Opieka nad ukochaną osobą, która cierpi na chroniczną lub ograniczającą życie chorobę lub chorobę, może okazać się stresująca i wyczerpująca, zwłaszcza gdy zaczyna się proces umierania, ale także ostateczny akt z miłości. Jeśli zastanawiasz się, czy robisz, mówisz lub nawet myślisz właściwą rzecz, praktyczne sugestie tego artykułu mogą pomóc ci lepiej dbać o umierającego ukochanego w domu.
Bezpieczeństwo pacjenta i pielęgnacja skóry
Gdy pacjent rozpoczyna podróż w kierunku śmierci, on lub ona będzie słabł i staje się coraz bardziej śpiący. Staje się to coraz bardziej wyraźne, gdy proces umierania trwa, a opieka może często stać się trudniejsza, a praca bardziej intensywna. Jako opiekun musisz skupić się na dwóch rzeczach, gdy twój ukochany słabnie: bezpieczeństwo i pielęgnacja skóry.
Poprawa bezpieczeństwa w domu często zaczyna się od przestawienia mebli i innych przedmiotów, aby ułatwić poruszanie się. Jest to również czas, w którym należy rozważyć uzyskanie trwałego sprzętu medycznego, takiego jak łóżko szpitalne, wózek inwalidzki, wózek inwalidzki lub komoda nocna, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. Posiadanie odpowiedniego sprzętu medycznego i wystarczająco dużo miejsca, aby odpowiednio je wykorzystać, może pomóc w zapobieganiu upadkom i innym wypadkom.
Pielęgnacja skóry jest również niezwykle ważna w tym czasie. Ponieważ pacjent coraz częściej spędza czas w łóżku lub siedzi na krześle, naraża się na większe ryzyko wystąpienia odleżyn na swoim ciele.
Znane również jako odleżyny lub odleżyny, odleżyny wynikają z obniżonego przepływu krwi do obszaru ciała z powodu ciągłego nacisku na skórę. Tarcie skóry na repozycjonowaniu pacjenta, ześlizgiwanie się z niego w łóżku i / lub brak odpowiedniego odżywiania może również komplikować problem.
W związku z tym ważne jest, aby zmieniać pozycję ukochanej osoby w łóżku co dwie godziny, podczas gdy nie śpisz, jeśli nie może tego zrobić sam (zobacz Jak zmienić pozycję pacjenta w łóżku). Naprzemiennie układaj je na plecach i obracaj je po ich prawej i lewej stronie. Trzymaj dużo poduszek pod ręką, ponieważ powinieneś umieścić jedną pod plecami swojej ukochanej, drugą między kolanami, a być może pod pachą, gdy leżą na boku.
Często sprawdzaj swoją skórę – szczególnie u podstawy kręgosłupa, pięty, łokcie i biodra – i szukaj obszarów o różowym zabarwieniu lub zaczerwienieniu. Delikatnie masuj przebarwione miejsca balsamem, aby pobudzić przepływ krwi. Możesz również podnieść obcasy, umieszczając poduszkę pod jego kostkami, aby stopy zwisały z krawędzi. Możesz zmniejszyć ciśnienie na łokciach w podobny sposób, tj. Umieścić poduszki pod górną lub dolną ręką. Upewnij się, że łokcie pacjenta nie dotykają poduszek ani łóżka.
Jeśli twoja ukochana już cierpi na ból ciśnieniowy lub rozwija się, gdy się o nią troszczysz, nie karz siebie. Nawet przy drobiazgowej staranności pacjenci mogą je nadal rozwijać. Pamiętaj, aby powiadomić swojego dostawcę opieki zdrowotnej o ranie, aby mógł opracować plan opieki nad nią prawidłowo.
Mogą również zalecać dmuchany materac, aby zapewnić dodatkową amortyzację i zmniejszyć nacisk.
Należy również zadbać o to, aby skóra Twojej ukochanej była czysta i sucha. Jeśli mają na sobie pieluchy dla dorosłych, sprawdzaj pieluchę co najmniej co dwie godziny, gdy jesteś na jawie i zmieniaj ją, jeśli się zabrudzi.
Zmniejszony apetyt i pragnienie
Już wyczerpujący apetyt pacjenta może zniknąć całkowicie, gdy zbliża się do końca życia. Podczas gdy twój ukochany może tolerować małe kawałki miękkiego jedzenia lub łyki płynu, czas może nadejść, kiedy on lub ona odmawia jedzenia lub picia w ogóle. Zwykle jest to bardzo trudne dla ukochanych osób umierających, ponieważ często przyrównywamy jedzenie do zdrowia i karmimy ludzi jako akt miłości.
Obserwowanie, jak ukochana osoba odmawia jedzenia i płynów, może sprawić, że zbliżająca się śmierć stanie się rzeczywistością, a niemożność pokazania swojej miłości poprzez jedzenie może sprawić, że poczujesz się bezradny.
Zapewniam, że brak jedzenia i picia prawdopodobnie powoduje więcej cierpienia niż twoja umierająca osoba. Głód i pragnienie rzadko stanowią problem pod koniec życia, więc powinieneś nadal oferować różnorodne miękkie pokarmy, o ile ukochana osoba jest przytomna (ale pozwól im na odmowę). Ponadto, nadal proponuj łyki wody lub inne napoje z wyboru, o ile są świadome.
Podczas gdy pacjenci rzadko skarżą się na pragnienie pod koniec życia, suchość w ustach może być problemem. Smaruj usta swojej ukochanej niewielką ilością wazeliny lub balsamu do ust, aby zapobiec pękaniu. Możesz również zwilżyć usta kilkoma kroplami wody ze słomkowego lub zwilżonego wacika do pasty do zębów (mała gąbka na końcu sztyftu), bez względu na to, czy jest on na jawie, czy stracił przytomność.
Niespokojny stan terminalu
Niepokój terminalny jest formą delirium często obserwowaną u umierających pacjentów. Niektóre badania sugerują, że prawie 80 procent umierających osób odczuwa lęk lub niepokój w różnym stopniu. Oznaki, że ukochana osoba jest niespokojna, mogą obejmować niezdolność do zrelaksowania się, wybrania ubrań lub pościeli, zamieszania i niepokoju lub próby wyjścia z łóżka.
Niektóre przyczyny ostatecznego niepokoju są odwracalne, takie jak ból, pełny pęcherz, zaparcia lub działania niepożądane spowodowane przez leki. Jeśli nie można zidentyfikować przyczyny lub objawy utrzymują się po leczeniu, twoja ukochana może odnieść korzyść z anksjolityków, takich jak lorazepam.
Ważne jest również powiadomienie swojego dostawcy opieki zdrowotnej, gdy tylko pojawią się objawy niepokoju w terminalu. Identyfikacja przyczyny ostatecznego niepokoju i wczesne leczenie może mieć znaczący wpływ na ostatnie chwile Twojej ukochanej osoby, a także na twoje doświadczenie podczas opieki nad nimi.
Zmiany temperatury ciała
To normalne, że ukochana osoba doświadcza znaczących zmian temperatury pod koniec życia, ponieważ jego ciało traci zdolność do samoregulacji. Jeśli zauważysz, że twój ukochany ma gorączkę i poty obficie lub czuje chłód w dotyku i dreszczach, jest kilka prostych kroków, które możesz podjąć, aby rozwiązać problem.
Jeśli twoja ukochana ma gorączkę, ale nadal może połykać tabletki, możesz podać jej tabletki acetaminofenu (Tylenol). Jeśli pacjent jest nieprzytomny, spróbuj użyć czopka z acetaminofenu. Acetaminofen jest skutecznym lekiem przeciwgorączkowym (reduktorem gorączki), jak również lekiem przeciwbólowym.
Jeśli twoja ukochana ma gorączkę i opiekujesz się domem przy pomocy opieki hospicyjnej / usług, mógłbyś już omówić plan działania, jeśli rozwinie się gorączka. Wiele hospicjów korzysta z gotowych zestawów leków do leczenia objawów końca życia (czasami nazywanych zestawem ratunkowym lub zestawu do hospicjum) i instruuje opiekunów o ich właściwym stosowaniu. Większość tych zestawów zawiera acetaminofen w pewnej formie.
Kolejną rzeczą, którą możesz zrobić, aby zmniejszyć gorączkę, jest użycie kompresów przez nałożenie zimnego, wilgotnego myjki na czoło, szyję i / lub pod pachę pacjenta. Nigdy nie należy umieszczać lodu lub opakowania z lodem bezpośrednio na odsłoniętej skórze, dlatego przed użyciem należy je zawinąć w ręczniki z lodu lub lodu. Upewnij się, że często sprawdzasz obszar pod chłodnym kompresorem i usuwasz go po 15 minutach. Jeśli pacjent ma gorączkę, możesz również ubrać je w bawełnianą koszulkę lub koszulę nocną lub szpitalną suknię, jeśli jest ona dla ciebie dostępna. Jeśli masz ochotę je pokryć, użyj tylko arkusza. Ponadto, jeśli twój ukochany dużo się poci, często sprawdzaj pościel i zmieniaj ją, jeśli to konieczne. Jeśli twój ukochany trzęsie się, dodanie koca lub dwóch powinno wystarczyć, aby poprawić jego komfort. Możesz również dodać parę miękkich, wygodnych skarpet.
Wreszcie, jeśli zauważysz, że palce twojej ukochanej osoby, palce, nos i / lub usta wyglądają na szare lub niebieskie, zrozum, że jest to normalne, ponieważ krążenie krwi w organizmie zwalnia. Zmiany w krążeniu są często zauważalne na stopach, a gdy stają się cętkowane, niebieskie lub purpurowe, czas śmierci jest na ogół zbliżony.
Ból i dyskomfort
Jako opiekun może ci być trudno powiedzieć, czy twój ukochany cierpi z powodu zmniejszania się jego poziomu świadomości. Rozpoznanie i ocena bólu pacjenta ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia mu komfortu, a twoja obserwacja języka ciała i innych wskazówek fizycznych będzie coraz ważniejsza, ponieważ twój ukochany nie będzie w stanie powiedzieć ci, czy odczuwa ból. Oto niektóre objawy bólu i dyskomfortu, których powinieneś szukać:
Zamieszanie
Zmarszczone brwi
- Skrzywdzenie
- Ochrona bolesnego obszaru
- Zwiększenie częstości oddechów (oddechy na minutę)
- Zwiększone tętno lub puls
- Jęczący
- Niepokój lub pobudzenie
- Możesz zauważyć, że te objawy pojawiają się przy pewnych ruchach lub czynnościach, które zapewniasz opiekę, lub mogą się zdarzyć spontanicznie. Jeśli twoja ukochana była na regularnym planie leczenia bólu, ważne jest, aby ją utrzymać, nawet jeśli straci przytomność. Twój opiekun zdrowia powinien opracować dla ciebie plan leczenia bólu, jeśli twoja bliska przestanie reagować.
- Jeśli twoja ukochana nie brała regularnie leków przeciwbólowych, ważne jest, aby monitorować ją pod kątem oznak dyskomfortu i mieć pod ręką leki na wypadek nagłego pojawienia się bólu. Morfina jest często zawarta w zestawach poprawiających komfort hospicjum, wraz z wymienionymi powyżej czopkami acetaminofenu.
Zmiany w oddychaniu
Dyspnea, czyli duszność, jest często niepokojącym objawem nie tylko dla umierającej osoby, ale także dla członków jej rodziny i przyjaciół. Jeśli twój ukochany oddycha szybko (ponad 24 oddechy na minutę) i wydaje się niewygodny, morfina może okazać się lekiem z wyboru. Morfina nie tylko zapewnia skuteczne właściwości przeciwbólowe, ale także znakomicie sprawdza się w leczeniu duszności. Powoduje spowolnienie oddychania, co pozwala ciału pacjenta podejmować bardziej efektywne oddechy, redukując uczucie braku oddechu w mózgu. Jeśli twój ukochany jest uczulony lub nietolerancyjny na morfinę, inne leki opioidowe mogą pomóc w opanowaniu duszności.
Inne zabiegi, które mogą pomóc w złagodzeniu duszności, obejmują:
Podawanie tlenu
Sterowanie wentylatorem przy niskiej prędkości w kierunku twarzy ukochanej osoby
- Zapewnianie świeżego powietrza przez otwieranie okna
- Innym częstym i niepokojącym zjawiskiem pod koniec życia jest znane " grzechotka śmierci. " Jest to zasadniczo głośna, mokra gra oddechowa, która ma miejsce, gdy ślina i inne wydzieliny gromadzą się w gardle pacjenta i drogach oddechowych pacjenta. Gdy jest się zdrowym, większość z nas może kaszleć, przeczyścić gardła lub połknąć lub wypluć te normalne wydzieliny, ale osoba umierająca traci zdolność skutecznego oczyszczania. Podczas gdy wynikowy dźwięk często okazuje się bardziej przygnębiający dla osób bliskich niż osoba umierająca, leki, które wysychają nadmiar wydzieliny są zwykle skuteczne w leczeniu głośnego oddychania związanego z grzechotką śmierci.
- W końcu, gdy zbliża się koniec życia, możesz zauważyć, że twoja ukochana oddycha nieregularnie, co nazywa się oddychaniem Cheyne-Stokesa. Jeśli tak się stanie, twój ukochany może w niektórych momentach oddychać bardzo szybko, całkiem powoli, a nawet chwilowo przestać oddychać (tzw. Bezdech). Oddychanie Cheyne-Stokes może nie wymagać żadnego leczenia, ale jeśli ukochana osoba wydaje się być pozbawiona oddechu, pomocne mogą okazać się metody leczenia duszności (powyżej).
Moment śmierci i później
Gdy zbliża się śmierć pacjenta, jego oddech zwykle spowalnia (lub kontynuuje oddychanie Cheyne-Stokesa), aż w końcu całkowicie ustaje. Śmierć pojawia się, gdy oddech ustanie i serce pacjenta przestaje bić.
W tym momencie ciało ludzkie zaczyna wiele naturalnych procesów natychmiast po śmierci, ale oto niektóre z objawów, których powinieneś szukać:
Uczniowie pozostają nieruchome i rozszerzone (duże)
Skóra jest blada lub niebieskawa
- Ciało staje się chłodne
- Powieki mogą Pozostań otwarty
- Szczęka jest luźna i otwiera się
- Jest wiele rzeczy, które powinieneś zrobić natychmiast po śmierci ukochanej osoby, w tym dzwoniąc pod numer 911 lub lokalną agencję, jeśli pacjent nie był hospicjum. (Jeśli otrzymywał opiekę hospicyjną, powinieneś najpierw skontaktować się z personelem biura hospicyjnego lub pielęgniarką hospicyjną.)
- Jeśli wcześniej nie zorganizowałeś usług związanych z zakończeniem życia swojej ukochanej osoby, musisz również zaplanować pogrzeb, pomnik i / lub usług intermentowych w najbliższych dniach.
Co najważniejsze, musisz zadbać o siebie w nadchodzących godzinach, dniach i tygodniach. Jako opiekun dla ukochanej osoby, do pewnego stopnia doświadczyłeś stresu opiekuńczego, co może pogłębić smutek, który naturalnie odczujesz w tym trudnym czasie.
