Termin kategorycznie potrzebujący to rozróżnienie stosowane dla osób, które należą do określonej określonej kategorii lub kryteriów obowiązkowej kwalifikacji Medicaid ustanowionej przez rząd federalny. Kategorie te odnoszą się do programu Medicaid każdego państwa.
Każde państwo musi zapewnić ubezpieczenie Medicaid tym kategoriom osób, aby otrzymać finansowanie federalne.
Poszczególne stany mogą również zapewnić dodatkowe ubezpieczenie Medicaid innym osobom, jeśli zdecydują się to zrobić.
Bardziej szczegółowe informacje na temat kwalifikowalności Medicaid można uzyskać w Centers for Medicare i Medicaid Services; federalna agencja rządowa nadzorująca program Medicaid.
Medicaid
Medicaid to program ubezpieczeniowy zaprojektowany specjalnie dla osób o niskich dochodach i potrzebujących. Medicaid zapewnia ubezpieczenie zdrowotne szczególnie młodszym dzieciom, niektórym osobom starszym i niepełnosprawnym.
Medicaid jest finansowany bezpośrednio przez rząd federalny z wszystkimi pięćdziesięcioma poszczególnymi państwami.
Kto jest uprawniony?
Rząd wymaga, aby każde państwo zapewniało ubezpieczenie zdrowotne niektórym wybranym grupom osób umieszczonym w federalnym programie Medicaid. Osoby objęte obowiązkowym federalnym programem Medicaid to małe dzieci, kobiety w ciąży, rodzice o wyjątkowo niskich dochodach (w niektórych przypadkach), osoby w podeszłym wieku i osoby z pewnymi niepełnosprawnościami.
Kwalifikowalność zależy od dochodów.
Świadczenia z tytułu Medicaid
Każdy stan jest wymagany, aby pokryć pewne szczególne świadczenia zdrowotne. Korzyści, które państwa muszą pokryć rząd federalny, są określane jako świadczenia obowiązkowe. Obowiązkowe świadczenia obejmują:
- Usługi lekarza, położnej i pielęgniarki, jeśli to konieczne.
- Niezbędne laboratoryjne lub rentgenowskie usługi
- Ambulatoryjne i szpitalne usługi szpitalne
- Usługi, dostawy i informacje dotyczące planowania rodziny
- Dostęp do usług w ramach różnych środowiskowych ośrodków zdrowia i wiejskich klinik zdrowia
- Różne inne usługi i opcje państwowe
Opcje państwowe
Każda osoba stan może zapewnić dodatkowe pokrycie dla innych usług związanych ze zdrowiem, w zależności od przypadku. Takie dodatkowe usługi muszą być zatwierdzone przez rząd federalny. Te dodatkowe usługi są czasami nazywane usługami opcjonalnymi. Takie dodatkowe usługi mogą obejmować:
- Opiekę stomatologiczną
- Lekarstwa na receptę
- Pielęgnacja oczu i wzroku
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- Indywidualne zarządzanie przypadkami
- Usługi rehabilitacyjne, takie jak fizykoterapia
- Opieka hospicyjna, jeśli to konieczne
Więcej informacji na temat programów opieki indywidualnej państwa
Każde państwo oferuje różne usługi i programy związane z Medicaid. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, jakie są wymagania i zasady dotyczące danego państwa. Dzięki solidnemu zrozumieniu zasad i przepisów Twojego państwa dotyczących kwalifikowalności, będziesz miał znacznie lepsze wyobrażenie o tym, czego się spodziewać, jeśli kwalifikujesz się, oraz wymóg uzyskania kwalifikacji, jeśli nie jesteś uprawniony.
Strona internetowa Krajowego Stowarzyszenia Medicaid Directors ma interaktywną mapę, która może połączyć cię bezpośrednio ze stroną Twojego biura Medicaid. Ponadto strona internetowa Fundacji Rodziny Kaiser zawiera obszerne informacje na temat korzyści oferowanych przez poszczególne państwa.
