Medicare to program rządowy, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla osób w wieku 65 lat i starszych, osób w wieku poniżej 65 lat z pewnymi niepełnosprawnościami oraz osób z trwałą niewydolnością nerek wymagających dializy lub przeszczepu nerki. Program Medicare składa się z kilku "części", które oferują różne świadczenia, w tym ubezpieczenie szpitalne, część A), ubezpieczenie medyczne na usługi lekarskie (część B) i ubezpieczenie na leki na receptę (część D).
Centrum wsparcia Medicare jest internetowym źródłem informacji dla rządowych najczęściej zadawanych pytań dotyczących programu Medicare. Poniższe 20 pytań należy do najpopularniejszych: W 1 Kto kwalifikuje się do zasiłku Medicare?
Jeśli otrzymujesz zasiłek z Ubezpieczenia Społecznego lub Zespołu Emerytur Kolejowych, automatycznie kwalifikujesz się do otrzymania Medicare od pierwszego dnia miesiąca, kiedy skończysz 65 lat.
Jeśli nie masz ukończonych 65 lat, kwalifikujesz się do otrzymania części A w następujących okolicznościach:
Otrzymujesz ubezpieczenie na ubezpieczenie społeczne od ponad dwóch lat.
- Masz trwałą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki) Zdiagnozowano u ciebie stwardnienie zanikowe boczne (choroba Lou Gehriga)
- Zasoby:
Przegląd świadczeń Medicare
- Medicare & You 2010
- Medicare Korzyści z otrzymywania świadczeń z tytułu niepełnosprawności
- Ubezpieczenie Medicare z dializy nerek i usługi transplantacji nerek
- 2 Co obejmuje część Medicare Okładka?
Część Medicare A, znana również jako program ubezpieczenia szpitali, pomaga pokryć koszty opieki w następujących placówkach:
opieka w szpitalach
- Opieka szpitalna w wykwalifikowanej placówce opiekuńczej
- Lecznictwo szpitalne
- Usługi opieki hospicyjnej
- Niektóre usługi opieki domowej w domu
- Opieka psychiatryczna w szpitalu i opieka psychiatryczna
- Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za część Jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili podatki od wynagrodzeń Medicare podczas pracy,
Zasoby:
Zrozumieć Medicare Pa rt A
- Medicare & You 2010
- 3Do Czy muszę płacić składkę za Medicare część A?
Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za Część A, jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili Panu Medicare podatki od wynagrodzeń podczas pracy. Jeśli Ty i Twój współmałżonek nie pracowali lub nie płacili wystarczającej ilości podatków od wynagrodzeń w Medicare, możesz nie być uprawniony do otrzymania części A bez premii. Jednak możesz mieć możliwość zakupu Części A, płacąc miesięczną składkę, która wynosi do 461 USD w gotówce. 2010.
Powinieneś skontaktować się z lokalnym biurem Ubezpieczeń Społecznych na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami, aby się zarejestrować.
Zasoby:
Znajdź lokalny Urząd Ubezpieczeń Społecznych
- Zrozumieć Medicare Część A
- 4 Co pokrywa część B z Medicare?
Medicare Part B jest również znany jako program ubezpieczenia medycznego. Ogólnie rzecz biorąc, część B obejmuje dwa rodzaje usług:
Usługi medyczne – opieka zdrowotna, którą możesz potrzebować w celu zdiagnozowania i leczenia choroby. Medicare będzie płacić tylko za usługi, które uzna za medycznie konieczne.
- Usługi profilaktyczne – opieka zdrowotna zapobiegająca chorobom (takim jak grypa) lub pomagająca w wykryciu choroby na wczesnym etapie, aby można było ją opanować przed pogorszeniem (np. Badanie przesiewowe na raka okrężnicy).
- Zgodnie z Częścią B Medicare pomaga w opłaceniu trwałego sprzętu medycznego, takiego jak sprzęt tlenowy, wózki inwalidzkie, chodziki i inny niezbędny medycznie sprzęt, zalecany przez lekarza w domu.
Zasoby:
Zrozumienie Medicare Część B
- Medicare i Ty 2010
- 5Co to jest luka ubezpieczeniowa w części D?
Większość planów lekowych Medicare ma lukę w zakresie pokrycia, zwaną również "dziurką od pączków". Oznacza to, że po tym, jak ty i twój plan lekowy wydaliście określoną kwotę na leki objęte ubezpieczeniem, musicie zapłacić wszystkie koszty z kieszeni za twoje narkotyki (do limitu). Twój roczny udział własny, twoje współubezpieczenie lub współpłacenie oraz to, co płacisz w ramach luki gwarancyjnej, wliczają się do tego limitu.
Zasoby:
Medicare Part D Rekrutacja
- Zrozumienie części D Donut Hole
- Obniż koszty leków w otworze pączka
- 6Co to jest polityka Medigap?
Oryginalne Medicare (część A i część B) pokrywa wiele usług medycznych i medycznych, ale nie wszystkie. Możesz wykupić polisę ubezpieczeniową, aby pokryć "luki", które nie są opłacane przez Medicare, takie jak kopie, współubezpieczenia i odliczenia – co może stanowić sumę wydatków z kieszeni.
Niektóre zasady Medigap będą również płacić za określone usługi zdrowotne poza Stanami Zjednoczonymi oraz dodatkowe usługi profilaktyczne nieobjęte Medicare. Ubezpieczenie Medigap (znane również jako ubezpieczenie Medicare Supplement) jest dobrowolne, a Ty ponosisz odpowiedzialność za składkę miesięczną lub kwartalną. Medicare nie ponosi żadnych kosztów związanych z zakupem zasad Medigap.
Zasoby:
Zrozumienie twojej polityki Medigap
- Wybór polityki Medigap
- 7 Co to jest plan korzyści Medicare?
Medicare Część C, znany również jako program Medicare Advantage, umożliwia wybranie planu zdrowotnego oferowanego przez prywatną firmę ubezpieczeniową zatwierdzoną przez Medicare. Plany Medicare Advantage obejmują:
Zarządzane organizacje opiekuńcze (takie jak PPO lub HMO)
- Prywatne plany opłat za usługi
- Plany Medicare Advantage otrzymują płatności od Medicare w celu zapewnienia świadczeń objętych Medicare, w tym część A i część B. Większość planów Medicare Advantage obejmuje część D polisy narkotykowej, a wiele z nich oferuje dodatkowe ubezpieczenie, takie jak opieka wzrokowa i słuchowa, usługi stomatologiczne i programy odnowy biologicznej.
Zasoby:
Zrozumienie twojego planu Medicare Advantage
- Medicare & You 2010
- 8 Co się dzieje z Medicare w ramach reformy zdrowia?
Ustawa Affordable Care Act wprowadza kilka zmian w Medicare, które najprawdopodobniej poprawią twoje korzyści i Twój dostęp do usług podstawowej opieki zdrowotnej. Niektóre istotne zmiany obejmują:
Oszczędności w lukach w pokryciu: Jeśli osiągniesz lukę w pokryciu w 2010 r., Otrzymasz jednorazową zniżkę w wysokości 250 $ od Medicare. W 2011 roku będzie można uzyskać 50% zniżki na markowe leki i 7% zniżki na leki generyczne w luce ubezpieczeniowej. Każdego roku będą dodatkowe oszczędności w zakresie luki w zakresie zasięgu, dopóki nie zostanie ona całkowicie zamknięta do 2020 roku.
- Opieka profilaktyczna: Począwszy od 2011 roku, Medicare zapłaci za coroczne kontrole, w tym badanie fizykalne i całkowitą eliminację podziału kosztów dla odpowiednich usług profilaktycznych i projekcje. I 9 Niedługo będę miał 65 lat, Jakie są moje wybory w zakresie Medicare?
- Masz dwie główne możliwości, aby uzyskać swój Medicare – Original Medicare lub Plan Medicare Advantage. Jeśli wybierzesz Original Medicare (które obejmuje część A Insurance Hospital i część B Medical Insurance), będziesz mieć również możliwość zapisania się do planu recepty na część D. Będziesz także musiał zdecydować, czy chcesz kupić Medicare Supplement Insurance (Medigap), aby zapłacić za "luki" w pokryciu Medicare.
Jeśli wybierzesz plan świadczeń Medicare, będziesz miał możliwość wyboru planu obejmującego zasięg leków na receptę. Jeśli masz plan Medicare Advantage, nie potrzebujesz pokrycia Medigap.
Zasoby:
Przegląd świadczeń Medicare
Medicare i Ty 2010
- 10 Co to jest "medycznie niezbędny"?
- Medicare będzie płacił tylko za usługi uznane za niezbędne z medycznego punktu widzenia. Według Medicare, usługi lub dostawy są uważane za niezbędne z medycznego punktu widzenia, jeśli:
Są właściwe i potrzebne do diagnozy lub leczenia Twojego stanu zdrowia.
Zapewnia diagnozę, bezpośrednią opiekę i leczenie Twojego stanu zdrowia.
- Poznaj standardy dobrej praktyki lekarskiej w środowisku medycznym w Twojej okolicy.
- Nie są to głównie dla wygody Ciebie lub Twojego lekarza.
- 11 Dlaczego usługi profilaktyczne są ważne?
- Medicare płaci za określone usługi opieki zdrowotnej, aby zapobiec chorobom (takim jak grypa) lub pomóc w wykryciu choroby we wczesnym stadium, aby można było nią zarządzać przed pogorszeniem (np. Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego). Twój lekarz może Ci powiedzieć, jakie testy potrzebujesz i jak często ich potrzebujesz.
Zasoby:
Przewodnik po usługach profilaktycznych Medicare
Sekcja usług profilaktycznych o Medicare.gov
- 12 Jakie świadczenia z tytułu cukrzycy obejmują ubezpieczenie Medicare?
- Medicare obejmuje niektóre produkty do leczenia cukrzycy, w tym:
paski testowe glukozy we krwi
monitor glukozy we krwi
- urządzenia do nakłuwania i nakłuwacze oraz
- roztwory kontrolne glukozy do sprawdzania dokładności pasków testowych i monitorów.
- Medicare może ograniczyć ilość lub częstotliwość otrzymywania tych materiałów.
- Regularne Medicare nie obejmuje insuliny.
Będziesz musiał zapłacić 100% za insulinę (chyba że jest używana w pompie insulinowej), strzykawki i igły, chyba że masz zapisany w planie Medicare na receptę D lub masz plan Medicare Advantage z pokryciem narkotyków. Zasoby: Zasięg materiałów i usług związanych z cukrzycą
Medicare i Ty 2010
- 13 Czy pokrywa się z usługami stomatologicznymi?
- Medicare nie obejmuje rutynowej opieki stomatologicznej ani większości zabiegów stomatologicznych, takich jak czyszczenie, wypełnienia, ekstrakcje zębów czy protezy zębowe. Medicare Part A może zapłacić za niektóre usługi stomatologiczne, które otrzymasz, gdy jesteś w szpitalu. Niektóre Plany Medicare Advantage mogą zawierać korzyści stomatologiczne jako dodatkową korzyść. Skontaktuj się bezpośrednio z planem Medicare Advantage, aby dowiedzieć się, jakie usługi dentystyczne są objęte ubezpieczeniem.
14 Czy ubezpieczenie zdrowotne obejmuje oko?
Medicare obejmuje usługi diagnostyki i leczenia chorób oczu zarówno w gabinecie lekarskim, jak i w szpitalu. Obejmuje to leczenie jaskry i usuwanie zaćmy.
Medicare nie pokrywa kosztów rutynowej refrakcji oka lub kosztu okularów lub soczewek kontaktowych. Jednak po operacji zaćmy z soczewką wewnątrzgałkową, Medicare pomoże zapłacić za soczewkę za kataraktę, soczewki kontaktowe lub soczewki wewnątrzgałkowe dostarczone przez okulistę.
Zasoby:
Ubezpieczenie Medicare na pokrycie kosztów pielęgnacji oczu i okularów
15 I Lost My Medicare Card. Jak mogę zdobyć nowy?
- Jeśli masz oryginalne Medicare (część A i część B), zadzwoń do działu ubezpieczeń społecznych pod numer 1-800-772-1213 lub odwiedź stronę internetową www.socialsecurity.gov/medicarecard. Jeśli poprosisz o kartę zastępczą Medicare przez Internet lub telefon, będziesz potrzebować:
Twojego imienia i nazwiska jak na najnowszej karcie Ubezpieczenia Społecznego
Twój numer ubezpieczenia społecznego
- Twojej daty urodzenia
- Powinieneś otrzymać kartę zastępczą Medicare w mail w ciągu około 30 dni. Możesz również odwiedzić lokalne biuro Ubezpieczeń Społecznych. Jeśli jesteś zapisany w Planie Medicare Advantage i zgubiłeś swoją kartę, zadzwoń pod numer biura obsługi klienta swojego planu w celu wymiany.
- Zasoby:
Znajdź swoje lokalne biuro bezpieczeństwa społecznego
16Czy potrzebuję leku, którego nie ma na formularzu lub kosztuje zbyt wiele?
- Według Medicare, jeśli potrzebujesz leku, który nie znajduje się na twoim formularzu części D, lub który znajduje się na liście, ale uważasz, że powinien być objęty niższą kwotą, możesz wykonać następujące czynności:
Skontaktuj się z planem i zapytaj o wyjątek. Prawdopodobnie będziesz musiał dostarczyć informacji od twojego lekarza o tym, dlaczego potrzebujesz narkotyku, którego twój plan nie pokryje.
Jeśli Twój plan odrzuca wyjątek, możesz się odwołać. Twój plan części D musi dać ci informacje na temat odwołania.
- Zasoby:
- Dziesięć sposobów na zaoszczędzenie pieniędzy na lekach
17 Mój plan recepty na część D zawiera formułę dotyczącą leków z poziomami. Co to znaczy?
- Leki na składniku z części D są zwykle pogrupowane na tierach, a twoja kopulacja jest ustalana na podstawie poziomu, na którym jest twój lek. Typowy formularz leków w części D obejmuje trzy poziomy.
Poziom 1
ma najniższą współpłatność i zwykle obejmuje leki generyczne.
Poziom 2 ma wyższą współpłatę niż poziom 1 i zwykle obejmuje preferowane leki markowe.
Poziom 3 ma najwyższą współpłacę i zwykle obejmuje leki preferowane markowe. Twój plan może umieścić lek na poziomie 3, ponieważ istnieje podobny lek na niższym poziomie formuły, który może zapewnić ci tę samą korzyść przy niższych kosztach.
Zasoby: Zrozumienie twojego planu zdrowotnego Formuła leku
18 Czy ubezpieczenie pokrywa mnie podczas podróży poza Stanami Zjednoczonymi?
- Pierwotny plan Medicare zazwyczaj nie obejmuje opieki zdrowotnej podczas podróży poza USA i na jej terytoria. Niektóre zasady Medigap Pomoc zagraniczna Pogotowie zdrowotne podczas podróży poza USA
Niektóre plany Medicare Advantage mogą zapewniać świadczenia na całym świecie na pokrycie potrzeb opieki zdrowotnej podczas podróży poza Stany Zjednoczone. Przed wyjazdem poza granice kraju należy sprawdzić plan Medicare Advantage dotyczący korzyści związanych z podróżą.
Jeśli wiesz, że podczas podróży nie będziesz mieć pokrycia Medicare, możesz rozważyć zakup tymczasowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
Zasoby:
Ubezpieczenie Medicare poza terytorium Stanów Zjednoczonych
19 Nie mogę sobie pozwolić na moje składki na ubezpieczenie zdrowotne i narkotykowe. Co mogę zrobić?
- Masz kilka opcji, jeśli potrzebujesz pomocy w zakresie kosztów leków i leków, takich jak składki, odliczenia i inne wydatki z kieszeni. Do tych opcji należą:
Medicaid
Program oszczędnościowy Medicare
- Dodatkowa pomoc i dotacja o niskich dochodach
- Państwowy program pomocy farmaceutycznej
- Program pomocy farmaceutycznej
- Zasoby:
- Wsparcie Medicare: Pomoc w zakresie kosztów medycznych i leków
Linki do państwowych agencji Medicaid
- Połączenie z siecią społeczną Usługi: Eldercare Locator
- Dodatkowa pomoc z Medicare Prescription Koszt planu lekarstw
- 20 Gdzie mogę uzyskać odpowiedzi na moje pytania dotyczące Medicare?
- Z przyjemnością odpowiem na pytania dotyczące Medicare. Jeśli nie otrzymam odpowiedzi, przebadam ją dla Ciebie lub dostarczysz zasoby, które są wiarygodne i aktualne. Jeśli odpowiedź na twoje pytanie jest interesująca dla innych czytelników, mogę zamieścić go w FAQ lub na moim blogu lub w biuletynie.
Chociaż nie zawsze mogę poinformować Cię o konkretnej sytuacji związanej z ubezpieczeniem zdrowotnym, mogę poinformować Cię o niektórych opcjach i o tym, jak znaleźć potrzebne informacje.
Możesz również uzyskać odpowiedzi na niektóre pytania na temat Medicare bezpośrednio z "ust konia" w Centrum wsparcia Medicare.
Zasoby:
Czy masz pytania dotyczące Medicare? Czy masz problem z ubezpieczeniem Medicare lub roszczeniem Medicare? Nie wiesz, gdzie skręcić?
Pytania i problemy z Medicare: Gdzie uzyskać pomoc, pokażą ci sześć najlepszych materiałów do odpowiedzi na pytania Medicare i rozwiązania problemów z Medicare.
