Jaka jest różnica między Medicare a Medicaid? Medicare jest dla osób starszych i niepełnosprawnych, a Medicaid dla osób ubogich (niektórzy kwalifikują się do obu), ale różnice między Medicare i Medicaid są większe. Medicare i Medicaid różnią się
- kto może zapisać
- kto je prowadzi
- jak pracują
- w jaki sposób są finansowani
- jakie korzyści zapewniają im uczestnicy
Kto otrzymuje Medicare vs Medicaid?
Osoby w podeszłym wieku i niepełnosprawne otrzymują Medicare; biedni ludzie dostają Medicaid. Jeśli jesteś zarówno starszy, jak i biedny, niepełnosprawny lub biedny, możesz uzyskać oba.
Medicare
Większość beneficjentów Medicare ma 65 lat lub więcej, ale od 2016 r. Ponad 9 milionów osób (około 16 procent pełnej populacji Medicare) w wieku poniżej 65 lat z ubezpieczeniem Medicare. Osoby te były uprawnione do korzystania z Medicare, ponieważ były niepełnosprawne (w większości przypadków trzeba otrzymywać zasiłki inwalidzkie z Ubezpieczeń Społecznych przez dwa lata, zanim uzyskają prawo do Medicare, ale są wyjątki dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek i stwardnieniem zanikowym bocznym ).
Jesteś uprawniony do Medicare, jeśli masz co najmniej 65 lat, a Ty lub Twój współmałżonek płacili podatki od wynagrodzeń Medicare przez co najmniej 10 lat. Bez względu na to, czy jesteś bogaty, czy biedny, nie ma znaczenia; jeśli zapłaciłeś podatki od wynagrodzeń i jesteś wystarczająco dorosły, dostaniesz Medicare.
W takim przypadku dostaniesz Medicare Part A za darmo. W przypadku większości osób premie za Medicare w części B wynoszą około 130-344 USD miesięcznie w 2018 r. (Zapłacisz wyższe składki za część B i część B, jeśli twój dochód przekracza 85 000 USD rocznie dla jednej osoby lub 170 000 USD rocznie dla małżeństwa).
Jeśli masz powyżej 65 lat, ale nie płaciłeś podatków od wynagrodzeń w Medicare, gdy byłeś młodszy, możesz nadal kwalifikować się do Medicare. Będziesz jednak płacił wyższe składki ogółem, ponieważ będziesz musiał płacić składkę regularną za część B, oprócz składki za część A. Medicaid
Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, masz prawo do opieki medycznej, jeśli Twój dochód gospodarstwa domowego wynosi mniej niż 138 procent federalnego poziomu ubóstwa. Jednak
niektóre państwa odrzuciły ten przepis
i zachowały swoją kwalifikację Medicaid, tak jak to miało miejsce przed ACA, co ogólnie oznacza, że oprócz bycia niskimi dochodami, musisz być także dzieckiem, kobietą w ciąży, starszymi osobami niewidomych, niepełnosprawnych lub bardzo niskich dochodów rodziców małoletnich dzieci. Jest 19 stanów, w których Medicaid nie został rozszerzony, aby pokryć osoby do 138 procent poziomu ubóstwa, a w 18 z nich istnieje różnica w zakresie zasięgu (tj. Brak realistycznych opcji pokrycia) dla bezdzietnych dorosłych z dochodem poniżej poziomu ubóstwa .Ten wykres pokazuje poziomy kwalifikowalności Medicaid (według procentu federalnego poziomu ubóstwa) dla różnych populacji w każdym stanie.
Kto prowadzi Medicare vs Medicaid?
Rząd federalny prowadzi program Medicare. Każde państwo uruchamia własny program Medicaid. Dlatego Medicare jest zasadniczo takie same w całym kraju, ale programy Medicaid różnią się od stanu.
Chociaż każde państwo projektuje i prowadzi własny program Medicaid, wszystkie programy Medicaid muszą spełniać standardy ustanowione przez rząd federalny w celu uzyskania funduszy federalnych.
Centra Medicare i Medicaid Services, część rządu federalnego, prowadzą program Medicare. Nadzoruje również program Medicaid każdego państwa, aby upewnić się, że spełnia on minimalne standardy federalne. Aby dokonać znaczących korekt w swoich programach Medicaid, państwa muszą uzyskać zgodę rządu federalnego w ramach procedury uchylenia.
Czym różnią się projekty programowe od Medicare od Medicaid?
Medicare jest programem ubezpieczeniowym while, natomiast Medicaid jest programem
pomocy społecznej.
Osoby otrzymujące Medicare otrzymują Medicare, ponieważ płaciły za nie przez podatek od wynagrodzeń podczas pracy, a także poprzez miesięczne składki, gdy już się zapisały. Odbiorcy Medicaid nigdy nie muszą płacić podatków, a większość nie płaci składek za ubezpieczenie Medicaid (niektóre stany wymagają, aby Medicaid zarejestrował się na wyższym krańcu dopuszczalnej skali dochodów, aby płacić składki nominalne). Zamiast tego, finansowanie podatników zapewnia Medicaid kwalifikującym się osobom potrzebującym w sposób podobny do innych programów opieki społecznej, takich jak Tymczasowa pomoc dla potrzebujących rodzin, kobiet i dzieci oraz Uzupełniający program pomocy żywieniowej. Czym różnią się opcje Medicare i Medicaid? Program Medicare został zaprojektowany, aby dać odbiorcom Medicare wiele opcji pokrycia. Medicare składa się z kilku różnych części, z których każda zapewnia ubezpieczenie dla innego rodzaju usługi opieki zdrowotnej. Na przykład, Medicare Część A to ubezpieczenie hospitalizacji, Medicare Część B to ubezpieczenie ambulatoryjne i lekarskie, a Medicare Część D to ubezpieczenie lekowe na receptę. Odbiorcy Medicare mogą wybrać kilka różnych rodzajów ubezpieczenia Medicare na raz lub tylko jeden typ. Mogą wybrać Medicare Advantage lub oryginalne Medicare. Powszechne jest posiadanie części Medicare A, B i D w tym samym czasie. Jednak niektórzy ludzie decydują się na posiadanie ubezpieczenia Medicare Part A, aby nie musieli płacić miesięcznych składek za części B i D Medicare (generalnie nierozsądnie jest to robić, o ile nie masz innego wiarygodnego ubezpieczenia – inaczej, Spotkacie się z karą za późne zapisanie się, kiedy ostatecznie zarejestrujecie się w Części B i D, a kara pozostanie na miejscu do końca życia).
W przeszłości programy Medicaid zazwyczaj nie oferowały dużego wyboru pod względem projektu planu. Ale dzisiaj większość stanów korzysta z organizacji opieki medycznej (MCO). Jeśli istnieje więcej niż jedna opcja MCO w danym obszarze stanu, rejestrujący mogą mieć możliwość wyboru tego, który preferują.
Gdzie Medicare i Medicaid otrzymują swoje pieniądze?
Medicare jest częściowo finansowany z podatku od wynagrodzeń Medicare, po części ze składek otrzymujących Medicare, a częściowo z podatków federalnych. Podatki i składki na ubezpieczenie Medicare są przekazywane do funduszy powierniczych Medicare. Rachunki za usługi zdrowotne dla odbiorców Medicare są wypłacane z Funduszy powierniczych Medicare.
Medicaid jest częściowo finansowany przez rząd federalny i częściowo finansowany przez każde państwo. To, w jaki sposób rząd federalny przyczynia się do finansowania programu Medicaid każdego państwa, zależy od średniego dochodu mieszkańców tego stanu. Rząd federalny płaci średnio około 63 procent całkowitych kosztów Medicaid, ale odsetek ten waha się od 50 procent do ponad 75 procent, w zależności od stanu (bogatsze państwa płacą więcej własnych kosztów Medicaid, podczas gdy biedniejsze państwa otrzymują więcej pomocy od rząd federalny).
Jednak w związku z ekspansją Medicaid przez ACA, rząd federalny płaci znacznie większy udział. W przypadku osób, które uzyskały niedawno uprawnienie do korzystania z Medicaid w związku z ACA (tj. Dorośli z dochodami do 138 procent poziomu ubóstwa), rząd federalny zapłacił 100 procent kosztów od 2014 do 2016 r. Państwa zaczęły płacić 5 procent koszt w 2017 r., który wzrósł do 6% w 2018 r., aw 2019 r. wzrośnie do 7%. Następnie, począwszy od 2020 r., państwa zapłaci 10% kosztów, a rząd federalny zapłaci 90%.
Czym różnią się świadczenia Medicare i Medicaid?
Medicare i Medicaid niekoniecznie pokrywają te same usługi opieki zdrowotnej. Na przykład, Medicare nie płaci za opiekę długoterminową w postaci stałego pobytu w domu opieki, ale Medicaid nie płaci za opiekę długoterminową. Zasiłki Medicaid różnią się w zależności od stanu, ale program Medicaid każdego państwa musi zapewniać określone minimalne korzyści. Korzyści z Medicare są takie same na terenie całego kraju.
Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jakie korzyści oferuje Medicare, a także o tym, czego możesz oczekiwać po bieżących wydatkach w tej książeczce.
Dowiedz się więcej o ogólnych korzyściach Medicaid w tym zakresie lub odwiedź stronę internetową Medicaid swojego stanu, aby uzyskać informacje na temat świadczeń Medicaid w swoim stanie.
Odwiedź naszą sekcję Medicare i Medicaid, aby uzyskać obszerne, szczegółowe informacje na temat Medicare i Medicaid.
