzinnego z rocznym odliczeniem w wysokości 500 USD i 20% współubezpieczeniem. W lutym jego żona i dwoje dzieci otrzymały kontrole. Pan Jones zapłacił lekarzowi za te usługi, które kosztowały 510 USD. W marcu jedno z dzieci zachorowało, a koszt wizyty w biurze wyniósł 50 USD. Ponieważ roczne odliczenie zostało spełnione, plan zdrowia zapłacił lekarzowi 40 $ (80%), a pan Jones zapłacił lekarzowi 10 $ (20%).Płatność gotówkowa
: Płatność gotówkowa to opłata ryczałtowa lub ustalona kwota, którą być może będziesz musiał zapłacić za określoną usługę związaną ze zdrowiem. Opłaty za zwłokę są bardzo powszechne w planach opieki zarządzanej (takich jak HMO i PPO) oraz w planach antynarkotykowych, takich jak Medicare Part D.
Na przykład, typowe kopie to 20 USD za wizytę u lekarza, 50 USD za wizytę w pogotowiu i 10 USD za 40 USD za lek na receptę (w zależności od tego, czy twoja recepta dotyczy leku generycznego czy leku markowego).Co przeciętny Amerykanin płaci za ubezpieczenie zdrowotne?
To jest skomplikowane pytanie, na które należy odpowiedzieć. Ponad 85 milionów Amerykanów otrzymuje ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem rządu, w tym Medicare, Medicaid, świadczenia kombatanckie i wojskowych (zarówno czynnych obowiązków i emerytów). Obecnie ponad 45 milionów Amerykanów nie ma ubezpieczenia zdrowotnego.
Większość Amerykanów posiadających ubezpieczenie zdrowotne otrzymuje je od swojego pracodawcy, a ponad 26,5 miliona Amerykanów objętych jest indywidualnymi planami, które zostały zakupione bezpośrednio od firmy ubezpieczeniowej.
W raporcie (Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne 2009: kompleksowa ankieta na temat składek, dostępności i świadczeń) opublikowanym w październiku 2009 r. Amerykańskie plany ubezpieczeń zdrowotnych (grupa handlowa reprezentująca plany zdrowotne) przedstawiły pewne informacje, które dają poczucie tego, koszty polisy ubezpieczeniowej przy zakupie przez osobę fizyczną.
Średnio roczna składka wynosiła 2 985 USD dla jednej osoby i 6 328 USD dla rodziny.
Roczna premia różniła się w zależności od stanu. Na przykład składka na ubezpieczenie zdrowotne dla rodzin w Nowym Jorku wynosiła 13 296 USD, podczas gdy podobny plan w Iowa wynosił 5609 USD.
- Roczne składki na plany zdrowotne różniły się również w zależności od tego, czy roczne odliczenie było wysokie czy niskie. Na przykład plany rodzinne bez prawa do odliczenia miały średnią składkę w wysokości 12686 USD rocznie, natomiast plany z rocznym odliczeniem w wysokości 10 000 USD miały średnią składkę w wysokości 5380 USD rocznie.
