Medyczne rozliczanie Medicare, Medicaid i Tricare

  • Opieka geriatryczna
  • Opieka zdrowotna Odszkodowanie
  • Technologia medyczna
  • Wyposażenie medyczne
  • Zrozumienie podstaw planów ubezpieczeń zdrowotnych i płatników umożliwia personelowi medycznemu efektywną komunikację z pacjentami w zakresie ich ubezpieczenia zdrowotnego korzyści i omówienie szczegółów rachunku pacjenta z przedstawicielami firmy ubezpieczeniowej. Jeśli chcesz zostać lekarzem, skorzystaj z lekcji na temat Medicare, Medicaid, Tricare i innych płatników.

    1 Zrozumienie Medicare

    Medicare Część, ubezpieczenia zdrowotnego, Część Medicare, Część Medicare Część, Istnieją cztery

    Ważne jest zrozumienie wymagań billingowych Medicare, które mogą być nieco skomplikowane. Rozważ uczestnictwo w wydarzeniach szkoleniowych i możliwościach. Dostawcy muszą dopilnować, aby osoby odpowiedzialne za przygotowywanie i zgłaszanie roszczeń Medicare były świadome odpowiednich wytycznych i przepisów dotyczących przesyłania.

    Istnieją cztery podstawowe części programu Medicare:

    1. Medicare Część A: Medicare Część A jest częścią Medicare, której większość ludzi nie musi płacić za ubezpieczenie szpitalne. Część A ubezpieczenia Medicare nazywa się ubezpieczeniem szpitalnym, ponieważ pomaga opłacić opiekę otrzymywaną przez pacjenta w warunkach szpitalnych, szpital o krytycznym dostępie, wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski (SNF), hospicjum i domową opiekę zdrowotną.
    2. Medicare Część B: Medicare Część B jest częścią Medicare zwaną ubezpieczeniem medycznym. Część B obejmuje większość usług, których nie obejmuje część A, takich jak wizyty lekarskie, leczenie ambulatoryjne, opieka profilaktyczna, wyposażenie medyczne, usługi pogotowia ratunkowego itp.
    3. Medicare Część C: Medicare Część C znana również jako Medicare + Choice, ale jest określana jako Medicare Advantage Plany. Plany Medicare Advantage pozwalają beneficjentom Medicare na zapisanie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego lub planu opieki zarządzanej według własnego wyboru. Istnieje szeroki wachlarz planów do wyboru, które oferują usługi, które są zwykle objęte tradycyjnym Medicare.
    4. Medicare Część D: Ta część programu Medicare jest receptą na lek. Pokrycie narkotyków jest dostępne tylko za pośrednictwem Plany Medicare Advantage.

    2 Zrozumieć Medicaid

    Medicare Część, ubezpieczenia zdrowotnego, Część Medicare, Część Medicare Część, Istnieją cztery

    Medicaid zawsze jest płatnikiem ostatniej instancji. Oznacza to po prostu, że Medicaid zawsze opłaca się jako ostatni, jeśli są dostępne inne plany ubezpieczeń zdrowotnych. Odbiorcy są zobowiązani do informowania Medicaid o wszelkich informacjach dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego.

    Dostawcy są również odpowiedzialni za powiadamianie Medicaid o ubezpieczeniu od strony trzeciej, o którym się dowiadują, jak również o informowaniu Medicaid o wszelkich płatnościach stron trzecich, które otrzymują w imieniu odbiorcy.

    Medicaid jest regulowany przez państwo, dlatego każde państwo ma własne wymagania dotyczące fakturowania. Billers musi skontaktować się z programem Medicaid w swoim własnym stanie, aby uzyskać szczegółowe informacje rozliczeniowe. U 3 Zrozumieć Tricare

    TRICARE, część Wojskowego Systemu Zdrowia, to program opieki zdrowotnej dla członków aktywnych, emerytowanych i gwardianów / rezerwowych oraz ich rodzin. Istnieją cztery różne regiony geograficzne, które świadczą usługi beneficjentom TRICARE:

    Medicare Część, ubezpieczenia zdrowotnego, Część Medicare, Część Medicare Część, Istnieją cztery

    Północ

    • Południe
    • Zachód
    • Za granicą
    • 4 Zrozumienie innych płatników

    Posiadanie podstawowej wiedzy na temat każdego rodzaju ubezpieczenia zminimalizuje komplikacje przy składaniu wniosków i zbieraniu płatności. Istnieją dwa główne rodzaje planów ubezpieczenia zdrowotnego:

    Medicare Część, ubezpieczenia zdrowotnego, Część Medicare, Część Medicare Część, Istnieją cztery

    Ubezpieczenie od odpowiedzialności

    • : Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej dokonuje płatności na rzecz biura medycznego w oparciu o model opłaty za usługę.Zarządzane plany opieki
    • : Zarządzanie planami opieki ma na celu zarządzanie kosztami opieki zdrowotnej dla swoich członków poprzez koordynację i planowanie opieki z siecią lekarzy, specjalistów i szpitali. Istnieją cztery typy zarządzanych planów opieki:Organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia (HMO)
    • Organizacje preferowanego dostawcy (PPO)
    • Organizacje wyłącznego dostawcy (EPO)
    • Plany punktu obsługi (POS)

    Like this post? Please share to your friends: