Jedną z bardziej kontrowersyjnych części ustawy Affordable Care Act jest kwestia mandatu na ubezpieczenie zdrowotne – wymóg, aby od 2014 r. Wszyscy Amerykanie byli objęci ubezpieczeniem zdrowotnym.
Ogromna większość osób w tym kraju ma ubezpieczenie zdrowotne dzięki pracy lub planowi publicznemu, takim jak Medicare i Medicaid, i to już miało miejsce przed 2014 r., Kiedy indywidualny mandat zaczął obowiązywać.
W związku z tym mandat jest skierowany do części Amerykanów, którzy nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego przed 2014 rokiem, oraz tych, którzy pozostali nieubezpieczeni w kolejnych latach.
Czy muszę mieć ubezpieczenie zdrowotne?
Od 2014 r. Wszyscy obywatele Stanów Zjednoczonych i legalni mieszkańcy muszą mieć "minimalny zasób podstawowy", który obejmuje ubezpieczenie w ramach wykonywanej pracy, plan rządowy (taki jak Medicaid, Medicare, Veterans Administration and the Armed Services) lub plan zdrowotny kupiłeś na własną rękę. Nie obejmuje to jednak "wyjątkowych korzyści", takich jak krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne, dodatki wypadkowe lub plany krytycznej choroby.
Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, zapłacisz karę podatkową, która była wprowadzana stopniowo od roku objęcia 2014 (oceniona, kiedy ludzie złożyli podatki na początku 2015 r.). Minimalna kara w 2014 r. Wynosiła 95 USD, ale IRS poinformował, że wśród podatników, którzy byli winni kary za 2014 r., Średnia kara wynosiła około 210 USD.
Minimalna kara wzrosła w 2015 r. I ponownie w 2016 r. W przypadku osób, które nie były ubezpieczone w 2016 r., Minimalna kara wynosi 695 USD, ale według szacunków Kaiser Family Foundation średnie kary wyniosłyby prawie 1000 USD.
Minimalna stawka 695 USD (która może wynosić nawet trzy razy tyle, jeśli wielu członków rodziny jest nieubezpieczonych) będzie indeksowana co roku, począwszy od roku 2017.
W przypadku gospodarstw domowych o wyższych dochodach kara wynosi 2,5% dochodu, która będzie nadal obowiązywać (płacisz, niezależnie od tego, która kara jest wyższa – stawka ryczałtowa lub procent dochodu).
Czy dostępne są wyjątki lub pomoc?
Możesz ubiegać się o zwolnienie lub możesz uzyskać pomoc w opłaceniu ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli Twoje dochody są niskie. IRS poinformował, że podczas gdy 7,9 miliona podatników zostało skazanych za karę nieubezpieczenia w 2014 roku, kolejne 12,4 miliona filerów podatkowych zostało zwolnionych z kary, mimo że nieubezpieczeni.
Zwolnienia są przyznawane w następujących przypadkach:
- masz trudności finansowe
- masz autentyczny sprzeciw religijny
- jesteś Amerykaninem Indian
- nie masz ubezpieczenia zdrowotnego przez okres krótszy niż trzy miesiące (kara proporcjonalna obowiązuje, jeśli nie byłeś ubezpieczony przez trzy miesiące lub dłużej)
- jesteś nielegalnym imigrantem
- jesteś w więzieniu
- najniższy koszt planu zdrowotnego dostępnego w twojej okolicy przekracza 8 procent twoich dochodów (indeksowane do inflacji, w 2017 roku to 8,16 procent).
- twój dochód jest poniżej progu rozliczania podatków
- jesteś członkiem ministerstwa ds. Opieki zdrowotnej
- mieszkasz za granicą przez co najmniej 330 dni w okresie 12 miesięcy
- masz krótkoterminowe pokrycie za pośrednictwem AmeriCorps, VISTA lub NCCC .
- kwalifikujesz się do Medicaid na podstawie ACA, ale nie kwalifikujesz się, ponieważ twoje państwo nie rozszerzyło Medicaid.
Zapewnienie pokrycia niedrogie
Począwszy od 2014 r., Medicaid został rozszerzony w ramach ACA na gospodarstwa domowe osiągające dochody do 138% federalnego poziomu ubóstwa (około 16,400 USD na jedną osobę w 2016 r.).
Jednak Sąd Najwyższy orzekł, że rozszerzenie Medicaid będzie opcjonalne, a pod koniec 2016 r. Istnieje 19 stanów, które jeszcze nie rozszerzyły Medicaid. W 18 z tych państw występuje luka w zakresie zasięgu: osoby z dochodami poniżej poziomu ubóstwa nie kwalifikują się do dopłat do premii w wymianie ani do Medicaid, co sprawia, że zasięg jest zasadniczo poza zasięgiem. Osoby w tej sytuacji nie są oceniane kary podatkowe za nieubezpieczonych, jednak, jak IRS stworzył zwolnienie dla nich.
Definicja dr Mike’a: Federalny poziom ubóstwa – Na początku każdego roku rząd federalny wydaje "oficjalny" poziom dochodów z ubóstwa. Ta kwota to minimalny roczny dochód, jaki osoba lub rodzina musi być w stanie zaspokoić podstawowe potrzeby, takie jak żywność i mieszkanie. Rzeczywista kwota w dolarach zmienia się każdego roku i zmienia się w zależności od liczby osób w rodzinie. Federalny poziom ubóstwa służy do określenia, czy ktoś kwalifikuje się do programów rządowych, takich jak Medicaid.
Jeśli roczny dochód jest wyższy niż 138% federalnego poziomu ubóstwa, ale mniej niż 400% poziomu ubóstwa (na 2017 r., Czyli około 47 500 $ na osobę), otrzymasz ulgę podatkową, która pomoże ci opłacić składki na ubezpieczenie zdrowotne . A jeśli twoje dochody nie przekraczają 250 procent poziomu ubóstwa, istnieje również subwencja na obniżenie twoich wydatków z kieszeni.
Subwencja na koszty out-of-pocket jest wypłacana bezpośrednio twojemu ubezpieczycielowi. Jednak dopłata do składek może być wypłacana bezpośrednio do ubezpieczyciela lub możesz ubiegać się o nią na swoim zeznaniu podatkowym. Jest to zwrotny kredyt podatkowy, więc otrzymasz go, nawet jeśli nie jesteś winien żadnych podatków dochodowych.
Co, jeśli nadal nie mogę sobie pozwolić na pokrycie?
Mogą istnieć osoby, które nie mogą sobie pozwolić na opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne nawet z dotacją lub ulgami podatkowymi. Jeśli taka jest Twoja sytuacja, możesz poprosić o zwolnienie na podstawie trudności finansowych. Jeśli koszt najtańszego brązowego planu na danym obszarze wynosi więcej niż 8,16 procent twoich dochodów w 2017 roku (po uwzględnieniu dotacji, o ile ma to zastosowanie), będziesz uprawniony do zwolnienia w oparciu o to, że ubezpieczenie nie jest dostępne .
Jeśli kupuję ubezpieczenie, czy plan zdrowotny może mnie zniechęcić, jeśli jestem chory?
Nie!Wszystkie indywidualne plany rynkowe zostały objęte gwarancją od stycznia 2014 r. Rejestracja jest ograniczona do rocznego otwartego okna rejestracyjnego, które rozpoczyna się każdego jesienią 1 listopada, lub specjalnego okresu rejestracji zainicjowanego przez wydarzenie kwalifikujące, ale ubezpieczyciele nie pytają już o historię choroby kiedy ubiegasz się o pokrycie. Wcześniejsze warunki są już uwzględnione we wszystkich planach, z wyjątkiem planów indywidualnych na rynku.
Czy muszę płacić wyższe podatki z powodu reformy zdrowotnej?
Od 1 stycznia 2013 r. Osoby, które zarabiają więcej niż 200 000 $ rocznie lub pary zarabiające ponad 250 000 $ rocznie – około 2% Amerykanów – zaczęły odczuwać wzrost podatków związanych z dochodem, w tym:
- Dodatkowa opłata 0,9 % na ubezpieczenie szpitalne Medicare Część A, wzrost z 1,45% do 2,35% – na przykład, jeśli jesteś zamożną rodziną z rocznym dochodem w wysokości 350 000 $, płacisz dodatkowo 900 USD rocznie w podatku od Medicare.
- 3,8% podatku Medicare od niezrealizowanych dochodów, takich jak zyski kapitałowe, dywidendy i należności licencyjne. Wcześniej podatki od Medicare były obliczane tylko na podstawie zarobków, takich jak wynagrodzenie z pracy lub dochody z samozatrudnienia.
Istnieją jednak pewne problemy związane z podatkami, które dotyczą większej liczby osób. Należą do nich:
- Kara podatkowa za brak ubezpieczenia zdrowotnego, która weszła w życie w 2014 r.
- Niektóre zmiany w zarządzaniu rachunkiem oszczędnościowym (HSA). Od 1 stycznia 2011 r. Nie można już uzyskać zwrotu bez podatku za koszty leków dostępnych bez recepty. I podatek od dystrybucji z HSA (przed 65 rokiem życia), który nie jest wykorzystywany do kwalifikowanych wydatków medycznych, wzrósł z 10% do 20%.
- Jeśli wyszczególnić potrącenia z tytułu podatku dochodowego na Schedule A, obowiązujące od 1 stycznia 2013 r., Próg dla wyszczególnionych odliczeń za koszty leczenia wzrósł z 7,5% skorygowanego dochodu brutto do 10% skorygowanego dochodu brutto. Wzrost ten został uchylony, jeśli masz 65 lat lub więcej w latach podatkowych od 2013 do 2016 roku, ale dotyczy wszystkich rozpoczynających się w 2017 roku. Na przykład, jeśli skorygowany dochód brutto wynosi 80 000 USD, można odliczyć jedynie koszty medyczne przekraczające 8 000 USD, podczas gdy w przeszłości byłbyś w stanie odliczyć wydatki medyczne przekraczające 6000 USD.
Ponadto istnieją pewne podatki, które nie są bezpośrednio skierowane na Ciebie, które mogą mieć wpływ na Ciebie. Na przykład, opłaty nałożone na firmy farmaceutyczne i ubezpieczenia zdrowotne mogą zwiększyć koszt ich produktów, które mogą być przekazywane na ciebie. Co ciekawe, usługi łóżka opalającego są obecnie objęte 10-procentowym podatkiem akcyzowym, który może być korzystny dla zdrowia – lepiej pozwolić sobie na naturalne słońce!
Zaktualizowany przez Louise Norris.
