Medicare to program rządu federalnego Stanów Zjednoczonych, który zapewnia wsparcie w zakresie pokrycia płatności za opiekę zdrowotną i medyczną. Po raz pierwszy uchwalono go w 1965 roku, aby pomóc tym, których nie stać na opiekę zdrowotną lub opiekę medyczną w wieku emerytalnym, lub którzy byli całkowicie niepełnosprawni z powodu pewnych chorób, takich jak schyłkowa niewydolność nerek. Dzisiaj miliony amerykańskich obywateli w wieku 65 lat i starszych oraz miliony młodszych ludzi cierpiących na te specyficzne choroby otrzymują pomoc Medicare.
Kto płaci za Medicare?
Program Medicare jest zarządzany przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) w amerykańskim Departamencie Zdrowia i Usług dla ludzi (HHS). Jest on wspierany przez podatki federalne poprzez odliczenie wynagrodzenia od momentu, w którym dana osoba rozpoczyna pracę jako młoda osoba, przez przejście na emeryturę. Wspierają go również składki, które obciążają osoby, które nie zapłaciły wystarczająco w ciągu lat roboczych. Oznacza to, że jeśli pracowałeś na utrzymanie, zapłaciłeś już za ubezpieczenie Medicare lub przynajmniej jego część.
Kiedy obywatel amerykański kończy 65 lat, wówczas kwalifikuje się on do ubezpieczenia Medicare, aby opłacić opiekę zdrowotną lub medyczną, gdy będzie to konieczne.
Części A, B, C i D Medicare – co one oznaczają?
Pokrycie dzieli się na cztery różne obszary, zwane "Częściami". Poszczególne części odnoszą się do różnych rodzajów wsparcia płatności i pokrycia zapewnianego przez Medicare:
- Medicare Część A obejmuje szpital szpitalny, a także wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, hospicyjną i domową opiekę zdrowotną
- Medicare część B służy do wizyt lekarskich i usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe
- Medicare część C jest częścią, która obejmuje plany Medicare Advantage, którymi zarządza opieka prowadzona przez prywatne firmy. Są to fakultatywne plany, które pacjenci Medicare mogą zapłacić osobno.
- Medicare Part D to ubezpieczenie od narkotyków.
Wszyscy odbiorcy Medicare otrzymują minimalną, podstawową pomoc w płatnościach dla Części A, B i D obejmujących pobyty w szpitalu, wizytę u lekarza i płacenie za niektóre leki. Nie oznacza to, że są one bezpłatne – oznacza to, że są częściowo opłacane, w zależności od tego, ile zapłaciłeś w latach pracy (patrz poniżej) i jaki jest twój obecny roczny dochód. Dodatkowe koszty pojawią się w formie składek i / lub dodatków.
Pokrycie w części C wiąże się z dodatkowymi kosztami i może zostać wybrane przez tych, którzy mogą sobie na to pozwolić. Kiedy dana osoba wybierze Medicare Advantage lub plan Medigap na podstawie części C, oznacza to, że będą zarządzać swoim ubezpieczeniem zdrowotnym, tak jak to miało miejsce w poprzednich latach Medicare, za pośrednictwem prywatnego płatnika. Jednakże, ponieważ są one pacjentami Medicare, prywatny płatnik będzie zarabiać na dwa sposoby: zarówno przez nich, jak i przez rząd federalny.
Ile kosztuje ubezpieczenie Medicare?
Nie zdziwi Cię to, że odpowiedź na pytanie o koszt to "to zależy".
Jeśli przed ukończeniem 65 roku życia zarabiałeś na życie, zapłaciłeś za Medicare za pośrednictwem swojego pracodawcy. W efekcie kupowałeś ubezpieczenie zdrowotne za 65 lat z każdą otrzymaną wypłatą.
Pieniądze zostały potrącone z twojego wynagrodzenia, a jeśli to nie wystarczy, zapłaciłeś jeszcze więcej, gdy złożyłeś federalne podatki dochodowe.
W zależności od wyborów dokonanych dla tego pokrycia po 65, możesz zapłacić więcej za pokrycie z ubezpieczenia Medicare. Na przykład, jeśli wybierzesz Medicare Advantage lub plan Medigap, możesz zapłacić dodatkowe składki, prawdopodobnie w celu zwiększenia zasięgu. Większość pacjentów Medicare również płaci składki i płaci, w zależności od ich rocznego dochodu. W zależności od wybranego planu lekowego możesz zapłacić mniej lub więcej za leki na receptę, których potrzebujesz. Jeśli chcesz zostać objęty ubezpieczeniem podczas podróży poza Stanami Zjednoczonymi lub potrzebujesz prywatnego pokoju w szpitalu, możesz również zapłacić więcej.
To te wybory i ich stosunek do kosztów powodują, że otwarta rejestracja ważne, ponieważ to właśnie wtedy pacjenci z Medicare wybierają, jakie opcje chcą wprowadzić na następny rok.
Co to jest otwarta rejestracja?
Przez okres kilku tygodni w ostatnim kwartale każdego roku, od października do grudnia, ci obywatele, którzy kwalifikują się do Medicare w następnym roku, mogą dokonać wyboru swoich usług Medicare na następny rok. Okres ten nosi nazwę Otwarta rejestracja Medicare. Jest podobny do okresu otwartej rejestracji stosowanego przez większość prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych.
Podczas otwartej rejestracji Medicare można dokonać kilku wyborów. Podobnie jak w przypadku prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, seniorzy opierają swoje decyzje na wyborze lekarzy, jakie rodzaje leków są potrzebne, na jaką premię mogą (lub chcą) sobie pozwolić, i więcej.
Każdego roku pojawiają się zmiany. Co najmniej zmieniają się kwoty premii. Często zmieniają się rodzaje pokrycia. Plany oferowane przez jeden rok mogą zostać zniesione lub rozszerzone przez prywatnych ubezpieczycieli, którzy oferują ubezpieczenie Medicare Advantage.
Z roku na rok pojawiają się również zmiany wynikające z reformy systemu opieki zdrowotnej, które mają ułatwić dostęp, a niektóre z nich koncentrują się na profilaktyce zdrowotnej.
Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o Medicare?
Dostępne są doskonałe zasoby, aby dowiedzieć się więcej o Medicare, twoich uprawnieniach, programach Open Enrollment i Medicare Advantage:
- Znajdź informacje o aktualnej lub nadchodzącej rejestracji Medicare Open
- Znajdź pomoc w wyborze najlepszego planu za pośrednictwem programu SHIP Twojego stanu (State Health Insurance Program)
- Dowiedz się więcej o planach Advantage Medicare lub planach Medigap.
- Z CMS – Centers for Medicare i Medicaid Services
