W jaki sposób kapitalizm zachęcał do racjonowania opieki zdrowotnej w USA?
Wraz ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej w USA koszty ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników i ich rodzin stały się coraz bardziej uciążliwe dla amerykańskich firm. Nawet rząd federalny poczuł szczyptę rosnących kosztów opieki zdrowotnej, ponieważ wzrosły wydatki na Medicare.
Firmy szukały tańszych opcji ubezpieczenia zdrowotnego pracowników. Firmy ubezpieczeniowe, które wprowadziły innowacje, aby zaspokoić zapotrzebowanie na ubezpieczenie zdrowotne, które utrzymywało koszty opieki zdrowotnej przy jednoczesnym zapewnieniu wysokiej jakości opieki. Ubezpieczyciele zdrowotni stosowali różne techniki kontrolowania kosztów, tworząc zupełnie nowy rodzaj produktów ubezpieczeniowych i metod dostarczania opieki zdrowotnej znanych łącznie jako zarządzane.
Chodziło o to, że zarządzając świadczoną opieką, ubezpieczyciel będzie również zarządzał kosztami opieki.
Jeśli ubezpieczyciel mógłby utrzymać koszty świadczenia opieki zdrowotnej, mógłby sprzedać swój produkt ubezpieczenia zdrowotnego po niższej cenie niż konkurencja. Ubezpieczyciele, którym udało się zaoferować wysokiej jakości ubezpieczenie zdrowotne przy rozsądnych stawkach premium, prosperowały.
Konsumenci (w tym przypadku przedsiębiorstwa, rząd i poszczególni obywatele) zażądali produktu po rozsądnych stawkach.
Amerykańskie zakłady ubezpieczeń zdrowotnych zareagowały innowacjami i konkurencją. To kapitalizm w działaniu. Jednak innowacyjne metody stosowane przez ubezpieczycieli zdrowotnych do utrzymywania kosztów w ryzach po cichu wprowadzały techniki racjonowania opieki zdrowotnej do głównego nurtu amerykańskiej opieki zdrowotnej.
W jaki sposób wpływa na Ciebie racjonowanie opieki zdrowotnej
Większość ubezpieczonych w Stanach Zjednoczonych ma plan opieki zdrowotnej zarządzanej, jak HMO, EPO lub PPO, więc większość osób doświadczyła jakiejś formy racjonowania. Racjonowanie opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych nie jest tak rażące, jak powiedzenie: "Nie, nie wolno ci korzystać z tej usługi opieki zdrowotnej". Zamiast tego racjonowanie opieki zdrowotnej w USA jest bardziej subtelne i zazwyczaj przedstawia się w jednej z dwóch form:
Ograniczenie dostęp do niektórych rodzajów usług opieki zdrowotnej i opieki zdrowotnej.
Zwiększenie barier w opiece zdrowotnej w celu zniechęcenia do lekkomyślnego korzystania, kosztownej opieki lub opieki, która nie jest medycznie konieczna.
- Przykłady tego, w jaki sposób opieka zdrowotna jest racjonowana w USA poprzez ograniczenie dostępu do niektórych rodzajów opieki lub dostawców obejmuje:
- Wymogi przed wydaniem pozwolenia.
W takim przypadku ubezpieczyciel zdrowotny odmówi zapłaty za opiekę zdrowotną, jeśli nie uzyskasz pozwolenia ubezpieczyciela zdrowotnego przed otrzymaniem opieki. Ta technika jest powszechna w PPO.
- Wymaganie skierowania od lekarza pierwszego kontaktu przed wizytą u specjalisty. W takim przypadku ubezpieczyciel zdrowotny odmówi zapłaty rachunku za specjalistę, jeśli Twój PCP nie skierował cię do specjalisty. Jest to powszechne w HMO.
- Formularze leków. Większość zarządzanych planów opieki zdrowotnej ogranicza zasięg do listy niektórych leków. Jeśli twój lekarz przepisuje lek, którego nie ma w twoim formularzu dotyczącym leków, twój plan zdrowia nie zapłaci za to.
- Restrykcyjne sieci usługodawców wymagające korzystania z usług świadczonych przez operatorów sieci w celu świadczenia opieki zdrowotnej tylko wtedy, gdy chcesz, aby Twoja firma ubezpieczeniowa opłacała opiekę. Jest to powszechne w HMO i EPO.
- Lista oczekujących na przeszczep narządu. Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie są źródłem całej racjonowania opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Na przykład oddane narządy są cennym i ograniczonym towarem; nie każdy, kto potrzebuje, może dostać się na listę oczekujących, aby otrzymać szansę na pobranie organu. Organy są racjonowane.
- Przykłady tego, w jaki sposób opieka zdrowotna jest racjonowana w USA poprzez zwiększanie barier w opiece obejmują: Podział kosztów.
Zwiększenie odliczeń, współczynników koasekuracji i wymogów dotyczących współpłacenia utrudniają dostęp do opieki zdrowotnej konsumentom, ponieważ konsument musi najpierw wymyślić pieniądze. Wymogi dotyczące podziału kosztów są uzupełnieniem miesięcznych składek płaconych przez konsumentów za zakup ubezpieczenia zdrowotnego. Każdy dolar, który ktoś musi zapłacić za opiekę, zwiększa szansę, że nie będzie w stanie pozwolić sobie na opiekę. Podobnie, każdy dolar podziału kosztów zmniejsza liczbę osób, które będą miały dostęp do tej konkretnej usługi opieki zdrowotnej.
- Opłaty za ubezpieczenie zdrowotne i opiekę zdrowotną są chyba najbardziej podstawowym przykładem racjonowania opieki zdrowotnej. W efekcie pobieranie opłat za opiekę zdrowotną i ubezpieczenie zdrowotne ma kluczowe znaczenie dla racjonowania opieki zdrowotnej w oparciu o to, czy ktoś może sobie pozwolić na zapłatę. Ci, którzy mogą za to zapłacić, dbają; ci, którzy nie mogą zapłacić, nie dbają o to. To racjonowanie ekonomiczne. Należy zauważyć, że dotacje na ubezpieczenie zdrowotne w ramach Affordable Care Act mają na celu zmniejszenie tej ostatniej racjonowania poprzez udzielanie pomocy finansowej tym, którzy nie mogą sobie pozwolić na samodzielne wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego.
- Czy opieka zdrowotna jest reglamentująca złe, dobre lub konieczne zło?
Mimo, że od roku prowadzimy racjonalną opiekę zdrowotną w USA, idea racjonowania opieki zdrowotnej nadal budzi zastrzeżenia w Stanach Zjednoczonych. Sarah Palin podsunęła to uczucie, gdy stwierdziła, że Akt Przystępności Finansowej stworzy "panele śmierci", które decydują o tym, kto zostanie objęty opieką i kto zostanie pozostawiony bez opieki.
Byłoby miło, gdyby świat miał nieograniczone zasoby i każdy mógł mieć wszystko, czego pragnął. Jednak to nie jest świat, w którym żyjemy. Trudnym faktem jest to, że opieka zdrowotna jest towarem; pieniądze są towarem.
Lekarze i pielęgniarki zapewniają opiekę zdrowotną jako sposób na zarabianie pieniędzy, wspieranie rodzin, opłacanie rachunków. Firmy farmaceutyczne produkują leki, które mogą sprzedać z zyskiem. Jeśli firma nie osiągnie zysku, straci swoją działalność i nie będzie tam to żadnych narkotyków
w przyszłym roku.
Wiele osób uważa, że opieka zdrowotna powinna stanowić wyjątek od kapitalizmu, powinna być podstawowym prawem człowieka przyznawanym wszystkim, ponieważ ludzie nie mogą żyć bez opieki zdrowotnej. Jednak w Stanach Zjednoczonych wiele rzeczy, w których ludzie nie mogą żyć bez tego, jest ekonomicznie reglamentowane. Ludzie nie mogą żyć bez jedzenia, ale musimy płacić za jedzenie w sklepie spożywczym. Ci, którzy znajdują się na znaczkach żywnościowych, muszą starannie przydzielać fundusze, które zapewnia rząd, aby nie zabrakło im jedzenia. Ludzie nie mogą żyć bez schronienia przed żywiołami, ale musimy płacić za mieszkanie i odzież. Ci, którzy nie mogą zapłacić, cierpią. Czy racjonowanie opieki zdrowotnej jest złe? Pod pewnymi względami tak. Ludzie cierpią, gdy odkładają opiekę, na którą nie mogą sobie pozwolić lub kiedy idą bez opieki zdrowotnej.
Czy racjonowanie opieki zdrowotnej jest dobre? Pod pewnymi względami tak. Racjonalna opieka pomaga nam rozsądniej korzystać z naszych ograniczonych zasobów, wybierając i wybierając spośród opcji i starając się uzyskać tylko taką opiekę, która naprawdę jest potrzebna.
W końcu racjonowanie opieki zdrowotnej jest złem koniecznym. Żyjemy z tym odkąd nasi przodkowie zapłacili miastu lekarzowi z kurami. Żyjemy z tym teraz, kiedy musimy uzyskać nasz skan MRI wstępnie zatwierdzony przez nasz plan zdrowia. Będziemy z tym żyć w przyszłości, o ile czas i pieniądze będą ograniczone.
