Popularny temat na naszej stronie dotyczy przetwarzania roszczeń Medicaid. I chociaż omawialiśmy tę kwestię w przeszłości, warto podkreślić sposoby, aby proces roszczenia był bardziej płynny, zapewnić, że otrzymasz zapłatę i uniknąć kontroli.
Przesyłaj elektronicznie
Przesyłaj zgłoszenia drogą elektroniczną.
Elektroniczny proces likwidacji szkód w jednej trzeciej czasu wymaganego na reklamacje papierowe. Zgłoszenia elektroniczne również zmniejszają liczbę błędów, zapobiegają zbędnemu zaprzeczaniu roszczeń, zwiększają przepływ środków pieniężnych i zmniejszają koszty.
Elektroniczne przetwarzanie roszczeń jest:
- Szybsze
Większość elektronicznie zgłoszonych reklamacji trwa od jednego do dwóch tygodni. Zgłaszanie roszczeń, przeglądanie stanu roszczeń online, wyświetlanie wskazówek dotyczących przelewów, żądanie wcześniejszej autoryzacji, zapytanie o kontrole, utrzymanie profilu dostawcy i weryfikacja uprawnień członków. Roszczenia są rozstrzygane w ciągu dwóch godzin lub krócej. - Łatwiej
Możesz łatwo przesłać wszystkie tradycyjne roszczenia Medicaid, w tym roszczenia wymagające załączników, korzystając z Internetu. - Dokładniejsze
Zgłoszenia elektroniczne pomagają zmniejszyć błędy związane z kluczowaniem. Ponadto wnioski składane na papierze są często pisane odręcznie, co czyni je mniej czytelnymi i trudniejszymi do odczytania. - Mniej kosztowny
Elektroniczne składanie wniosków nie wymaga już czasu na drukowanie i wysyłanie formularzy pocztowych – kosztowny proces.
Inne wskazówki
- Podaj prawidłowe numery identyfikacyjne odbiorcy (RID) z wszystkimi rodzajami roszczeń.
- Dołącz prawidłowy identyfikator krajowego dostawcy (NPI) dla wszystkich typów roszczeń.
- NIE używaj czerwonego atramentu – znika, gdy roszczenia są skanowane.
- Upewnij się, że informacje o Medicare, odpowiedzialności cywilnej (TPL) i Medicaid znajdują się we właściwych polach na temat roszczeń UB-04.
- Prześlij prawidłowe faktury do ręcznej wyceny.
- Upewnij się, że odręczne zgłoszenia papierowe są czytelne i zawierają pełne podpisy.
- Zarejestruj się, aby bezpośrednio wpłacić swoje płatności Medicaid.
- Zapoznaj się z podręcznikiem Medicaid Provider.
- Przejrzyj ogólne instrukcje rozliczeniowe.
- Przejrzyj zakres usług i instrukcje rozliczeniowe.
- Przejrzyj instrukcje rozliczeniowe dla roszczeń zwrotów Medicare.
- Ustanów system śledzenia roszczeń.
- Śledź status wstępnego składania wniosków.
Przejrzyj raport "Roszczenia Medicaid w procesie przez 30 dni". - Obserwuj powiadomienia o Odesłanych, Odrzuconych lub Usunięte Roszczenia.
Po złożeniu wniosku możesz otrzymać powiadomienie informujące, że Twoje roszczenie nie mogło zostać zgłoszone i / lub całkowicie przetworzone. Wprowadź poprawki dotyczące roszczenia lub wypełnij nowe roszczenie i prześlij je w ciągu roku od daty doręczenia.
"Usunięty raport o roszczeniach medycznych" – ten raport zawiera listę roszczeń papierowych, które nie mogły zostać całkowicie przetworzone. Roszczenia do tego raportu zostały wprowadzone pomyślnie, ale pewne problemy z roszczeniem uniemożliwiają jego ostateczne przetworzenie. Usunięte roszczenia nie są uznawane za roszczenia "odmówione"; są to roszczenia, które muszą zostać naprawione i przetworzone.
"Elektroniczny raport o roszczeniach" – niniejsza informacja dotyczy roszczeń elektronicznych. Obejmuje odrzucone i usunięte roszczenia. Jest on wysyłany do Twojego elektronicznego nadawcy / biura rozliczeniowego. - Zapoznaj się z Poradnikiem przekazywania środków Medicaid i niezwłocznie wykonaj odpowiednie czynności.
- Dowiedz się, jak przesłać wnioski o dostosowanie roszczenia.
- Śledź swoje wnioski o dostosowanie roszczenia.
Chociaż system płatności wydaje się żmudny (i dobrze jest), można uniknąć bólów głowy, prawidłowo zgłaszając i śledząc swoje roszczenia. Mamy nadzieję, że te najlepsze praktyki pomogą.
