1 na dyskryminację pacjentów z wcześniej istniejącymi warunkami
plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już dyskryminować na pacjentach w oparciu o wcześniej istniejące stany. Warunkiem wcześniejszym jest jakikolwiek stan chorobowy, który został zdiagnozowany przed otrzymaniem przez pacjenta aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Ustawa o przystępności cenowej gwarantuje, że wszystkie osoby, które ubiegają się o ochronę zdrowia, będą sprzedawane zgodnie z polisą bez względu na ich stan zdrowia, a firmy zajmujące się ubezpieczeniami zdrowotnymi nie mogą mieć uprzednio wykluczonych warunków w planie zdrowotnym.
2 Opłaty za ubezpieczenie spadające ubezpieczenie
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mają już prawa do objęcia ubezpieczeniem pacjenta na podstawie nieumyślnego błędu w jego wniosku o ubezpieczenie zdrowotne. Plany ubezpieczenia zdrowotnego mogą unieważnić polisę ochrony zdrowia tylko z powodu aktu oszustwa, takiego jak umyślne i umyślne pominięcie lub fałszywe przedstawienie informacji na temat wniosku o ochronę ubezpieczeniową.
Ustawa o przystępnej cenie gwarantuje, że ubezpieczyciel może anulować polisę ubezpieczenia zdrowotnego tylko wtedy, gdy dana osoba przestanie płacić składki, przestanie oferować ubezpieczenie lub opuszcza obszar rynku ubezpieczeniowego, osoba wyprowadza się z obszaru rynku ubezpieczeniowego lub ubezpieczenie jest zapewniane przez stowarzyszenie członkostwo w stowarzyszeniu zostaje anulowane.
3 Oparcie na firmach ubezpieczeniowych ograniczających zakres ubezpieczenia
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już ograniczać zakresu ubezpieczenia z powodu chronicznej lub poważnej choroby, takiej jak roczne lub całkowite limity wydatków dla pacjentów wymagających krytycznej opieki.
Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może ograniczyć leczenia pacjenta do określonej kwoty w dolarach, pozostawiając je bez odpowiednich środków na pokrycie niezbędnego leczenia.
4 Opłaty dla firm ubezpieczeniowych ograniczających wybór lekarzy
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już dyktować, z jakimi lekarzami może skorzystać pacjent. Jeśli plan wymaga wyboru PCP (lekarza pierwszego kontaktu), pacjent może wybrać własnego lekarza w sieci ubezpieczycieli zdrowotnych. Obejmuje to również swobodę wyboru pediatry i OB / GYN według wyboru pacjenta.
Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wybrać PCP w imieniu pacjenta lub wymagać uprzedniej zgody, autoryzacji lub skierowania na wizytę w OB / GYN.
5 Oparcie na firmach ubezpieczeniowych ograniczających opiekę w nagłych wypadkach
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już wymagać uprzedniej zgody przed skorzystaniem z pomocy doraźnej. Pacjenci wykazujący poważne objawy powinni natychmiast zwrócić się z najbliższej pogotowia bez względu na kwestie finansowe.
Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wymagać wcześniejszej autoryzacji dla służb ratowniczych, odmawiać usług awaryjnych poza siecią, naliczać wyższych kosztów lub współubezpieczenia za awaryjne usługi poza siecią lub ograniczać zasięg dla awaryjnego działania poza siecią usługi. The 6 Prawo do odwołania
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już powstrzymywać osób przed złożeniem odwołania, gdy osoba nie zgadza się z decyzją planu opieki medycznej o odmowie płatności lub zmniejszeniu płatności z jakiegokolwiek powodu.
Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel musi postępować zgodnie z procedurą odwoławczą określoną przez rząd federalny. C 7 Zaostrzanie młodych dorosłych w planie rodzica
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już zawiesić ubezpieczenia na dzieci w wieku poniżej 26 lat dla osób zakwalifikowanych. Młodzi dorośli mogą teraz pozostać w ubezpieczeniu rodzica przez dłuższy czas.
Ustawa o przystępnej cenie gwarantuje, że ubezpieczyciel musi nadal zapewniać pokrycie dzieciom pozostającym na utrzymaniu do wieku 26 lat.
8 Zwalczanie profilaktycznej opieki bez żadnych kosztów
Plany opieki zdrowotnej i płatnicy nie mogą już obciążać copays, współubezpieczeniami ani odliczeniami za pewne usługi profilaktyczne. Zobacz pełną listę zalecanych usług
Ustawa Affordable Care Act gwarantuje, że ubezpieczyciel nie może wymagać podziału kosztów w przypadku zalecanej opieki profilaktycznej, takiej jak kontrola ciśnienia krwi, badania przesiewowe na obecność tytoniu, badania przesiewowe w kierunku raka, przesiewowe badania słuchu i wzroku oraz immunizacje.
